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ART. 36
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N\u176\'3fAS159
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ASSEMBL\u201\'3fE NATIONALE
\par 
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27 Novembre 2025
\par 
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PROJET DE LOI DE FINANCEMENT DE LA S\u201\'3fCURIT\u201\'3f SOCIALE POUR 2026 - (N\u176\'3f 2141)
\par 
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Rejet\u233\'3f
\par 
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AMENDEMENT N\u176\'3fAS159
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pr\u233\'3fsent\u233\'3f par
\par 
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M.\u160\'3fPeytavie, Mme\u160\'3fSandrine\u160\'3fRousseau, M.\u160\'3fDavi, M.\u160\'3fAmirshahi, Mme\u160\'3fArrighi, Mme\u160\'3fAutain, Mme\u160\'3fBalage\u160\'3fEl\u160\'3fMariky, Mme\u160\'3fVoynet, Mme\u160\'3fBelluco, M.\u160\'3fBen\u160\'3fCheikh, M.\u160\'3fBiteau, M.\u160\'3fArnaud\u160\'3fBonnet, M.\u160\'3fNicolas\u160\'3fBonnet, Mme\u160\'3fChatelain, M.\u160\'3fCorbi\u232\'3fre, M.\u160\'3fDuplessy, M.\u160\'3fFournier, Mme\u160\'3fGarin, M.\u160\'3fDamien\u160\'3fGirard, M.\u160\'3fGustave, Mme\u160\'3fCatherine\u160\'3fHervieu, M.\u160\'3fIordanoff, Mme\u160\'3fLaernoes, M.\u160\'3fLahais, M.\u160\'3fLucas-Lundy, Mme\u160\'3fOzenne, Mme\u160\'3fPochon, M.\u160\'3fRaux, Mme\u160\'3fRegol, M.\u160\'3fRoum\u233\'3fgas, M.\u160\'3fRuffin, Mme\u160\'3fSas, Mme\u160\'3fSebaihi, Mme\u160\'3fSimonnet, Mme\u160\'3fTaill\u233\'3f-Polian, M.\u160\'3fTavernier et M.\u160\'3fThierry
\par 
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ARTICLE 36
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u192\'3f\u160\'3fla fin de la premi\u232\'3fre phrasede l\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f2, substituer aux mots\u160\'3f:\u160\'3f
\par 
}
}
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u171\'3f\u160\'3f,\u160\'3fnotamment, leurcapacit\u233\'3f autoris\u233\'3fe, les modalit\u233\'3fs d\u8217\'3faccueil propos\u233\'3fes ainsi que lesbesoins d\u8217\'3faccompagnement et, le cas \u233\'3fch\u233\'3fant, de soins des personnesaccompagn\u233\'3fes\u160\'3f\u187\'3f
\par 
}
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les mots et laphrase\u160\'3f:\u160\'3f
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}
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
\u171\'3f\u160\'3fles besoins globauxd\u8217\'3faccompagnement, int\u233\'3fgrant les temps relationnels et les temps decoop\u233\'3fration exerc\u233\'3fs par les professionnels du m\u233\'3fdico-social ainsique l\u8217\'3fensemble des activit\u233\'3fs annexes n\u233\'3fcessaires au fonctionnementdes \u233\'3ftablissements et des services et, le cas \u233\'3fch\u233\'3fant, les temps desoins des personnes accompagn\u233\'3fes, les \u233\'3fvolutions du secteur,notamment les contraintes relatives \u224\'3f la disponibilit\u233\'3f et \u224\'3f lar\u233\'3fpartition des professionnels du champ m\u233\'3fdico-social, de leurcapacit\u233\'3f autoris\u233\'3fe et des modalit\u233\'3fs d\u8217\'3faccueil propos\u233\'3fes. Elleint\u232\'3fgre \u233\'3fgalement une programmation pluriannuelle ded\u233\'3fsinstitutionalisation des personnes accompagn\u233\'3fes et d\u8217\'3fadaptationdu milieu ordinaire.\u160\'3f\u187\'3f
\par 
}
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EXPOS\u201\'3f SOMMAIRE
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La r\u233\'3fforme de la tarification des\u233\'3ftablissements et services m\u233\'3fdico-sociaux, dite\u171\'3f\u160\'3fSERAFIN-PH\u160\'3f\u187\'3f, issue des rapports Vachey-Jeannet remis \u224\'3fl\u8217\'3fInspection g\u233\'3fn\u233\'3frale des Finances et \u224\'3f l\u8217\'3fInspection g\u233\'3fn\u233\'3frale desAffaires sociales en 2012 et 2013, vise \u224\'3f engager unetransformation majeure du financement de l\u8217\'3faccompagnement despersonnes en situation de handicap. Le pr\u233\'3fsent article vise \u224\'3f cetitre \u224\'3f concr\u233\'3ftiser les contours de cette r\u233\'3fforme pour les\u233\'3ftablissements et services m\u233\'3fdico-sociaux destin\u233\'3fs \u224\'3fl\u8217\'3faccompagnement des mineurs handicap\u233\'3fs.
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Cette r\u233\'3fforme se pr\u233\'3fsente ainsiavec l\u8217\'3fintention \u171\'3f\u160\'3fd\u8217\'3fattribuer des budgets \u233\'3fquitables aux\u233\'3ftablissements et services\u160\'3f\u187\'3f et de \u171\'3f\u160\'3ffaciliter etsoutenir les parcours de vie\u160\'3f\u187\'3f. Le groupe \u233\'3fcologiste etsociale constate tout d\u8217\'3fabord, que cette r\u233\'3fforme ne pourrar\u233\'3fellement pr\u233\'3ftendre soutenir les parcours de vie des personnesaccompagn\u233\'3fes si elle s\u8217\'3fentreprend \u224\'3f budget constant.
