{"uid":"AMANR5L15PO717460B4523P0D1N001054","chronotag":"1634831919582","legislature":"15","identification":{"numeroLong":"1054","numeroOrdreDepot":"1054","prefixeOrganeExamen":"AN","numeroRect":"0"},"examenRef":"EXANR5L15PO717460B4523P0D1","texteLegislatifRef":"PRJLANR5L15B4523","triAmendement":"bciaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaacszsi","cardinaliteAmdtMultiples":"1","amendementParentRef":{},"signataires":{"auteur":{"typeAuteur":"D\u00e9put\u00e9","gouvernementRef":{},"acteurRef":"PA720590","groupePolitiqueRef":"PO771923","auteurRapporteurOrganeRef":{}},"cosignataires":{},"suffixe":{},"libelle":" M.\u0026#160;Potterie"},"pointeurFragmentTexte":{"partieAmendableRef":{},"division":{"titre":"Article 11","articleDesignationCourte":"APR\u00c8S ART. 11","articleDesignation":"APR\u00c8S L\u0027ARTICLE 11, ins\u00e9rer l\u0027article suivant:","type":"ARTICLE","avant_A_Apres":"Apr\u00e8s","divisionRattachee":{},"articleAdditionnel":"true","chapitreAdditionnel":"false","urlDivisionTexteVise":"\/15\/textes\/4523.asp#D_Article_11"},"amendementStandard":{"alinea":{}}},"corps":{"cartoucheInformatif":{},"contenuAuteur":{"dispositif":"\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ELe II de l\u0026#8217;article L.\u0026#160;862\u0026#8209;4 du code de la s\u0026#233;curit\u0026#233; sociale est ainsi modifi\u0026#233;\u0026#160;:\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E1\u0026#176;\u0026#160;Apr\u0026#232;s le deuxi\u0026#232;me alin\u0026#233;a, il est ins\u0026#233;r\u0026#233; un alin\u0026#233;a ainsi r\u0026#233;dig\u0026#233;\u0026#160;:\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E\u0026#171;\u0026#160;Ce taux est applicable aux contrats d\u0026#8217;assurance maladie compl\u0026#233;mentaire relatifs \u0026#224; des op\u0026#233;rations individuelles et collectives \u0026#224; adh\u0026#233;sion obligatoire ou facultative, sous r\u0026#233;serve que l\u0026#8217;organisme propose un m\u0026#233;canisme de tiers payant int\u0026#233;gral, ticket mod\u0026#233;rateur et forfait, aux b\u0026#233;n\u0026#233;ficiaires de ce contrat sur les produits et prestations inscrits sur la liste mentionn\u0026#233;e \u0026#224; l\u0026#8217;article L.\u0026#160;165\u0026#8209;1.\u0026#160;\u0026#187;\u0026#160;;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E2\u0026#176;\u0026#160;Au quatri\u0026#232;me alin\u0026#233;a, les mots\u0026#160;: \u0026#171;\u0026#160;ou troisi\u0026#232;me\u0026#160;\u0026#187; sont remplac\u0026#233;s par les mots\u0026#160;: \u0026#171;\u0026#160;, troisi\u0026#232;me ou quatri\u0026#232;me\u0026#160;\u0026#187;.\u003C\/p\u003E","avantAppel":{},"exposeSommaire":"\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ECet amendement vise \u0026#224; encadrer la pratique du remboursement diff\u0026#233;renci\u0026#233; dans le cadre des contrats solidaires et responsables. Les contrats pr\u0026#233;voyant des remboursements diff\u0026#233;renci\u0026#233;s entre les assur\u0026#233;s se rendant chez des professionnels membres ou non d\u0026#8217;un r\u0026#233;seau de soin ne seraient alors pas \u0026#233;ligibles au taux r\u0026#233;duit de taxe de solidarit\u0026#233; additionnelle applicable aux contrats responsables et solidaires.