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ART. 49
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ASSEMBL\u201\'3fE NATIONALE
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6 Janvier 2026
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PROJET DE LOI DE FINANCES POUR 2026 - (N\u176\'3f 2247)
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Adopt\u233\'3f
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AMENDEMENT N\u176\'3fCF1780
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pr\u233\'3fsent\u233\'3f par
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M.\u160\'3fArnaud\u160\'3fBonnet, M.\u160\'3fAmirshahi, Mme\u160\'3fArrighi, Mme\u160\'3fAutain, Mme\u160\'3fBalage\u160\'3fEl\u160\'3fMariky, Mme\u160\'3fBelluco, M.\u160\'3fBen\u160\'3fCheikh, M.\u160\'3fBiteau, M.\u160\'3fNicolas\u160\'3fBonnet, Mme\u160\'3fChatelain, M.\u160\'3fCorbi\u232\'3fre, M.\u160\'3fDavi, M.\u160\'3fDuplessy, M.\u160\'3fFournier, Mme\u160\'3fGarin, M.\u160\'3fDamien\u160\'3fGirard, M.\u160\'3fGustave, Mme\u160\'3fCatherine\u160\'3fHervieu, M.\u160\'3fIordanoff, Mme\u160\'3fLaernoes, M.\u160\'3fLahais, M.\u160\'3fLucas-Lundy, Mme\u160\'3fOzenne, M.\u160\'3fPeytavie, Mme\u160\'3fPochon, M.\u160\'3fRaux, Mme\u160\'3fRegol, M.\u160\'3fRoum\u233\'3fgas, Mme\u160\'3fSandrine\u160\'3fRousseau, M.\u160\'3fRuffin, Mme\u160\'3fSas, Mme\u160\'3fSebaihi, Mme\u160\'3fSimonnet, Mme\u160\'3fTaill\u233\'3f-Polian, M.\u160\'3fTavernier, M.\u160\'3fThierry et Mme\u160\'3fVoynet
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ARTICLE 49
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\u201\'3fTAT B
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Mission \u171\'3f Sant\u233\'3f \u187\'3f
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Modifier ainsi les autorisations d\rquote engagement et les cr\u233\'3fdits depaiement :
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Programmes
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Pr\u233\'3fvention, s\u233\'3fcurit\u233\'3f sanitaire et offre de soins
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Protection maladie
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Reversement \u224\'3f la s\u233\'3fcurit\u233\'3f sociale des recettes de la Facilit\u233\'3f pourla Relance et la R\u233\'3fsilience (FRR) europ\u233\'3fenne au titre du volet \u171\'3fS\u233\'3fgur investissement \u187\'3f du plan national de relance et de r\u233\'3fsilience(PNRR)
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Financer Sant\u233\'3f publique France
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EXPOS\u201\'3f SOMMAIRE
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L\u8217\'3finceste et, plus largement, les violences sexuelles subiesdans l\u8217\'3fenfance constituent un enjeu majeur de sant\u233\'3f publique. Dansnotre pays, on d\u233\'3fnombre 7,4 millions de victimes, ce qui repr\u233\'3fsenteplus de 10% de la population et en fait un sujet pour l\u8217\'3fensemble denotre soci\u233\'3ft\u233\'3f. Les travaux de la CIIVISE ont document\u233\'3f, depuis2021, l\u8217\'3fampleur des faits, la chronicit\u233\'3f des traumatismes et lesruptures de parcours de soins. Son rapport public de novembre 2023synth\u233\'3ftise trois ann\u233\'3fes d\u8217\'3fauditions et de contributions et formuledes recommandations structurantes pour garantir un acc\u232\'3fs effectifaux soins, dont la mise en place d\u8217\'3fun parcours coordonn\u233\'3f et lalev\u233\'3fe des barri\u232\'3fres financi\u232\'3fres, en particulier pour la sant\u233\'3fmentale. Un rapport d\u8217\'3f\u233\'3ftape publi\u233\'3f en octobre 2024 confirme lan\u233\'3fcessit\u233\'3f d\u8217\'3fop\u233\'3frationnaliser ces pr\u233\'3fconisations, faute de quoipersistent la minimisation et l\u8217\'3ferrance th\u233\'3frapeutique desfamilles.
