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ART. 21 DECIES
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N\u176\'3f365
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ASSEMBL\u201\'3fE NATIONALE
\par 
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30 Novembre 2025
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PROJET DE LOI DE FINANCEMENT DE LA S\u201\'3fCURIT\u201\'3f SOCIALE POUR 2026 - (N\u176\'3f 2141)
\par 
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Non soutenu
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AMENDEMENT N\u176\'3f365
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pr\u233\'3fsent\u233\'3f par
\par 
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M.\u160\'3fMarion, Mme\u160\'3fOlivia\u160\'3fGr\u233\'3fgoire, M.\u160\'3fChenevard et Mme\u160\'3fGivernet
\par 
}
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ARTICLE 21 DECIES
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R\u233\'3ftablir cet article dans lar\u233\'3fdaction suivante\u160\'3f:
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}
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\u171\'3f\u160\'3fI.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3f\u192\'3f titreexp\u233\'3frimental, pour une dur\u233\'3fe de trois ans, dans trois r\u233\'3fgionscomportant des zones caract\u233\'3fris\u233\'3fes par une offre de soinsparticuli\u232\'3frement insuffisante au sens du\u160\'3f1\u176\'3f del\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f1434\u8209\'3f4 du code de la sant\u233\'3f publique, l\u8217\'3f\u201\'3ftatpeut autoriser les assur\u233\'3fs \u224\'3f d\u233\'3fsigner une \u233\'3fquipe de soins traitantequi assure une mission de pr\u233\'3fvention, de suivi et de recours. Lad\u233\'3fsignation d\u8217\'3fune \u233\'3fquipe de soins traitante est r\u233\'3fput\u233\'3fe emporterles m\u234\'3fmes r\u232\'3fgles que celle d\u8217\'3fun m\u233\'3fdecin traitant au sens del\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f162\u8209\'3f5-3 du code de la s\u233\'3fcurit\u233\'3f sociale.
\par 
}
}
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}
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u171\'3f\u160\'3fII.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fCes \u233\'3fquipessont notamment compos\u233\'3fes d\u8217\'3fun m\u233\'3fdecin, d\u8217\'3fun infirmier en pratiqueavanc\u233\'3fe ou le cas \u233\'3fch\u233\'3fant d\u8217\'3fun infirmier, d\u8217\'3fun pharmacien et d\u8217\'3funassistant m\u233\'3fdical.
\par 
}
}
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}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u171\'3f\u160\'3fIII.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fUn d\u233\'3fcretpr\u233\'3fcise les modalit\u233\'3fs de mise en \u339\'3fuvre de l\u8217\'3fexp\u233\'3frimentation, lesr\u233\'3fgions concern\u233\'3fes par cette exp\u233\'3frimentation ainsi que lesconditions d\u8217\'3f\u233\'3fvaluation de celle-ci en vue d\u8217\'3fune \u233\'3fventuelleg\u233\'3fn\u233\'3fralisation.\u160\'3f\u187\'3f
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}
}
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}
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EXPOS\u201\'3f SOMMAIRE
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}
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Cet amendement, qui avait \u233\'3ft\u233\'3f adopt\u233\'3f en premi\u232\'3fre lecture parl\rquote Assembl\u233\'3fe nationale, propose, \u224\'3f titre exp\u233\'3frimental, d\u8217\'3f\u233\'3flargir lanotion de \u171\'3f m\u233\'3fdecin traitant \u187\'3f \u224\'3f celle d\u8217\'3f\u233\'3fquipe de soins traitante,afin de mieux r\u233\'3fpondre aux difficult\u233\'3fs d\u8217\'3facc\u232\'3fs aux soins dans lesterritoires sous-dot\u233\'3fs.\u160\'3f
\par 
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}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Aujourd\u8217\'3fhui, de nombreux Fran\u231\'3fais restent sans m\u233\'3fdecin traitant.En mars 2022, un rapport s\u233\'3fnatorial indiquait que 11 % des Fran\u231\'3faisde plus de 17 ans n\rquote avaient pas de m\u233\'3fdecin traitant, soit presque 6millions de Fran\u231\'3fais. Fin 2023, ce chiffre atteignait 472 000personnes en affection de longue dur\u233\'3fe (ALD) relevant du r\u233\'3fgimeg\u233\'3fn\u233\'3fral (source : CNAM, f\u233\'3fvrier 2024).
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Pour r\u233\'3fpondre \u224\'3f cette situation, plusieurs \u233\'3fvolutions ont d\u233\'3fj\u224\'3f\u233\'3ft\u233\'3f engag\u233\'3fes : \u233\'3flargissement du r\u244\'3fle des professionnelsparam\u233\'3fdicaux, d\u233\'3fveloppement des infirmiers en pratique avanc\u233\'3fe(IPA), extension des comp\u233\'3ftences des orthoptistes,kin\u233\'3fsith\u233\'3frapeutes, pharmaciens, sage-femmes, ou encoreexp\u233\'3frimentations men\u233\'3fes via l\u8217\'3farticle 51 de la LFSS pour 2018.
