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      <libelle> M.&amp;#160;Davi,  Mme&amp;#160;Sandrine&amp;#160;Rousseau, Mme&amp;#160;Garin, M.&amp;#160;Peytavie, Mme&amp;#160;Simonnet, Mme&amp;#160;Balage&amp;#160;El&amp;#160;Mariky, M.&amp;#160;Amirshahi, Mme&amp;#160;Arrighi, Mme&amp;#160;Autain, Mme&amp;#160;Voynet, Mme&amp;#160;Belluco, M.&amp;#160;Ben&amp;#160;Cheikh, M.&amp;#160;Biteau, M.&amp;#160;Arnaud&amp;#160;Bonnet, M.&amp;#160;Nicolas&amp;#160;Bonnet, Mme&amp;#160;Chatelain, M.&amp;#160;Corbi&amp;#232;re, M.&amp;#160;Duplessy, M.&amp;#160;Fournier, M.&amp;#160;Damien&amp;#160;Girard, M.&amp;#160;Gustave, Mme&amp;#160;Catherine&amp;#160;Hervieu, M.&amp;#160;Iordanoff, Mme&amp;#160;Laernoes, M.&amp;#160;Lahais, M.&amp;#160;Lucas-Lundy, Mme&amp;#160;Ozenne, Mme&amp;#160;Pochon, M.&amp;#160;Raux, Mme&amp;#160;Regol, M.&amp;#160;Roum&amp;#233;gas, M.&amp;#160;Ruffin, Mme&amp;#160;Sas, Mme&amp;#160;Sebaihi, Mme&amp;#160;Taill&amp;#233;-Polian, M.&amp;#160;Tavernier et M.&amp;#160;Thierry</libelle>    
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         <articleDesignationCourte>APRÈS ART. 3</articleDesignationCourte>            
         <articleDesignation>APRÈS L'ARTICLE 3, insérer l'article suivant:</articleDesignation>            
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      <contenuAuteur>            
         <dispositif>&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Dans un d&amp;#x00E9;lai de quatre mois &amp;#x00E0; compter de la promulgation de la pr&amp;#x00E9;sente loi, le Gouvernement remet au Parlement un rapport portant sur l&amp;#x2019;&amp;#x00E9;volution, depuis 2004, du patrimoine immobilier des &amp;#x00E9;tablissements publics de sant&amp;#x00E9; et de sa mobilisation &amp;#x00E0; des fins de stationnement des v&amp;#x00E9;hicules. Ce rapport analyse en particulier&amp;nbsp;:&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;&amp;#x2013;&amp;nbsp;L&amp;#x2019;&amp;#x00E9;volution des surfaces et infrastructures de stationnement, leur mode de gestion et, le cas &amp;#x00E9;ch&amp;#x00E9;ant, leur d&amp;#x00E9;l&amp;#x00E9;gation &amp;#x00E0; des op&amp;#x00E9;rateurs du secteur lucratif&amp;nbsp;;&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;&amp;#x2013;&amp;nbsp;Les modalit&amp;#x00E9;s juridiques, financi&amp;#x00E8;res et contractuelles de ces d&amp;#x00E9;l&amp;#x00E9;gations, ainsi que leurs incidences sur les recettes annexes des &amp;#x00E9;tablissements publics de sant&amp;#x00E9;&amp;nbsp;;&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;&amp;#x2013;&amp;nbsp;Les moyens humains et techniques d&amp;#x00E9;ploy&amp;#x00E9;s par l&amp;#x2019;administration centrale du minist&amp;#x00E8;re charg&amp;#x00E9; de la sant&amp;#x00E9; et par ses services d&amp;#x00E9;concentr&amp;#x00E9;s, notamment les agences r&amp;#x00E9;gionales de sant&amp;#x00E9;, pour assurer le contr&amp;#x00F4;le de l&amp;#x00E9;galit&amp;#x00E9;, le suivi budg&amp;#x00E9;taire et l&amp;#x2019;accompagnement des &amp;#x00E9;tablissements en mati&amp;#x00E8;re de gestion du stationnement, ainsi que la coordination avec les autres administrations concern&amp;#x00E9;es&amp;nbsp;;&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;&amp;#x2013;&amp;nbsp;L&amp;#x2019;articulation entre ces recettes annexes et le pilotage budg&amp;#x00E9;taire des &amp;#x00E9;tablissements publics de sant&amp;#x00E9;, notamment au regard des ressources allou&amp;#x00E9;es par l&amp;#x2019;assurance maladie, en particulier dans le cadre de la tarification &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;activit&amp;#x00E9; institu&amp;#x00E9;e par la loi n&amp;#x00B0; 2003&amp;#x2011;1199 du&amp;nbsp;18&amp;nbsp;d&amp;#x00E9;cembre&amp;nbsp;2003 de financement de la s&amp;#x00E9;curit&amp;#x00E9; sociale pour 2004.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Le rapport examine enfin dans quelle mesure les &amp;#x00E9;volutions constat&amp;#x00E9;es traduisent une modification du r&amp;#x00F4;le de l&amp;#x2019;&amp;#x00C9;tat en mati&amp;#x00E8;re de strat&amp;#x00E9;gie immobili&amp;#x00E8;re hospitali&amp;#x00E8;re et d&amp;#x2019;accompagnement des &amp;#x00E9;tablissements et en &amp;#x00E9;value les cons&amp;#x00E9;quences sur l&amp;#x2019;autonomie de gestion des h&amp;#x00F4;pitaux et sur l&amp;#x2019;acc&amp;#x00E8;s aux soins.&lt;/p&gt;</dispositif>            
