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ART. 21
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N\u176\'3f716
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ASSEMBL\u201\'3fE NATIONALE
\par 
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30 Novembre 2025
\par 
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PROJET DE LOI DE FINANCEMENT DE LA S\u201\'3fCURIT\u201\'3f SOCIALE POUR 2026 - (N\u176\'3f 2141)
\par 
}
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Tomb\u233\'3f
\par 
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AMENDEMENT N\u176\'3f716
\par 
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}
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb200 
pr\u233\'3fsent\u233\'3f par
\par 
}
}
{\b0 \qc \cf1 \f3 \ri0 \i1 \fs20 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i1 \fs20 \sa0 \sb0 
M.\u160\'3fNeuder, Mme\u160\'3fCorneloup, Mme\u160\'3fMinard, Mme\u160\'3fSylvie\u160\'3fBonnet, M.\u160\'3fRay et Mme\u160\'3fFruchon
\par 
}
}
{\b0 \qc \cf1 \f3 \ri0 \i0 \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
------------
\par 
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{\b1 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i1 \fs24 \sa0 \sb0 
ARTICLE 21
\par 
}
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}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Substituer aux alin\u233\'3fas 36 \u224\'3f 41 lesdouze alin\u233\'3fas suivants\u160\'3f:\u160\'3f
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
\u171\'3f\u160\'3f
}
{\b0 \cf1 \f3 \i1 \fs24 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i1 \fs24 \sa0 \sb0 
Art.\u160\'3fL.\u160\'3f6323\u8209\'3f6.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3f
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Une structuresp\u233\'3fcialis\u233\'3fe en soins non programm\u233\'3fs est une structure sanitaire deproximit\u233\'3f assurant, notamment \u224\'3f titre principal, des soins aigus depremiers recours non programm\u233\'3fs relevant de la sp\u233\'3fcialit\u233\'3f dem\u233\'3fdecine g\u233\'3fn\u233\'3frale.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u171\'3f\u160\'3fCette structure sp\u233\'3fcialis\u233\'3feen soins non programm\u233\'3fs peut \u234\'3ftre cr\u233\'3f\u233\'3fe selon les besoinsd\u233\'3fpartementaux d\u233\'3ffinis par les sch\u233\'3fmas r\u233\'3fgionaux mentionn\u233\'3fs \u224\'3fl\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f1434\u8209\'3f2. Elle s\u8217\'3fimplante en priorit\u233\'3f dans leszones avec une offre de soins insuffisante mentionn\u233\'3fes \u224\'3fl\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f1434\u8209\'3f4.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u171\'3f\u160\'3fUne structure sp\u233\'3fcialis\u233\'3fe ensoins non programm\u233\'3fs peut notamment \u234\'3ftre constitu\u233\'3fe en cabinetm\u233\'3fdical, en maison de sant\u233\'3f pluriprofessionnelle ou en centre desant\u233\'3f. Elle est une personne morale constitu\u233\'3fe entre desprofessionnels m\u233\'3fdicaux, dont un ou plusieurs m\u233\'3fdecins sp\u233\'3fcialistesen m\u233\'3fdecine g\u233\'3fn\u233\'3frale exer\u231\'3fant dans la structure, et, le cas\u233\'3fch\u233\'3fant, des auxiliaires m\u233\'3fdicaux, exer\u231\'3fant \u224\'3f titre lib\u233\'3fral ousalari\u233\'3f.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u171\'3f\u160\'3fLes structures sp\u233\'3fcialis\u233\'3fesen soins non programm\u233\'3fs sont soumises \u224\'3f l\u8217\'3fagr\u233\'3fment du directeurg\u233\'3fn\u233\'3fral de l\u8217\'3fagence r\u233\'3fgionale de sant\u233\'3f, apr\u232\'3fs avis de l\u8217\'3forganismegestionnaire de r\u233\'3fgime de base d\u8217\'3fassurance maladie territorialementcomp\u233\'3ftent, de l\u8217\'3favis conforme du conseil de l\u8217\'3fordre comp\u233\'3ftent.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u171\'3f\u160\'3fLa structure de soins nonprogramm\u233\'3fs ne doit op\u233\'3frer aucune distinction dans la prise encharge de patients et des pathologies et prend en charge lespatients sans m\u233\'3fdecin traitant.