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ART. 49
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N\u176\'3fII-CF2006
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ASSEMBL\u201\'3fE NATIONALE
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3 Novembre 2025
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PROJET DE LOI DE FINANCES POUR 2026 - (N\u176\'3f 1906)
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(Seconde partie)
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Tomb\u233\'3f
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AMENDEMENT N\u176\'3fII-CF2006
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pr\u233\'3fsent\u233\'3f par
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Mme\u160\'3fSimonnet, Mme\u160\'3fBalage\u160\'3fEl\u160\'3fMariky, M.\u160\'3fAmirshahi, Mme\u160\'3fArrighi, Mme\u160\'3fAutain, Mme\u160\'3fBelluco, M.\u160\'3fBen\u160\'3fCheikh, M.\u160\'3fBiteau, M.\u160\'3fArnaud\u160\'3fBonnet, M.\u160\'3fNicolas\u160\'3fBonnet, Mme\u160\'3fChatelain, M.\u160\'3fCorbi\u232\'3fre, M.\u160\'3fDavi, M.\u160\'3fDuplessy, M.\u160\'3fFournier, Mme\u160\'3fGarin, M.\u160\'3fDamien\u160\'3fGirard, M.\u160\'3fGustave, Mme\u160\'3fCatherine\u160\'3fHervieu, M.\u160\'3fIordanoff, Mme\u160\'3fLaernoes, M.\u160\'3fLahais, M.\u160\'3fLucas-Lundy, Mme\u160\'3fOzenne, M.\u160\'3fPeytavie, Mme\u160\'3fPochon, M.\u160\'3fRaux, Mme\u160\'3fRegol, M.\u160\'3fRoum\u233\'3fgas, Mme\u160\'3fSandrine\u160\'3fRousseau, M.\u160\'3fRuffin, Mme\u160\'3fSas, Mme\u160\'3fSebaihi, Mme\u160\'3fTaill\u233\'3f-Polian, M.\u160\'3fTavernier, M.\u160\'3fThierry et Mme\u160\'3fVoynet
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ARTICLE 49
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ETAT B
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Mission \u171\'3f Sant\u233\'3f \u187\'3f
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Modifier ainsi les autorisations d\rquote engagement et les cr\u233\'3fdits depaiement :
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(en euros)
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Programmes
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Pr\u233\'3fvention, s\u233\'3fcurit\u233\'3f sanitaire et offre de soins
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Protection maladie
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Reversement \u224\'3f la s\u233\'3fcurit\u233\'3f sociale des recettes de la Facilit\u233\'3f pourla Relance et la R\u233\'3fsilience (FRR) europ\u233\'3fenne au titre du volet \u171\'3fS\u233\'3fgur investissement \u187\'3f du plan national de relance et de r\u233\'3fsilience(PNRR)
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Soutien aux structures associatives sanitaires et m\u233\'3fdico-socialesnon lucratives pour le versement de la prime S\u233\'3fgur
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(lignenouvelle)
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EXPOS\u201\'3f SOMMAIRE
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Le pr\u233\'3fsent amendement vise \u224\'3f cr\u233\'3fer, au sein de la mission \u171\'3fSant\u233\'3f \u187\'3f, une nouvelle ligne budg\u233\'3ftaire intitul\u233\'3fe \u171\'3f Soutien auxstructures associatives sanitaires et m\u233\'3fdico-sociales nonlucratives pour le versement de la prime S\u233\'3fgur \u187\'3f, afin de r\u233\'3fpondre\u224\'3f la situation d\u8217\'3furgence que rencontrent les \u233\'3ftablissements priv\u233\'3fs\u224\'3f but non lucratif du secteur sanitaire, social etm\u233\'3fdico-social.
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L\u8217\'3fextension du S\u233\'3fgur de la sant\u233\'3f \u224\'3f ces structures, annonc\u233\'3fe le 6ao\u251\'3ft 2024, devait constituer une avanc\u233\'3fe majeure en faveur del\u8217\'3f\u233\'3fquit\u233\'3f entre les professionnels du public et du priv\u233\'3f nonlucratif. Cette mesure pr\u233\'3fvoyait une prime mensuelle de 183 eurosnets, cens\u233\'3fe compenser l\u8217\'3fabsence d\u8217\'3faugmentation de salaire etsoutenir l\u8217\'3fattractivit\u233\'3f d\u8217\'3fun secteur en crise.