\par 
}
}
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}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Cependant, le mod\u232\'3fle actuel, centr\u233\'3f sur le m\u233\'3fdecin traitant(introduit en 2004), montre aujourd\u8217\'3fhui ses limites. Dans uncontexte de p\u233\'3fnurie m\u233\'3fdicale, le partage de comp\u233\'3ftences entreprofessionnels devient une n\u233\'3fcessit\u233\'3f. Il est donc urgentd\u8217\'3fexp\u233\'3frimenter des formes d\u8217\'3forganisation plus souples et pluscollaboratives.
\par 
}
}
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}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb240 
L\u8217\'3fexp\u233\'3frimentation propos\u233\'3fe repose sur la cr\u233\'3fation d\u8217\'3fune \u233\'3fquipede soins traitante, compl\u233\'3fmentaire au m\u233\'3fdecin traitant.\u160\'3fCette\u233\'3fquipe serait constitu\u233\'3fe par le patient lui-m\u234\'3fme, en fonction deses besoins et des professionnels qu\u8217\'3fil conna\u238\'3ft et en qui il aconfiance. Elle serait compos\u233\'3fe a minima :
\par 
}
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}
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\u8226\'3f D\u8217\'3fun m\u233\'3fdecin traitant ;
\par 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
}
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\u8226\'3f D\u8217\'3fun infirmier (et/ou infirmier en pratique avanc\u233\'3fe) ;
\par 
}
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}
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\u8226\'3f D\u8217\'3fun pharmacien ;
\par 
}
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}
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\u8226\'3f D\u8217\'3fun assistant m\u233\'3fdical, en charge de la coordination, du lienentre les membres de l\u8217\'3f\u233\'3fquipe et de l\u8217\'3forganisation du suivi via unespace num\u233\'3frique partag\u233\'3f.
\par 
}
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}
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Selon les besoins du patient, l\u8217\'3f\u233\'3fquipe pourrait \u234\'3ftre \u233\'3flargie \u224\'3f unesage-femme, un kin\u233\'3fsith\u233\'3frapeute, un orthophoniste, ou un m\u233\'3fdecinsp\u233\'3fcialiste. Si le patient ne conna\u238\'3ft pas de professionnelsdisponibles, une \u233\'3fquipe pourra lui \u234\'3ftre propos\u233\'3fe par la Communaut\u233\'3fprofessionnelle territoriale de sant\u233\'3f (CPTS) de son territoire.Dans certains cas d\u233\'3ffinis, le passage pr\u233\'3falable par le m\u233\'3fdecintraitant ne serait pas obligatoire pour consulter un autre membrede l\u8217\'3f\u233\'3fquipe de soins traitante. Un portail num\u233\'3frique partag\u233\'3f seraitmis \u224\'3f disposition dans l\u8217\'3fespace num\u233\'3frique en sant\u233\'3f du patient.Chaque professionnel de l\u8217\'3f\u233\'3fquipe aurait acc\u232\'3fs \u224\'3f un ongletsp\u233\'3fcifique, qu\u8217\'3fil devra alimenter \u224\'3f chaque contact. Un syst\u232\'3fmed\u8217\'3falerte informera les autres membres en cas de mise \u224\'3f jour dudossier.\u160\'3f
\par 
}
}
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}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb240 
Cette meilleure coordination vise \u224\'3f :
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}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
\u8226\'3f Optimiser les ressources m\u233\'3fdicales et param\u233\'3fdicales end\u233\'3fchargeant les praticiens de certaines t\u226\'3fches administratives eten partageant les comp\u233\'3ftences ;
\par 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
\u8226\'3f Optimiser les actes et les prescriptions, et \u233\'3fviter lesredondances gr\u226\'3fce \u224\'3f un partage d\u8217\'3finformation en temps r\u233\'3fel ;
\par 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
\u8226\'3f Limiter le renoncement aux soins et les prises en charge troptardives ;
\par 
}
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}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
\u8226\'3f Faciliter l\u8217\'3forganisation de la permanence des soins en soir\u233\'3fe etles week-ends ;
\par 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
\u8226\'3f Limiter le nomadisme m\u233\'3fdical et favoriser un meilleur suivi dupatient.
\par 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb0 
En r\u233\'3fsum\u233\'3f, cette exp\u233\'3frimentation vise \u224\'3f tester un mod\u232\'3fle pluscollaboratif, plus souple et plus adapt\u233\'3f aux besoins du terrain, enrenfor\u231\'3fant l\u8217\'3facc\u232\'3fs aux soins dans les zones les plus fragiles touten s\u233\'3fcurisant le parcours du patient.\u160\'3f
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Cet amendement est issu d\rquote une proposition de la Mutualit\u233\'3fFran\u231\'3faise.
\par 
}
}
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}
}
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}
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