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ART. 5
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N\u176\'3f1060
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ASSEMBL\u201\'3fE NATIONALE
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20 F\u233\'3fvrier 2026
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PROJET DE LOI RELATIF \u192\'3f LA LUTTE CONTRE LES FRAUDES SOCIALES ET FISCALES - (N\u176\'3f 2250)
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Tomb\u233\'3f
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AMENDEMENT N\u176\'3f1060
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pr\u233\'3fsent\u233\'3f par
\par 
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Mme\u160\'3fCatherine\u160\'3fHervieu
\par 
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ARTICLE 5
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I.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3f\u192\'3f l\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f4,supprimer le mot\u160\'3f:\u160\'3f
\par 
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\u171\'3f\u160\'3fregroup\u233\'3fs\u160\'3f\u187\'3f.
\par 
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II.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fEn cons\u233\'3fquence,supprimer l\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f10.
\par 
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III.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fEn cons\u233\'3fquence, \u224\'3fl\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f28,\u160\'3fsupprimer le mot\u160\'3f:\u160\'3f
\par 
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\u171\'3f\u160\'3fregroup\u233\'3fs\u160\'3f\u187\'3f.
\par 
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IV.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fEn cons\u233\'3fquence,supprimer l\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f34.
\par 
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V.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fEn cons\u233\'3fquence, \u224\'3fl\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f59,\u160\'3fsupprimer le mot\u160\'3f:\u160\'3f
\par 
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\u171\'3f\u160\'3fregroup\u233\'3fs\u160\'3f\u187\'3f.
\par 
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VI.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fEn cons\u233\'3fquence,supprimer l\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f65.
\par 
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EXPOS\u201\'3f SOMMAIRE
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Le pr\u233\'3fsent amendement supprime une disposition introduite enpremi\u232\'3fre lecture en commission des affaires sociales de l\u8217\'3fAssembl\u233\'3fenationale qui vise \u224\'3f restreindre les donn\u233\'3fes trait\u233\'3fes par lesorganismes compl\u233\'3fmentaires aux seuls codes regroup\u233\'3fs et \u224\'3fl\u8217\'3fexclusion ordonnances, prescriptions et images m\u233\'3fdicales(amendement AS228).
\par 
}
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}
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
D\u8217\'3fune part, cette pr\u233\'3fcision ne rel\u232\'3fve pas de la loi mais dutexte d\u8217\'3fapplication pr\u233\'3fvu par l\u8217\'3farticle 5, pris apr\u232\'3fs avis de laCNIL qui doit venir encadrer les cat\u233\'3fgories de donn\u233\'3fes susceptiblesd\u8217\'3f\u234\'3ftre trait\u233\'3fes par les OCAM en accord avec chacune des finalit\u233\'3fsd\u233\'3ftermin\u233\'3fes (remboursement des prestations, lutte contre la fraudeet, le cas \u233\'3fch\u233\'3fant, action en justice).
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D\u8217\'3fautre part, le cadre juridique de traitement de codesd\u233\'3ftaill\u233\'3fs, prescriptions et ordonnances a fait l\u8217\'3fobjet de longstravaux avec les services de l\u8217\'3fadministration et la CNIL, qui ontconfirm\u233\'3f la stricte n\u233\'3fcessit\u233\'3f de traitement de ces donn\u233\'3fes tantpour proc\u233\'3fder au remboursement des prestations que pour rep\u233\'3frer etstopper les fraudes.
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
La CNIL a appel\u233\'3f de ses v\u339\'3fux depuis plusieurs ann\u233\'3fes las\u233\'3fcurisation du cadre juridique et des pratiques actuelles descompl\u233\'3fmentaires, soumises \u224\'3f des r\u232\'3fgles strictes pr\u233\'3fvues par le RGPDet le pr\u233\'3fsent projet de loi. Par ailleurs, la CNIL s\u8217\'3fest prononc\u233\'3fefavorablement sur l\u8217\'3farticle 5 dans sa d\u233\'3flib\u233\'3fration de septembre2025, en consid\u233\'3frant que les traitements envisag\u233\'3fs \u233\'3ftaientproportionn\u233\'3fs et n\u233\'3fcessaires aux finalit\u233\'3fs poursuivies. Or, cetamendement va \u224\'3f l\u8217\'3fencontre de cette volont\u233\'3f et vient restreindreconsid\u233\'3frablement la capacit\u233\'3f des OCAM \u224\'3f rembourser les assur\u233\'3fs et \u224\'3flutter contre la fraude.
\par 
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Concr\u232\'3ftement, les codes d\u233\'3ftaill\u233\'3fs permettent de rembourser aubon niveau les assur\u233\'3fs qui b\u233\'3fn\u233\'3fficient des garanties pr\u233\'3fvues danscertaines conventions collectives et d\u233\'3ftaill\u233\'3fes selon le niveau decorrection visuelle dans certains r\u233\'3fseaux de soins : dans ces deuxcas, qui concernent environ 55 millions de personnes, les codesregroup\u233\'3fs ne sont pas suffisants.
\par 
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En mati\u232\'3fre de lutte contre la fraude, les ordonnances permettentpar exemple de contr\u244\'3fler que la facturation d\u8217\'3fun \u233\'3fquipement a bien\u233\'3ft\u233\'3f pr\u233\'3fc\u233\'3fd\u233\'3fe d\u8217\'3fune prescription m\u233\'3fdicale : cela permet de luttercontre les facturations frauduleuses d\u8217\'3f\u233\'3fquipements du 100% sant\u233\'3frembours\u233\'3fs int\u233\'3fgralement en tiers payant au professionnel, sans quel\u8217\'3fassur\u233\'3f social en soit averti ! Dans un contexte du d\u233\'3fficit de labranche maladie et de d\u233\'3fveloppement des fraudes, de plus en plustechniques et organis\u233\'3fes, la s\u233\'3fcurisation du cadre juridique delutte contre la fraude est imp\u233\'3frative.
\par 
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Ceci est une proposition travaill\u233\'3fe en commun par la Mutualit\u233\'3fFran\u231\'3faise, France Assureurs et le CTIP.
\par 
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