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Or, \u224\'3f ce jour, aucune compensation financi\u232\'3fre p\u233\'3frenne n\u8217\'3fa \u233\'3ft\u233\'3fapport\u233\'3fe aux structures concern\u233\'3fes pour couvrir le co\u251\'3ft de cettemesure, alors m\u234\'3fme que les budgets associatifs reposent quasiexclusivement sur des subventions publiques. Cette absence definancement met en p\u233\'3fril la p\u233\'3frennit\u233\'3f de nombreuses associationsdont l\u8217\'3fobjet social est essentiel : lutte contre le VIH, \u233\'3fgalit\u233\'3ffemmes-hommes, accompagnement des personnes en situationd\u8217\'3faddiction, ou encore inclusion sociale.
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L\u8217\'3fapplication r\u233\'3ftroactive de la prime S\u233\'3fgur au 1er janvier 2024 ag\u233\'3fn\u233\'3fr\u233\'3f un surco\u251\'3ft insoutenable pour les associations.\u160\'3f
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Une enqu\u234\'3fte men\u233\'3fe par Sidaction (mai-juin 2025) aupr\u232\'3fs d\u8217\'3fun\u233\'3fchantillon de 30 associations fait \u233\'3ftat de 393 salari\u233\'3f\u183\'3fesconcern\u233\'3fs pour un co\u251\'3ft cumul\u233\'3f de 1 331 000 euros. Seules 6 % desstructures interrog\u233\'3fes ont pu financer cette prime int\u233\'3fgralement,42 % partiellement et 52 % pas du tout.
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Les associations de lutte contre le VIH se tournent d\u233\'3fsormais versles Agences r\u233\'3fgionales de sant\u233\'3f (ARS), qui reconnaissent lal\u233\'3fgitimit\u233\'3f de la demande mais r\u233\'3fpondent ne pas disposer des budgetsn\u233\'3fcessaires pour compenser ces co\u251\'3fts. Ce blocage administratif etbudg\u233\'3ftaire plonge des acteurs essentiels de la pr\u233\'3fvention, du soinet de la lutte contre les discriminations dans une impassefinanci\u232\'3fre.
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Priv\u233\'3fes de solutions, certaines associations sont contraintes der\u233\'3fduire leurs effectifs, de geler leurs embauches, voire desupprimer des actions essentielles. AIDES, premi\u232\'3fre associationfran\u231\'3faise de lutte contre le VIH, a ainsi \u233\'3ft\u233\'3f contrainte de lancerun plan de sauvegarde de l\u8217\'3femploi. Ces difficult\u233\'3fs ont un impactdirect sur la sant\u233\'3f publique et la lutte contre les in\u233\'3fgalit\u233\'3fs.
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Les associations \u339\'3fuvrant pour l\u8217\'3f\u233\'3fgalit\u233\'3f entre les femmes et leshommes sont \u233\'3fgalement touch\u233\'3fes. Pour le Planning familiald\u8217\'3fIlle-et-Vilaine (35), le versement de la prime repr\u233\'3fsente 60 000euros par an, entra\u238\'3fnant un d\u233\'3fficit de 60 000 \u8364\'3f en 2025 et de 100000 \u8364\'3f en 2026. Cette situation n\u8217\'3fest pas isol\u233\'3fe : elle refl\u232\'3fte unetendance observ\u233\'3fe dans d\u8217\'3fautres d\u233\'3fpartements o\u249\'3f les antennes duPlanning familial, mais aussi d\u8217\'3fautres associations du champ socialet m\u233\'3fdico-social, se trouvent dans la m\u234\'3fme impasse financi\u232\'3fre,faute de compensation budg\u233\'3ftaire d\u233\'3fdi\u233\'3fe.