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Les cons\u233\'3fquences sanitaires de ces violences sont multiples,durables et co\u251\'3fteuses pour la collectivit\u233\'3f. Sur le plan psychique,les victimes pr\u233\'3fsentent des taux \u233\'3flev\u233\'3fs de trouble de stresspost-traumatique, de d\u233\'3fpression, d\u8217\'3fanxi\u233\'3ft\u233\'3f et de conduitessuicidaires. Pour preuve, 52% des des victimes d\u8217\'3finceste ont faitou vont faire une tentative de suicide. L\u8217\'3fOrganisation mondiale dela sant\u233\'3f rappelle que la pr\u233\'3fvalence du TSPT est particuli\u232\'3frement\u233\'3flev\u233\'3fe apr\u232\'3fs des violences sexuelles et que la maltraitance dansl\u8217\'3fenfance est associ\u233\'3fe \u224\'3f de lourdes comorbidit\u233\'3fs tout au long de lavie (troubles de sant\u233\'3f mentale, addictions, comportements \u224\'3f risque,atteintes somatiques). Ces effets se traduisent aussi par despertes \u233\'3fducatives et \u233\'3fconomiques mesurables. Autrement dit,l\u8217\'3fabsence de soins pr\u233\'3fcoces ne prolonge pas seulement la souffrance: elle accro\u238\'3ft le co\u251\'3ft social et sanitaire durablement voire toutau long de la vie. .
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Du point de vue clinique, l\u8217\'3finceste expose \u224\'3f des traumatismessp\u233\'3fcifiques (sid\u233\'3fration, dissociation, troubles de l\u8217\'3fattachement)qui n\u233\'3fcessitent des prises en charge pluridisciplinaires etcontinues. Les synth\u232\'3fses cliniques et de victimologie convergent :sans soins adapt\u233\'3fs et accessibles, le risque d\u8217\'3fauto-agression, der\u233\'3f-exposition \u224\'3f la violence et de troubles chroniques augmentesensiblement. Les dispositifs de droit commun, centr\u233\'3fs sur desconsultations isol\u233\'3fes, ne suffisent pas \u224\'3f r\u233\'3fpondre \u224\'3f l\u8217\'3fintensit\u233\'3f et\u224\'3f la dur\u233\'3fe des besoins.
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En France, les r\u233\'3ff\u233\'3frentiels existent pour rep\u233\'3frer et orienterles enfants en danger, mais le maillon faible demeurel\u8217\'3forganisation concr\u232\'3fte des soins et le financement du suivipsychologique. La Haute Autorit\u233\'3f de sant\u233\'3f a formalis\u233\'3f depuis 2017des guides de rep\u233\'3frage et de conduite \u224\'3f tenir face \u224\'3f lamaltraitance, utiles \u224\'3f l\u8217\'3fentr\u233\'3fe du parcours ; pour autant, l\u8217\'3faval \u8211\'3fcoordination entre ville et h\u244\'3fpital, continuit\u233\'3f du suivi,articulation avec la p\u233\'3fdopsychiatrie, absence d\u8217\'3favance de frais \u8211\'3freste h\u233\'3ft\u233\'3frog\u232\'3fne selon les territoires.
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Le pr\u233\'3fsent amendement vise \u224\'3f combler cette lacune en confiantaux Agences r\u233\'3fgionales de sant\u233\'3f (ARS) l\u8217\'3forganisation de r\u233\'3fseaux desoins \u171\'3f ville-h\u244\'3fpital \u187\'3f d\u233\'3fdi\u233\'3fs aux enfants victimes d\u8217\'3finceste et deviolences sexuelles, sur le mod\u232\'3fle \u233\'3fprouv\u233\'3f des parcours coordonn\u233\'3fsmis en place pour certaines pathologies chroniques. La France ad\u233\'3fj\u224\'3f d\u233\'3fploy\u233\'3f, sous pilotage des ARS et de l\u8217\'3fAssurance maladie, desparcours structur\u233\'3fs pour l\u8217\'3fob\u233\'3fsit\u233\'3f infantile ou d\u8217\'3fautres maladieschroniques, articulant la pr\u233\'3fvention, les soins somatiques et lesoutien psychologique, sans avance de frais et avec une prise encharge \u224\'3f 100 %. Les guides de la HAS et les dispositifs type \u171\'3fMission : retrouve ton cap \u187\'3f en donnent le cadre op\u233\'3frationnel :coordination, \u233\'3fquipes pluri-professionnelles, forfaits d\u233\'3fdi\u233\'3fs etindicateurs d\u8217\'3f\u233\'3fvaluation. Il s\u8217\'3fagit d\u8217\'3fappliquer ce savoir-faireorganisationnel \u224\'3f la sant\u233\'3f des enfants victimes d\u8217\'3finceste.