         <avantAppel xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:nil="true"/>            
         <exposeSommaire>&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Le pr&amp;#x00E9;sent amendement vise &amp;#x00E0; permettre au Parlement de disposer d&amp;#x2019;&amp;#x00E9;l&amp;#x00E9;ments d&amp;#x2019;analyse consolid&amp;#x00E9;s sur l&amp;#x2019;&amp;#x00E9;volution des politiques immobili&amp;#x00E8;res hospitali&amp;#x00E8;res et, plus sp&amp;#x00E9;cifiquement, sur la place prise par le stationnement payant et sa d&amp;#x00E9;l&amp;#x00E9;gation &amp;#x00E0; des op&amp;#x00E9;rateurs priv&amp;#x00E9;s au cours des vingt derni&amp;#x00E8;res ann&amp;#x00E9;es.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Depuis le d&amp;#x00E9;but des ann&amp;#x00E9;es 2000, les &amp;#x00E9;tablissements publics de sant&amp;#x00E9; ont &amp;#x00E9;t&amp;#x00E9; confront&amp;#x00E9;s &amp;#x00E0; des contraintes financi&amp;#x00E8;res croissantes, dans un contexte marqu&amp;#x00E9; par la mont&amp;#x00E9;e en puissance de la tarification &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;activit&amp;#x00E9; et par un pilotage budg&amp;#x00E9;taire fortement centr&amp;#x00E9; sur l&amp;#x2019;&amp;#x00E9;quilibre financier de chaque structure. Dans ce cadre, la valorisation du patrimoine immobilier, et notamment des parcs de stationnement, est progressivement devenue une source de recettes annexes, parfois au prix d&amp;#x2019;une marchandisation accrue des abords des h&amp;#x00F4;pitaux.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Le groupe &amp;#x00C9;cologiste et Social souhaite obtenir une vision claire de cette &amp;#x00E9;volution, du point de vue du minist&amp;#x00E8;re charg&amp;#x00E9; de la sant&amp;#x00E9; et de ses administrations d&amp;#x00E9;concentr&amp;#x00E9;es, afin d&amp;#x2019;appr&amp;#x00E9;cier la coh&amp;#x00E9;rence d&amp;#x2019;ensemble de l&amp;#x2019;action publique en la mati&amp;#x00E8;re. Il appara&amp;#x00EE;t en effet que l&amp;#x2019;autonomie de gestion reconnue aux &amp;#x00E9;tablissements publics de sant&amp;#x00E9; ne saurait &amp;#x00EA;tre dissoci&amp;#x00E9;e d&amp;#x2019;un niveau suffisant de financements p&amp;#x00E9;rennes ni d&amp;#x2019;un accompagnement expert de l&amp;#x2019;&amp;#x00C9;tat, notamment sur des sujets aussi structurants que la gestion immobili&amp;#x00E8;re et le stationnement.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;L&amp;#x2019;absence d&amp;#x2019;un pilotage national lisible et d&amp;#x2019;un soutien technique renforc&amp;#x00E9; a pu conduire certains &amp;#x00E9;tablissements &amp;#x00E0; recourir &amp;#x00E0; des d&amp;#x00E9;l&amp;#x00E9;gations de gestion d&amp;#x00E9;favorables &amp;#x00E0; long terme, renfor&amp;#x00E7;ant leur d&amp;#x00E9;pendance &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;&amp;#x00E9;gard d&amp;#x2019;op&amp;#x00E9;rateurs priv&amp;#x00E9;s et faisant peser des charges indirectes suppl&amp;#x00E9;mentaires sur les patients, leurs proches et les personnels. Cette &amp;#x00E9;volution pose des questions majeures en mati&amp;#x00E8;re d&amp;#x2019;&amp;#x00E9;galit&amp;#x00E9; d&amp;#x2019;acc&amp;#x00E8;s aux soins, de gouvernance hospitali&amp;#x00E8;re et de responsabilit&amp;#x00E9; de l&amp;#x2019;&amp;#x00C9;tat.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;En demandant un rapport approfondi sur ces sujets, le pr&amp;#x00E9;sent amendement entend &amp;#x00E9;clairer le Parlement sur la mani&amp;#x00E8;re dont les politiques budg&amp;#x00E9;taires, immobili&amp;#x00E8;res et de financement de l&amp;#x2019;h&amp;#x00F4;pital public se sont articul&amp;#x00E9;es depuis vingt ans, et sur les conditions dans lesquelles l&amp;#x2019;autonomie de la s&amp;#x00E9;curit&amp;#x00E9; sociale et des &amp;#x00E9;tablissements publics de sant&amp;#x00E9; peut &amp;#x00EA;tre r&amp;#x00E9;ellement garantie, sans les placer durablement en situation de sous-financement ni &amp;#x00E0; la merci d&amp;#x2019;int&amp;#x00E9;r&amp;#x00EA;ts priv&amp;#x00E9;s.&lt;/p&gt;</exposeSommaire>            
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