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Selon le pr\u233\'3fsent projet de loi,l\u8217\'3fobjectif national des d\u233\'3fpenses d\u8217\'3fassurance maladie pour les\u233\'3ftablissements et services pour personnes handicap\u233\'3fes n\u8217\'3faugmenteraque de seulement 2,5\u160\'3f%,\u160\'3fcontre les 4\u160\'3f% n\u233\'3fcessairesdemand\u233\'3fs par la F\u233\'3fd\u233\'3fration Hospitali\u232\'3fre de France, ce quirepr\u233\'3fsente un manque de 500 millions d\u8217\'3feuros pour ne serait-ce quesortir la t\u234\'3fte de l\u8217\'3feau. Toutefois, une \u233\'3ftude ind\u233\'3fpendante, men\u233\'3fepar le Laboratoire d\u8217\'3fId\u233\'3fes Sant\u233\'3f Autonomie (LISA) a estim\u233\'3f \u224\'3f 12milliards d\u8217\'3feuros les besoins de financement compl\u233\'3fmentaires afind\u8217\'3fassurer l\u8217\'3fautonomie de vie des personnes en situation dehandicap. Cette r\u233\'3fforme rate d\u8217\'3fabord sa cible en ce qu\u8217\'3felleenvisage de r\u233\'3fpartir un pi\u232\'3ftre budget bien au de\u231\'3f\u224\'3f des besoinsr\u233\'3fels, sans jamais proposer le montant n\u233\'3fcessaire pour r\u233\'3fpondre \u224\'3fses besoins.
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Les critiques formul\u233\'3fes par lesprofessionnel\u183\'3fles du m\u233\'3fdico-social soulignent, \u233\'3fgalement un viragetechniciste inqui\u233\'3ftant risquant d\u8217\'3fentra\u238\'3fner une standardisationrenforc\u233\'3fe des pratiques, semblable \u224\'3f la tarification \u224\'3f l\u8217\'3factivit\u233\'3fhospitali\u232\'3fre (T2A) dont les cons\u233\'3fquences en mati\u232\'3fre ded\u233\'3fshumanisation de l\u8217\'3faccompagnement et de d\u233\'3fgradation de conditionsde travail des professionnels ont \u233\'3ft\u233\'3f largement document\u233\'3fes.
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
L\u8217\'3fexp\u233\'3frimentation du nouveau modede financement envisag\u233\'3fe men\u233\'3fe en 2022 au sein de certainesstructures du m\u233\'3fdico-social ont g\u233\'3fn\u233\'3fr\u233\'3f des doutes importants surles risques d\u8217\'3fun accompagnement bas\u233\'3f selon une logique comptablequi r\u233\'3fduit la richesse des accompagnements \u224\'3f une suite d\u8217\'3factescodifi\u233\'3fs. Il aurait ainsi \u233\'3ft\u233\'3f demand\u233\'3f \u224\'3f des salari\u233\'3f\u183\'3fes derenseigner dans un logiciel l\u8217\'3fensemble des t\u226\'3fches effectu\u233\'3fes auquotidien, au quart d\u8217\'3fheure pr\u232\'3fs, quelles que soient lesprofessions exerc\u233\'3fes, \u224\'3f l\u8217\'3fencontre d\u8217\'3fune prise en compte v\u233\'3fritabledes temps relationnels non quantifiables et des temps decoordination autour du parcours de la personne accompagn\u233\'3fe.
\par 
}
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}
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Une telle rationalisation entre encontradiction directe avec le principe cardinal d\u8217\'3fautod\u233\'3fterminationdes personnes handicap\u233\'3fes puisque chercher \u224\'3f quantifier chaqueacte, revient \u224\'3f r\u233\'3fduire la capacit\u233\'3f des personnes \u224\'3f exprimer leurschoix et \u224\'3f construire leur propre parcours de vie. Cette logiquequi semble sous-tendre la r\u233\'3fforme telle qu\u8217\'3felle est envisag\u233\'3fe nepeut n\u233\'3fcessairement \u234\'3ftre compatible avec la n\u233\'3fcessaired\u233\'3fsinstitutionalisation vers laquelle la France doit pleinements\u8217\'3fengager.
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
Nous rappelons, \u224\'3f ce titre,qu\u8217\'3fengager la r\u233\'3fforme de l\u8217\'3foffre m\u233\'3fdico-sociale vers lad\u233\'3fsinstitutionalisation des personnes handicap\u233\'3fes n\u8217\'3fest pas uneoption. C\u8217\'3fest une obligation pour la France en vertu del\u8217\'3farticle\u160\'3f19 de la Convention internationale des droits despersonnes handicap\u233\'3fes, que la France a ratifi\u233\'3f en 2010.
\par 
}
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En l\u8217\'3f\u233\'3ftat, le pr\u233\'3fsent articlen\u8217\'3fapporte aucune garantie suffisante ni sur l\u8217\'3finclusion de lad\u233\'3fsinstitutionalisation en tant qu\u8217\'3fobjectif structurant de lar\u233\'3fforme ni sur la primaut\u233\'3f de la qualit\u233\'3f de l\u8217\'3faccompagnement, quidoit rester \u224\'3f l\u8217\'3fabri de toute standardisation des pratiques.
\par 
}
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Le groupe Ecologiste et Socialpropose donc, a minima, que la r\u233\'3fforme int\u232\'3fgre n\u233\'3fcessairement lescrit\u232\'3fres expos\u233\'3fs dans le pr\u233\'3fsent amendement.
\par 
}
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