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Dans ce sch\u233\'3fma, les ARS contractualisent avec les centreshospitaliers (p\u233\'3fdiatrie, p\u233\'3fdopsychiatrie, unit\u233\'3fs d\u8217\'3faccueilp\u233\'3fdiatrique) et les professionnels de ville (m\u233\'3fdecins g\u233\'3fn\u233\'3fralistes,p\u233\'3fdiatres, psychologues, orthophonistes, infirmiers), afind\u8217\'3fassurer : une \u233\'3fvaluation initiale standardis\u233\'3fe ; un plan de soinscoordonn\u233\'3f int\u233\'3fgrant le suivi psychologique et, si besoin,psychiatrique ; l\u8217\'3forientation vers des services sociaux et\u233\'3fducatifs ; l\u8217\'3fabsence d\u8217\'3favance de frais et la prise en chargeint\u233\'3fgrale par l\u8217\'3fAssurance maladie ; un suivi de r\u233\'3fsultats(sympt\u244\'3fmes, scolarit\u233\'3f, qualit\u233\'3f de vie) \u224\'3f 6, 12 et 24 mois. Cettearchitecture r\u233\'3fpond directement aux recommandations de la CIIVISEen mati\u232\'3fre de parcours, d\u8217\'3faccessibilit\u233\'3f financi\u232\'3fre et de continuit\u233\'3fdes soins.
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L\u8217\'3fint\u233\'3fr\u234\'3ft m\u233\'3fdico-\u233\'3fconomique est double. D\u8217\'3fune part, la mise enplace de r\u233\'3fseaux de soins \u233\'3fvite l\u8217\'3ferrance th\u233\'3frapeutique, r\u233\'3fduit leshospitalisations \u233\'3fvitables, les r\u233\'3forientations tardives et lar\u233\'3fp\u233\'3ftition d\u8217\'3fexamens, donc les co\u251\'3fts induits. D\u8217\'3fautre part, laprise en charge pr\u233\'3fcoce de la sant\u233\'3f mentale des enfants victimesam\u233\'3fliore les trajectoires \u233\'3fducatives et sociales, ce qui se traduitpar des b\u233\'3fn\u233\'3ffices macro-\u233\'3fconomiques (r\u233\'3fduction de l\u8217\'3fabsent\u233\'3fismescolaire, am\u233\'3flioration des perspectives d\u8217\'3femploi, baisse des co\u251\'3ftssociaux li\u233\'3fs aux comorbidit\u233\'3fs). Les analyses de sant\u233\'3f publiquedisponibles au niveau international et les observations fran\u231\'3faisesconvergent sur ce point : investir t\u244\'3ft dans une prise en chargecoordonn\u233\'3fe des enfants victimes de violences est efficace en termesde co\u251\'3fts \u224\'3f moyen terme.
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Enfin, cet amendement s\u8217\'3finscrit dans le Plan 2023-2027 de luttecontre les violences faites aux enfants et vient outiller lar\u233\'3fponse sanitaire attendue par les familles et les professionnels.Il ne cr\u233\'3fe pas une nouvelle strate institutionnelle : il mobiliseles ARS dans leur c\u339\'3fur de mission, s\u8217\'3fappuie sur des r\u233\'3ff\u233\'3frences etcircuits connus des soignants, et g\u233\'3fn\u233\'3fralise des standards d\u8217\'3facc\u232\'3fsaux soins d\u233\'3fj\u224\'3f \u233\'3fprouv\u233\'3fs dans d\u8217\'3fautres parcours. L\u8217\'3fobjectif estsimple : garantir \u224\'3f chaque enfant victime un parcours de soinscoordonn\u233\'3f, continu et int\u233\'3fgralement pris en charge, partout sur leterritoire.
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L\rquote amendement augmente donc les cr\u233\'3fdits de la mission \u171\'3fSant\u233\'3f\u187\'3f de10 000 000 euros (en AE et CP), comme suit :
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- Le programme 204 \u171\'3fPr\u233\'3fvention, s\u233\'3fcurit\u233\'3f sanitaire et offre desoins\u187\'3f est cr\u233\'3fdit\u233\'3f de 10 000 000 d\u8217\'3feuros (en AE et CP)
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Afin de respecter la r\u232\'3fgle de recevabilit\u233\'3f financi\u232\'3fre, ilpr\u233\'3fvoit une baisse du m\u234\'3fme montant (10 000 000 d\u8217\'3feuros, en AE etCP) sur les cr\u233\'3fdits du programme 183 \u171\'3fProtectionmaladie\u187\'3f.\u160\'3f
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Les auteurs de cet amendement n\u8217\'3font pas l\u8217\'3fintention de diminuerles cr\u233\'3fdits de ce programme et appellent le Gouvernement \u224\'3f lever legage.\u160\'3f\u160\'3f
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Cet amendement a \u233\'3ft\u233\'3f travaill\u233\'3f avec l\u8217\'3fassociation Face \u224\'3fl\u8217\'3fInceste. \u160\'3f \u160\'3f
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