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u171\'3f\u160\'3fLes membres s\u8217\'3fengagent \u224\'3frespecter un cahier des charges, d\u233\'3ftermin\u233\'3f par un arr\u234\'3ft\u233\'3f duministre charg\u233\'3f de la sant\u233\'3f apr\u232\'3fs consultation des repr\u233\'3fsentantsdes professionnels de sant\u233\'3f, relatif aux principes d\u8217\'3forganisationet aux caract\u233\'3fristiques de son exercice, \u224\'3f l\u8217\'3faccessibilit\u233\'3f de seslocaux et de ses services, aux d\u233\'3flais de prise en charge, \u224\'3fl\u8217\'3forientation des patients dans le parcours de soins et auxprestations minimales attendues en secteur ambulatoire sur leterritoire.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Ces structures ont acc\u232\'3fs \u224\'3f desplateaux techniques d\u8217\'3fimagerie et de biologie m\u233\'3fdicales \u224\'3f proximit\u233\'3fou en disposent.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Ces structures pratiquent lem\u233\'3fcanisme du tiers payant mentionn\u233\'3f \u224\'3f l\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f160\u8209\'3f10du code de la s\u233\'3fcurit\u233\'3f sociale et ne facturent pas de d\u233\'3fpassementsdes tarifs fix\u233\'3fs par l\u8217\'3fautorit\u233\'3f administrative ou des tarifsmentionn\u233\'3fs au\u160\'3f1\u176\'3f du\u160\'3fI de l\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f162\u8209\'3f14\u8209\'3f1du m\u234\'3fme code.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u171\'3f\u160\'3fLes professionnels de sant\u233\'3fmembres de la structure \u233\'3flaborent et signent un projet de prise encharge des soins non programm\u233\'3fs compatible avec les orientationsdes sch\u233\'3fmas r\u233\'3fgionaux mentionn\u233\'3fs \u224\'3f l\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f1434\u8209\'3f2 etpr\u233\'3fcisant leur int\u233\'3fgration dans l\u8217\'3forganisation territoriale dessoins, notamment dans les communaut\u233\'3fs professionnellesterritoriales de sant\u233\'3f, au sens de l\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f1434\u8209\'3f12,s\u8217\'3fil en existe une sur le territoire sur lequel elles sontimplant\u233\'3fs, et leurs engagements concernant le service d\u8217\'3facc\u232\'3fs auxsoins mentionn\u233\'3f \u224\'3f l\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f6311\u8209\'3f3 et la permanencedes soins ambulatoires pr\u233\'3fvue \u224\'3f l\u8217\'3farticle\u160\'3fL.\u160\'3f6314\u8209\'3f1.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u171\'3f\u160\'3fLes professionnels de sant\u233\'3fexer\u231\'3fant au sein de la structure le d\u233\'3fclarent \u224\'3f l\u8217\'3fagence r\u233\'3fgionalede sant\u233\'3f et aux organismes gestionnaires de r\u233\'3fgime de based\u8217\'3fassurance maladie et \u224\'3f leur ordre professionnel.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u171\'3f\u160\'3fLa structure sp\u233\'3fcialis\u233\'3feb\u233\'3fn\u233\'3fficie d\u8217\'3fun financement forfaitaire sp\u233\'3fcifique vers\u233\'3f parl\u8217\'3fassurance maladie dont le montant, d\u233\'3ftermin\u233\'3f par arr\u234\'3ft\u233\'3f desministres charg\u233\'3fs de la sant\u233\'3f et de la s\u233\'3fcurit\u233\'3f sociale, tientcompte notamment du nombre de patients accueillis par an et durespect des activit\u233\'3fs m\u233\'3fdicales relevant du champconventionnel.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u171\'3f\u160\'3fLes conditions d\u8217\'3fapplicationdu pr\u233\'3fsent article, notamment la d\u233\'3ffinition de l\u8217\'3factivit\u233\'3f de soinsnon programm\u233\'3fs, et les conditions d\u8217\'3fagr\u233\'3fment sont d\u233\'3ftermin\u233\'3fes pard\u233\'3fcret en Conseil d\u8217\'3f\u201\'3ftat.\u160\'3f\u187\'3f
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
}
{\b1 \qc \cf1 \f3 \ri0 \i0 \fs24 \li0 
{\b1 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb0 
EXPOS\u201\'3f SOMMAIRE
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