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E\u0026#160;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELes contrats de compl\u0026#233;mentaire sant\u0026#233; responsables et solidaires respectent un plafond de remboursement fix\u0026#233; par la r\u0026#233;glementation et encouragent le respect du parcours de soin coordonn\u0026#233; tout en ne fixant pas les cotisations en fonction de l\u0026#8217;\u0026#233;tat de sant\u0026#233; des individus. En contrepartie les organismes compl\u0026#233;mentaires b\u0026#233;n\u0026#233;ficient d\u0026#8217;un taux r\u0026#233;duit de taxe de solidarit\u0026#233; additionnelle.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E\u0026#160;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EAujourd\u0026#8217;hui, force est de constater que malgr\u0026#233; les garanties mises en place par la r\u0026#233;forme du reste \u0026#224; charge 0, la pratique du remboursement diff\u0026#233;renci\u0026#233; permet aux compl\u0026#233;mentaires sant\u0026#233; de moins bien rembourser leurs assur\u0026#233;s qui ne se rendraient pas chez un professionnel de sant\u0026#233; affili\u0026#233; \u0026#224; leur r\u0026#233;seau de soin. En effet, certains contrats d\u0026#8217;assurance compl\u0026#233;mentaire sant\u0026#233; indiquent une prise en charge \u0026#224; \u0026#171; frais r\u0026#233;els \u0026#187; dans le r\u0026#233;seau de soins et une prise en charge fix\u0026#233;e en euros hors r\u0026#233;seau de soins. Or, la modulation permise par cette r\u0026#233;daction cr\u0026#233;e une in\u0026#233;galit\u0026#233; de prise en charge entre les assur\u0026#233;s, \u0026#224; cotisations \u0026#233;gales. Cette difficult\u0026#233; est d\u0026#8217;autant plus importante dans certains territoires qui ne disposent pas ou peu de professionnels de sant\u0026#233; affili\u0026#233;s aux r\u0026#233;seaux de soin alors m\u0026#234;me qu\u0027en 2017 d\u0026#233;j\u0026#224;, l\u0027Inspection g\u0026#233;n\u0026#233;rale des affaires sociales soulignait les d\u0026#233;s\u0026#233;quilibres cr\u0026#233;\u0026#233;s par ces r\u0026#233;seaux. Cette pratique est \u0026#233;galement lourde de cons\u0026#233;quences pour les professionnels de sant\u0026#233;, et notamment les opticiens lunetiers ind\u0026#233;pendants, puisque les assur\u0026#233;s sont incit\u0026#233;s par leurs organismes compl\u0026#233;mentaires \u0026#224; s\u0027orienter vers des opticiens affili\u0026#233;s \u0026#224; un r\u0026#233;seau de soin en leur accordant un remboursement pr\u0026#233;f\u0026#233;rentiel aupr\u0026#232;s de ces enseignes pouvant aller jusqu\u0027\u0026#224; 40 % de diff\u0026#233;rence pour les verres et 20 % pour les montures.\u003C\/p\u003E","annexeExposeSommaire":{}}},"cycleDeVie":{"dateDepot":"2021-10-15","datePublication":"2021-10-21","soumisArticle40":"true","etatDesTraitements":{"etat":{"code":"RT","libelle":"Retir\u00e9"},"sousEtat":{"code":"RT","libelle":"Retir\u00e9 apr\u00e8s publication"}},"dateSort":{},"sort":{}},"representations":{"representation":{"nom":"PDF","typeMime":{"type":"application","subType":"PDF"},"statutRepresentation":{"verbatim":"true","canonique":"true","officielle":"true","transcription":"false","enregistrement":"false"},"repSource":{},"offset":{},"contenu":{"documentURI":"\/base\/AMANR5L15PO717460B4523P0D1N001054?format=pdf"},"dateDispoRepresentation":{}}},"seanceDiscussionRef":{},"article99":"false","loiReference":{"codeLoi":"c s\u00e9curit\u00e9 sociale","divisionCodeLoi":"L862-4"},"discussionCommune":{},"discussionIdentique":{},"accordGouvernementDepotHorsDelai":"Sans objet"}