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      <libelle> M.&amp;#160;Naegelen,  M.&amp;#160;Colombani, M.&amp;#160;Viry, M.&amp;#160;Bataille, M.&amp;#160;Castellani, M.&amp;#160;Castiglione, Mme&amp;#160;de&amp;#160;P&amp;#233;lichy, M.&amp;#160;Favennec-B&amp;#233;cot, M.&amp;#160;Habib, M.&amp;#160;Lenormand, M.&amp;#160;Mazaury, M.&amp;#160;Serva, M.&amp;#160;Warsmann et Mme&amp;#160;Youssouffa</libelle>    
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         <articleDesignationCourte>APRÈS ART. 27</articleDesignationCourte>            
         <articleDesignation>APRÈS L'ARTICLE 27, insérer l'article suivant:</articleDesignation>            
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         <avant_A_Apres>Après</avant_A_Apres>            
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      <contenuAuteur>            
         <dispositif>&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Apr&amp;#x00E8;s le troisi&amp;#x00E8;me alin&amp;#x00E9;a de l&amp;#x2019;article&amp;nbsp;L.&amp;nbsp;6111&amp;#x2011;1-3 du code de la sant&amp;#x00E9; publique, il est ins&amp;#x00E9;r&amp;#x00E9; un&amp;nbsp;alin&amp;#x00E9;a ainsi r&amp;#x00E9;dig&amp;#x00E9;&amp;nbsp;:&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;&amp;#x00AB;&amp;nbsp;En cas de carence manifeste d&amp;#x2019;un &amp;#x00E9;tablissement de sant&amp;#x00E9; dans sa mission de permanence des soins ou en cas de non-respect&amp;nbsp;des dispositions du pr&amp;#x00E9;c&amp;#x00E9;dent alin&amp;#x00E9;a, le directeur de l&amp;#x2019;agence r&amp;#x00E9;gionale de sant&amp;#x00E9; peut&amp;nbsp;prononcer une sanction financi&amp;#x00E8;re &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;&amp;#x00E9;gard de cet &amp;#x00E9;tablissement. Le produit de cette sanction financi&amp;#x00E8;re est vers&amp;#x00E9; &amp;#x00E0; la Caisse nationale de l&amp;#x2019;assurance maladie. Un d&amp;#x00E9;cret en Conseil d&amp;#x2019;&amp;#x00C9;tat fixe les modalit&amp;#x00E9;s et conditions d&amp;#x2019;application de cette sanction.&amp;nbsp;&amp;#x00BB;&lt;/p&gt;</dispositif>            
         <avantAppel xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:nil="true"/>            
         <exposeSommaire>&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Cet amendement vise &amp;#x00E0; permettre au directeur de l&amp;#x2019;agence r&amp;#x00E9;gionale de sant&amp;#x00E9; (ARS) territorialement comp&amp;#x00E9;tent de prononcer une sanction financi&amp;#x00E8;re &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;encontre d&amp;#x2019;un &amp;#x00E9;tablissement de sant&amp;#x00E9; ne respectant pas ses obligations de permanence des soins en &amp;#x00E9;tablissement de sant&amp;#x00E9; (PDSES).&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;La PDSES garantit la continuit&amp;#x00E9; de la prise en charge des patients, de jour comme de nuit, les week-ends et jours f&amp;#x00E9;ri&amp;#x00E9;s, en assurant l&amp;#x2019;accueil et les soins non programm&amp;#x00E9;s dans les &amp;#x00E9;tablissements de sant&amp;#x00E9;.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Malgr&amp;#x00E9; les avanc&amp;#x00E9;es l&amp;#x00E9;gislatives r&amp;#x00E9;centes, notamment la loi n&amp;#x00B0; 2023-1268 du 27 d&amp;#x00E9;cembre 2023 relative &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;engagement territorial des professionnels de sant&amp;#x00E9;, la mise en &amp;#x0153;uvre effective de cette obligation repose encore principalement sur la concertation entre &amp;#x00E9;tablissements, sans v&amp;#x00E9;ritable moyen de contrainte en cas de d&amp;#x00E9;faillance.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Afin de garantir l&amp;#x2019;effectivit&amp;#x00E9; de cette mission de service public essentielle, le rapport d&amp;#x2019;enqu&amp;#x00EA;te parlementaire sur l&amp;#x2019;organisation du syst&amp;#x00E8;me de sant&amp;#x00E9; et les difficult&amp;#x00E9;s d&amp;#x2019;acc&amp;#x00E8;s aux soins (issu de la commission d'enqu&amp;#x00EA;te initi&amp;#x00E9;e et conduite par notre groupe LIOT) recommandait d&amp;#x2019;habiliter les ARS &amp;#x00E0; sanctionner financi&amp;#x00E8;rement les &amp;#x00E9;tablissements d&amp;#x00E9;faillants en mati&amp;#x00E8;re de permanence des soins.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Le pr&amp;#x00E9;sent amendement vise donc &amp;#x00E0; compl&amp;#x00E9;ter le dispositif actuel en y introduisant une sanction, dont le produit serait vers&amp;#x00E9; &amp;#x00E0; la CNAM, en cas de non-respect ou manquement &amp;#x00E0; cette obligation essentielle pour assurer &amp;nbsp;&amp;#x00E0; tous les citoyens un acc&amp;#x00E8;s permanent et effectif aux soins de proximit&amp;#x00E9;.&lt;/p&gt;</exposeSommaire>            
         <annexeExposeSommaire xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:nil="true"/>        
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