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{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i1 \ql \fs32 \li0 
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ART. 17 QUATER
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N\u176\'3fAS245
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{\b1 \qc \cf1 \f3 \ri0 \i0 \fs48 \li0 
{\b1 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs48 \sa0 \sb0 
ASSEMBL\u201\'3fE NATIONALE
\par 
}
}
{\b0 \qc \cf1 \f3 \ri0 \i1 \fs32 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i1 \fs32 \sa0 \sb0 
5 D\u233\'3fcembre 2025
\par 
}
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
___________________________________________________________________
\par 
}
}
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i1 \fs32 \sa0 \sb400 
PROJET DE LOI RELATIF \u192\'3f LA LUTTE CONTRE LES FRAUDES SOCIALES ET FISCALES - (N\u176\'3f 2115)
\par 
}
}
{\b0 \qc \cf1 \f3 \ri0 \i0 \fs24 \li0 
}
{\b0 \qc \cf1 \f2 \ri0 \i1 \fs24 \li0 
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{\b1 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \ql \fs36 \li400 
{\b1 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs36 \sa0 \sb200 
Retir\u233\'3f
\par 
}
}
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{\b1 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i1 \fs36 \sa200 \sb200 
AMENDEMENT N\u176\'3fAS245
\par 
}
}
{\b0 \qc \cf1 \f3 \ri0 \i0 \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb200 
pr\u233\'3fsent\u233\'3f par
\par 
}
}
{\b0 \qc \cf1 \f3 \ri0 \i1 \fs20 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i1 \fs20 \sa0 \sb0 
M.\u160\'3fBazin, Mme\u160\'3fGruet et M.\u160\'3fDi\u160\'3fFilippo
\par 
}
}
{\b0 \qc \cf1 \f3 \ri0 \i0 \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
------------
\par 
}
}
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{\b1 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i1 \fs24 \sa0 \sb0 
ARTICLE 17 QUATER
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
I.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fSupprimer\u160\'3fl\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f2.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
II.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fEn cons\u233\'3fquence,apr\u232\'3fs l\rquote alin\u233\'3fa 2, ins\u233\'3frer l\rquote alin\u233\'3fa suivant :
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
\u171\'3f\u160\'3f1\u176\'3f 
}
{\b0 \cf1 \f3 \i1 \fs24 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i1 \fs24 \sa0 \sb0 
bis
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
 Le premieralin\u233\'3fa de l\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f161\u8209\'3f36\u8209\'3f3 est compl\u233\'3ft\u233\'3f par unephrase ainsi r\u233\'3fdig\u233\'3fe\u160\'3f: \u171\'3f\u160\'3fCe d\u233\'3fcret d\u233\'3ftermine \u233\'3fgalementles conditions et les limites dans lesquelles le tiers payant peut\u234\'3ftre suspendu, \u224\'3f l\u8217\'3fissue des contr\u244\'3fles ad\u233\'3fquats, d\u232\'3fs l\u8217\'3fenvoi de lanotification de placement hors de la convention ou de suspension deses effets dans les conditions pr\u233\'3fvues \u224\'3fl\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f162\u8209\'3f15\u8209\'3f1. Ce d\u233\'3fcret d\u233\'3ftermine \u233\'3fgalement led\u233\'3flai \u224\'3f l\u8217\'3fexpiration duquel le professionnel peut appliquer letiers payant lorsque celui-ci est de nouveau plac\u233\'3f sous le r\u233\'3fgimeconventionnel \u224\'3f la suite d\u8217\'3fune sanction ou condamnation pourfraude.\u160\'3f\u187\'3f;\u160\'3f\u187\'3f
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
}
{\b1 \qc \cf1 \f3 \ri0 \i0 \fs24 \li0 
{\b1 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
EXPOS\u201\'3f SOMMAIRE
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
Cetarticle\u160\'3f17\u160\'3f
}
{\b0 \cf1 \f3 \i1 \fs24 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i1 \fs24 \sa0 \sb0 
quater
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
 est issu de l\u8217\'3famendement N\u176\'3f 264rect.\u160\'3f
}
{\b0 \cf1 \f3 \i1 \fs24 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i1 \fs24 \sa0 \sb0 
septies
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
