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ART. 5
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N\u176\'3f152
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ASSEMBL\u201\'3fE NATIONALE
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16 F\u233\'3fvrier 2026
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PROJET DE LOI RELATIF \u192\'3f LA LUTTE CONTRE LES FRAUDES SOCIALES ET FISCALES - (N\u176\'3f 2250)
\par 
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Non soutenu
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AMENDEMENT N\u176\'3f152
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pr\u233\'3fsent\u233\'3f par
\par 
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Mme\u160\'3fVignon, M.\u160\'3fMarion, Mme\u160\'3fCoggia, M.\u160\'3fSorre et M.\u160\'3fMazars
\par 
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ARTICLE 5
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I.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3f\u192\'3f l\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f4,supprimer le mot\u160\'3f:\u160\'3f
\par 
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\u171\'3f\u160\'3fregroup\u233\'3fs\u160\'3f\u187\'3f.
\par 
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II.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fEn cons\u233\'3fquence,supprimer l\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f10.
\par 
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III.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fEn cons\u233\'3fquence, \u224\'3fl\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f28,\u160\'3fsupprimer le mot\u160\'3f:\u160\'3f
\par 
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\u171\'3f\u160\'3fregroup\u233\'3fs\u160\'3f\u187\'3f.
\par 
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IV.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fEn cons\u233\'3fquence,supprimer l\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f34.
\par 
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V.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fEn cons\u233\'3fquence, \u224\'3fl\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f59,\u160\'3fsupprimer le mot\u160\'3f:\u160\'3f
\par 
}
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\u171\'3f\u160\'3fregroup\u233\'3fs\u160\'3f\u187\'3f.
\par 
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VI.\u160\'3f\u8211\'3f\u160\'3fEn cons\u233\'3fquence,supprimer l\u8217\'3falin\u233\'3fa\u160\'3f65.
\par 
}
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EXPOS\u201\'3f SOMMAIRE
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Le pr\u233\'3fsent amendement supprime unedisposition introduite en premi\u232\'3fre lecture en commission desaffaires sociales de l\u8217\'3fAssembl\u233\'3fe nationale qui vise \u224\'3f restreindreles donn\u233\'3fes trait\u233\'3fes par les organismes compl\u233\'3fmentaires aux seulscodes regroup\u233\'3fs et \u224\'3f l\u8217\'3fexclusion ordonnances, prescriptions etimages m\u233\'3fdicales (amendement AS228).
\par 
}
}
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}
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa0 \sb240 
D\u8217\'3fune part, cette pr\u233\'3fcision nerel\u232\'3fve pas de la loi mais du texte d\u8217\'3fapplication pr\u233\'3fvu parl\u8217\'3farticle 5, pris apr\u232\'3fs avis de la CNIL qui doit venir encadrer lescat\u233\'3fgories de donn\u233\'3fes susceptibles d\u8217\'3f\u234\'3ftre trait\u233\'3fes par les OCAM enaccord avec chacune des finalit\u233\'3fs d\u233\'3ftermin\u233\'3fes (remboursement desprestations, lutte
\par 
}
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contre la fraude et, le cas \u233\'3fch\u233\'3fant, action en justice).
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}
}
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}
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
D\u8217\'3fautre part, le cadre juridique detraitement de codes d\u233\'3ftaill\u233\'3fs, prescriptions et ordonnances a faitl\u8217\'3fobjet de longs travaux avec les services de l\u8217\'3fadministration etla CNIL, qui ont confirm\u233\'3f la stricte n\u233\'3fcessit\u233\'3f de traitement de cesdonn\u233\'3fes tant pour proc\u233\'3fder au remboursement des prestations quepour rep\u233\'3frer et stopper les fraudes.\u160\'3f
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}
}
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}
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{\b0 \cf1 \f3 \ul0 \strike0 \i0 \fs24 \sa240 \sb240 
La CNIL a appel\u233\'3f de ses v\u339\'3fux depuisplusieurs ann\u233\'3fes la s\u233\'3fcurisation du cadre juridique et despratiques actuelles des compl\u233\'3fmentaires, soumises \u224\'3f des r\u232\'3fglesstrictes pr\u233\'3fvues par le RGPD et le pr\u233\'3fsent projet de loi. Parailleurs, la CNIL s\u8217\'3fest prononc\u233\'3fe favorablement sur l\u8217\'3farticle 5dans sa d\u233\'3flib\u233\'3fration de septembre 2025, en consid\u233\'3frant que lestraitements envisag\u233\'3fs \u233\'3ftaient proportionn\u233\'3fs et n\u233\'3fcessaires auxfinalit\u233\'3fs poursuivies. Or, cet amendement va \u224\'3f l\u8217\'3fencontre de cettevolont\u233\'3f et vient restreindre consid\u233\'3frablement la capacit\u233\'3f des OCAM\u224\'3f rembourser les assur\u233\'3fs et \u224\'3f lutter contre la fraude.Concr\u232\'3ftement, les codes d\u233\'3ftaill\u233\'3fs permettent de rembourser au bonniveau les assur\u233\'3fs qui b\u233\'3fn\u233\'3fficient des garanties pr\u233\'3fvues danscertaines conventions collectives et d\u233\'3ftaill\u233\'3fes selon le niveau decorrection visuelle dans certains r\u233\'3fseaux de soins : dans ces deuxcas, qui concernent environ 55 millions de personnes, les codesregroup\u233\'3fs ne sont pas suffisants.
\par 
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En mati\u232\'3fre de lutte contre lafraude, les ordonnances permettent par exemple de contr\u244\'3fler que lafacturation d\u8217\'3fun \u233\'3fquipement a bien \u233\'3ft\u233\'3f pr\u233\'3fc\u233\'3fd\u233\'3fe d\u8217\'3fune prescriptionm\u233\'3fdicale : cela permet de lutter contre les facturationsfrauduleuses d\u8217\'3f\u233\'3fquipements du 100% sant\u233\'3f rembours\u233\'3fs int\u233\'3fgralementen tiers payant au professionnel, sans que l\u8217\'3fassur\u233\'3f social en soitaverti ! Dans un contexte du d\u233\'3fficit de la branche maladie et ded\u233\'3fveloppement des fraudes, de plus en plus techniques etorganis\u233\'3fes, la s\u233\'3fcurisation du cadre juridique de lutte contre lafraude est imp\u233\'3frative.\u160\'3f
\par 
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Ceci est une proposition travaill\u233\'3feen commun par la Mutualit\u233\'3f Fran\u231\'3faise, France Assureurs et leCTIP.
\par 
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