L\u8217\'3f\u233\'3fmergence de cabinets de soins non programm\u233\'3fs (CSNP), sous desintitul\u233\'3fs divers et vari\u233\'3fs, r\u233\'3fpond \u224\'3f des difficult\u233\'3fs d\u8217\'3facc\u232\'3fs \u224\'3f dessoins non programm\u233\'3fs et aussi \u224\'3f l\u8217\'3faspiration de certains m\u233\'3fdecinspour de nouveaux modes d\u8217\'3fexercice.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Les CSNP doivent donc \u234\'3ftre regard\u233\'3fs comme des cabinets de grouperecevant des patients en premier recours, quasiment sansrendez-vous, sans r\u233\'3fgulation, ni coordination des parcours de sant\u233\'3fet de prise en charge, et parfois en op\u233\'3frant des tris entre lespathologies aigu\u235\'3fs non programm\u233\'3fes\u160\'3f(m\u233\'3fdicales etaccidentologie-traumatologie) et, de fait, les pathologieschroniques.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
En outre, chaque CSNP doit obligatoirement compter au moins deuxm\u233\'3fdecins sp\u233\'3fcialistes en m\u233\'3fdecine g\u233\'3fn\u233\'3frale parmi son personnel.D\rquote autres m\u233\'3fdecins sp\u233\'3fcialistes peuvent \u233\'3fgalement y exercer, \u224\'3fl\rquote exception des m\u233\'3fdecins sp\u233\'3fcialistes en m\u233\'3fdecine d\rquote urgence. Unetelle autorisation pour ces derniers\u160\'3frisquerait en effet deles d\u233\'3ftourner des h\u244\'3fpitaux, aggravant ainsi les difficult\u233\'3fs d\u233\'3fj\u224\'3frencontr\u233\'3fes par les services d\rquote urgence hospitaliers. Par ailleurs,l\rquote activit\u233\'3f des m\u233\'3fdecins exer\u231\'3fant au sein des CSNP doitimp\u233\'3frativement s\rquote inscrire dans le cadre conventionnel.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
La fixation d\u8217\'3fobjectifs quantitatifs et qualitatifsd\u8217\'3fimplantations pour les CNSP par les ARS apr\u232\'3fs avis des conseilsd\u233\'3fpartementaux des ordres concern\u233\'3fs et fond\u233\'3fs sur les besoins desant\u233\'3f des territoires\u160\'3f; la participation syst\u233\'3fmatique de cescentres \u224\'3f la permanence d\u8217\'3facc\u232\'3fs aux soins ambulatoires (PDSA) etleur n\u233\'3fcessaire int\u233\'3fgration dans le SAS\u160\'3f; la pr\u233\'3fsence dem\u233\'3fdecins g\u233\'3fn\u233\'3fralistes de premier recours ambulatoire\u160\'3f;qu\u8217\'3faucun tri de patients ni par pathologies ne soit r\u233\'3falis\u233\'3f\u160\'3f:acc\u232\'3fs pour toutes et tous\u160\'3f; que tous les patients sansm\u233\'3fdecins traitants et sans autre recours y soient pris encharge.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Cette r\u233\'3fgulation, soutenue \u233\'3fgalement par la FHF[1]estessentielle pour garantir une coordination avec les autres acteursde sant\u233\'3f, pr\u233\'3fserver les ressources humaines et mat\u233\'3frielles desservices d\rquote urgence, assurer une distribution \u233\'3fquitable des soins,renforcer l\rquote efficacit\u233\'3f du syst\u232\'3fme de sant\u233\'3f, et \u233\'3fviter les d\u233\'3frivesqui pourraient fragiliser l\rquote offre de soins \u224\'3f long terme.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Le PLFSS cr\u233\'3f\u233\'3f ces structures et donne ainsi un cadre auxCNSP.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Toutefois, compte tenu des risques de financiarisation de cesstructures et des d\u233\'3frives qui en d\u233\'3fcoulent, mais \u233\'3fgalement desrisques de perturbation de l\u8217\'3forganisation des soins dans lesterritoires, il appara\u238\'3ft n\u233\'3fcessaire de transposer le cadrejuridique de l\u8217\'3fagr\u233\'3fment, qui existe aujourd\u8217\'3fhui pour les centres desant\u233\'3f ophtalmologiques, \u224\'3f ces structures.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Ainsi, il est propos\u233\'3f de modifier l\u8217\'3farticle L. 6323-6 du code dela sant\u233\'3f publique cr\u233\'3f\u233\'3f par le PLFSS.
\par 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 
}
}
{\b0 \cf1 \f3 \ri0 \i0 \qj \fs24 \li0 
}
{\b0 \cf1 \sbkpage \f3 \sect \ri0 \i0 \ql \fs24 \li0 
}}