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Le rapport de la conf\u233\'3frence salariale 2024 de la DGCS estime \u224\'3fenviron 600 millions d\u8217\'3feuros le co\u251\'3ft de l\u8217\'3fextension du S\u233\'3fgur de lasant\u233\'3f au secteur priv\u233\'3f non lucratif. Ce co\u251\'3ft est actuellementr\u233\'3fparti de la mani\u232\'3fre suivante : 128 millions d\u8217\'3feuros pris encharge par l\u8217\'3f\u201\'3ftat, 297 millions d\u8217\'3feuros relevant de l\u8217\'3fONDAM, doncth\u233\'3foriquement d\u233\'3fl\u233\'3fgu\u233\'3fs aux Agences r\u233\'3fgionales de sant\u233\'3f (ARS), et172 millions d\u8217\'3feuros \u224\'3f la charge des conseils d\u233\'3fpartementaux.
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Or, dans la pratique, ni les ARS ni les d\u233\'3fpartements n\u8217\'3font re\u231\'3fules cr\u233\'3fdits n\u233\'3fcessaires pour compenser int\u233\'3fgralement cette d\u233\'3fpense.Selon les estimations \u233\'3ftablies \u224\'3f partir des donn\u233\'3fes du rapport DGCSet des enqu\u234\'3ftes men\u233\'3fes par Sidaction, pr\u232\'3fs de 400 \u224\'3f 450 millionsd\u8217\'3feuros manquent aujourd\u8217\'3fhui sur la part ONDAM g\u233\'3fr\u233\'3fe par les ARSpour permettre une compensation effective des primes S\u233\'3fgur dans lesstructures m\u233\'3fdico-sociales associatives.
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Les d\u233\'3fpartements, de leur c\u244\'3ft\u233\'3f, estiment le co\u251\'3ft total del\u8217\'3fextension du S\u233\'3fgur \u224\'3f 170 millions d\u8217\'3feuros. L\u8217\'3faccord du 4 juin2024 conclu avec l\u8217\'3f\u201\'3ftat, pr\u233\'3fvoyant une prise en charge \u224\'3f hauteur de50 %, soit 85 millions d\u8217\'3feuros, demeure insuffisant pour couvrirles besoins r\u233\'3fels des \u233\'3ftablissements et services concern\u233\'3fs.
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Face \u224\'3f cette impasse, les auteurs de cet amendement appellent \u224\'3f lamise en place d\u8217\'3fun plan global de 550 millions d\u8217\'3feuros, destin\u233\'3f \u224\'3fcombler les manques de financement identifi\u233\'3fs : 450 millionsd\u8217\'3feuros au titre de la part ONDAM g\u233\'3fr\u233\'3fe par les ARS et 85 millionsd\u8217\'3feuros au titre du cofinancement des d\u233\'3fpartements, afin decompenser int\u233\'3fgralement le co\u251\'3ft de l\u8217\'3fextension du S\u233\'3fgur de la sant\u233\'3fau secteur priv\u233\'3f non lucratif sanitaire, social etm\u233\'3fdico-social.
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\u192\'3f titre symbolique, et dans l\u8217\'3fattente de la mise en \u339\'3fuvre de ceplan global, le pr\u233\'3fsent amendement propose de d\u233\'3fbloquer d\u232\'3fs 2026une enveloppe de 85 millions d\u8217\'3feuros, correspondant \u224\'3f la partmanquante du financement d\u233\'3fpartemental, financ\u233\'3fe par une r\u233\'3fduction\u233\'3fquivalente des cr\u233\'3fdits du programme 379 \u8211\'3f \u8220\'3fReversement \u224\'3f las\u233\'3fcurit\u233\'3f sociale des recettes de la Facilit\u233\'3f pour la Relance et laR\u233\'3fsilience (FRR) europ\u233\'3fenne\u8221\'3f, au titre du volet \u171\'3f S\u233\'3fgurinvestissement \u187\'3f du plan national de relance et de r\u233\'3fsilience(PNRR).
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Cette mesure, bien que transitoire, enverra un signal fort dereconnaissance et de soutien aux acteurs associatifs, sans lesquelsla coh\u233\'3fsion sociale et la sant\u233\'3f publique en France ne peuvent \u234\'3ftreassur\u233\'3fes.
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Cet amendement a \u233\'3ft\u233\'3f \u233\'3flabor\u233\'3f en concertation avec les associationsmembres du r\u233\'3fseau Sidaction.\u160\'3f
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