 du S\u233\'3fnat. Il\u160\'3fpr\u233\'3fvoit\u171\'3f\u160\'3fd\u8217\'3faligner la situation des organismes compl\u233\'3fmentaires surcelle de l\u8217\'3fAssurance Maladie, en les autorisant \u224\'3f d\u233\'3froger \u224\'3f leurobligation de proposer le tiers payant en cas d\u8217\'3fouverture d\u8217\'3funeenqu\u234\'3fte ou de notification de sanction\u160\'3f\u187\'3f, partant du postulatque \u171\'3f\u160\'3fl\u8217\'3fAssurance Maladie peut d\u233\'3froger \u224\'3f l\u8217\'3fobligation [deproposer le tiers-payant] d\u232\'3fs l\u8217\'3fouverture d\u8217\'3fune enqu\u234\'3fte ounotification de sanction, mais pas les organismescompl\u233\'3fmentaires\u160\'3f\u187\'3f et que \u171\'3f\u160\'3fce d\u233\'3fcalage conduit \u224\'3f desversements indus par les organismes compl\u233\'3fmentaires\u160\'3f\u187\'3f (cf.expos\u233\'3f des motifs).\u160\'3f
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Cependant,l\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f114\u8209\'3f9 du code de la s\u233\'3fcurit\u233\'3f sociale, danssa version actuellement en vigueur,\u160\'3fdit pr\u233\'3fcis\u233\'3fment qu\u8217\'3fund\u233\'3fcret \u171\'3f\u160\'3ffixe les conditions et les limites dans lesquellesl\u8217\'3fassurance maladie peut d\u233\'3froger \u224\'3f ce d\u233\'3flai \u224\'3f la seule fin deproc\u233\'3fder aux contr\u244\'3fles ad\u233\'3fquats si le professionnel de sant\u233\'3f a \u233\'3ft\u233\'3fsanctionn\u233\'3f ou condamn\u233\'3f pour fraude au cours des deux derni\u232\'3fresann\u233\'3fes ou lorsque l\u8217\'3forganisme d\u8217\'3fassurance maladie porte plainte enapplication de l\u8217\'3favant-dernier alin\u233\'3fa del\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f114\u8209\'3f9\u160\'3f\u187\'3f, lequel avant-dernier alin\u233\'3faparle bien d\u8217\'3fune suspension uniquement \u171\'3f\u160\'3fen cas de fraudeav\u233\'3fr\u233\'3fe\u160\'3f\u187\'3f. Ainsi, l\u8217\'3fAMO peut suspendre le tiers-payant quandune enqu\u234\'3fte est en cours uniquement s\u8217\'3fil s\u8217\'3fagit d\u8217\'3fun professionnelde sant\u233\'3f qui a d\u233\'3fj\u224\'3f fraud\u233\'3f au cours des deux derni\u232\'3fres ann\u233\'3fes.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
Or, la premi\u232\'3fre partie de cetarticle\u160\'3f17\u160\'3f
}
{\b0 \cf1 \f3 \i1 \fs24 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i1 \fs24 \sa0 \sb0 
quater
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
 modifie le droit en vigueur enpermettant \u224\'3f l\u8217\'3fAMO de suspendre le tiers-payant en cas de\u171\'3f\u160\'3ffraude constat\u233\'3fe \u224\'3f l\u8217\'3fissue des investigations [...] pour unmontant sup\u233\'3frieur \u224\'3f un seuil fix\u233\'3f par d\u233\'3fcret\u160\'3f\u187\'3f. Par sontroisi\u232\'3fme alin\u233\'3fa, l\u8217\'3farticle \u233\'3ftend ensuite cette possibilit\u233\'3f auxAMC.\u160\'3f
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Or, cette modification porteatteinte au principe de pr\u233\'3fsomption d\u8217\'3finnocence car une fraudeconstat\u233\'3fe n\u8217\'3fest pas n\u233\'3fcessairement une fraude av\u233\'3fr\u233\'3fe.\u160\'3f
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Si l\u8217\'3fauteur de l\u8217\'3famendement partagepleinement l\u8217\'3fobjectif de lutter contre les fraudes desprofessionnels de sant\u233\'3f\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3ftr\u232\'3fs importantes -, il refusede mettre \u224\'3f mal ce principe fondamental en d\u233\'3fmocratie.\u160\'3f
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Par le pr\u233\'3fsent amendement, ilpropose de supprimer le deuxi\u232\'3fme alin\u233\'3fa remettant en question lapr\u233\'3fsomption d\u8217\'3finnocence tout en conservant le troisi\u232\'3fme alin\u233\'3fa quiouvre aux AMC la possibilit\u233\'3f de suspendre le tiers-payant lorsd\u8217\'3fune enqu\u234\'3fte men\u233\'3fe sur un professionnel ayant d\u233\'3fj\u224\'3f \u233\'3ft\u233\'3f condamn\u233\'3fpour fraude au cours des deux derni\u232\'3fres ann\u233\'3fes.\u160\'3f
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Enfin, en contre-proposition \u224\'3fl\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f2\u160\'3fmais dans le m\u234\'3fme esprit, le pr\u233\'3fsentamendement ajoute une disposition corollaire visant \u224\'3f permettre lasuspension du tiers-payant pour l\u8217\'3fAMO comme pour l\u8217\'3fAMC d\u232\'3fsnotification de sanction/d\u233\'3fconventionnement d\u8217\'3fun professionnel etnon uniquement \u224\'3f compter de la date de d\u233\'3fconventionnement commec\u8217\'3fest l\u8217\'3fusage aujourd\u8217\'3fhui\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3for il peut s\u8217\'3f\u233\'3fcoulerplusieurs semaines entre la date de notification et la date ded\u233\'3fconventionnement.\u160\'3f
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
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