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      <libelle> M.&amp;#160;Michoux</libelle>    
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         <dispositif>&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Supprimer cet article.&amp;nbsp;&lt;/p&gt;</dispositif>            
         <avantAppel xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:nil="true"/>            
         <exposeSommaire>&lt;p&gt;Le pr&amp;#x00E9;sent amendement vise &amp;#x00E0; supprimer l&amp;#x2019;article 35 du PLFSS, qui introduit, sous couvert d&amp;#x2019;une exp&amp;#x00E9;rimentation, un dispositif de &amp;#x00AB; r&amp;#x00E9;f&amp;#x00E9;rencement &amp;#x00BB; national des m&amp;#x00E9;dicaments g&amp;#x00E9;n&amp;#x00E9;riques, hybrides et biosimilaires.&lt;br&gt; Derri&amp;#x00E8;re une apparence technique, cette mesure constitue une v&amp;#x00E9;ritable remise en cause du cadre l&amp;#x00E9;gal et concurrentiel du m&amp;#x00E9;dicament en France.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Sous pr&amp;#x00E9;texte de &amp;#x00AB; s&amp;#x00E9;curiser les approvisionnements &amp;#x00BB;, le gouvernement propose en r&amp;#x00E9;alit&amp;#x00E9; un syst&amp;#x00E8;me d&amp;#x2019;appel d&amp;#x2019;offres d&amp;#x00E9;guis&amp;#x00E9;, inspir&amp;#x00E9; de mod&amp;#x00E8;les &amp;#x00E9;trangers dont les effets d&amp;#x00E9;l&amp;#x00E9;t&amp;#x00E8;res sont document&amp;#x00E9;s : concentration du march&amp;#x00E9;, d&amp;#x00E9;pendance accrue &amp;#x00E0; quelques fournisseurs, et risque aggrav&amp;#x00E9; de ruptures de stock.&lt;br&gt; Le rapport de l&amp;#x2019;IGAS de 2012 l&amp;#x2019;avait d&amp;#x00E9;j&amp;#x00E0; clairement &amp;#x00E9;tabli : un tel m&amp;#x00E9;canisme de r&amp;#x00E9;f&amp;#x00E9;rencement, en restreignant la concurrence &amp;#x00E0; quelques acteurs, fragilise la continuit&amp;#x00E9; de l&amp;#x2019;approvisionnement et d&amp;#x00E9;stabilise l&amp;#x2019;appareil productif.&lt;br&gt; Les constats du S&amp;#x00E9;nat dans son rapport de 2023 sur les p&amp;#x00E9;nuries de m&amp;#x00E9;dicaments confirment ce diagnostic : la concentration des achats est l&amp;#x2019;un des principaux facteurs de rupture.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Or, c&amp;#x2019;est pr&amp;#x00E9;cis&amp;#x00E9;ment ce que l&amp;#x2019;article 35 propose de g&amp;#x00E9;n&amp;#x00E9;raliser : un syst&amp;#x00E8;me o&amp;#x00F9; l&amp;#x2019;&amp;#x00C9;tat d&amp;#x00E9;signerait les laboratoires &amp;#x00AB; autoris&amp;#x00E9;s &amp;#x00BB; &amp;#x00E0; approvisionner le march&amp;#x00E9;, sans transparence, sans contradictoire et sans crit&amp;#x00E8;res objectifs v&amp;#x00E9;rifiables. Une telle logique revient &amp;#x00E0; remplacer la r&amp;#x00E9;gulation par l&amp;#x2019;arbitraire.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;L&amp;#x2019;&amp;#x00E9;tude d&amp;#x2019;impact du gouvernement est, de surcro&amp;#x00EE;t, partiale et insinc&amp;#x00E8;re. Elle pr&amp;#x00E9;tend justifier le dispositif par la lutte contre les tensions d&amp;#x2019;approvisionnement, sans pr&amp;#x00E9;senter le moindre &amp;#x00E9;l&amp;#x00E9;ment factuel ni &amp;#x00E9;valuation chiffr&amp;#x00E9;e. Les classes th&amp;#x00E9;rapeutiques cit&amp;#x00E9;es (statines, IPP) ne sont pourtant touch&amp;#x00E9;es par aucune p&amp;#x00E9;nurie.&lt;br&gt; Plus grave encore : l&amp;#x2019;&amp;#x00E9;tude d&amp;#x2019;impact reconna&amp;#x00EE;t que le r&amp;#x00E9;f&amp;#x00E9;rencement vise surtout &amp;#x00E0; r&amp;#x00E9;aliser des &amp;#x00E9;conomies de prix, contredisant son propre argumentaire. Loin d&amp;#x2019;am&amp;#x00E9;liorer la s&amp;#x00E9;curit&amp;#x00E9; d&amp;#x2019;approvisionnement, cette mesure abaissera encore les prix, mettra sous pression les g&amp;#x00E9;n&amp;#x00E9;riqueurs et acc&amp;#x00E9;l&amp;#x00E9;rera les retraits du march&amp;#x00E9;.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Ce projet est donc doublement contradictoire :&lt;/p&gt;&lt;p&gt;&amp;#x00B7;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp; sur le plan industriel, il affaiblit les producteurs europ&amp;#x00E9;ens en privil&amp;#x00E9;giant les offres les moins-disantes, souvent hors UE, alors m&amp;#x00EA;me que l&amp;#x2019;article 65 de la LFSS pour 2022 visait &amp;#x00E0; renforcer la souverainet&amp;#x00E9; pharmaceutique ;&lt;/p&gt;&lt;p&gt;&amp;#x00B7;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp; sur le plan juridique, il contourne les r&amp;#x00E8;gles de fixation des prix et de remboursement, en autorisant le CEPS &amp;#x00E0; s&amp;#x2019;affranchir des obligations de motivation et de contradictoire &amp;#x2014; ce qui constitue une atteinte inacceptable aux principes de l&amp;#x2019;&amp;#x00C9;tat de droit.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Ce dispositif n&amp;#x2019;a donc rien d&amp;#x2019;une exp&amp;#x00E9;rimentation neutre : c&amp;#x2019;est une privatisation d&amp;#x00E9;guis&amp;#x00E9;e du pouvoir de r&amp;#x00E9;gulation, donnant au gouvernement la main pour s&amp;#x00E9;lectionner les acteurs du march&amp;#x00E9; sans contr&amp;#x00F4;le, sans transparence, et sans respect du cadre l&amp;#x00E9;gal.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Enfin, la sinc&amp;#x00E9;rit&amp;#x00E9; m&amp;#x00EA;me de la d&amp;#x00E9;marche est discutable : l&amp;#x2019;&amp;#x00E9;conomie attendue, d&amp;#x00E9;sormais estim&amp;#x00E9;e &amp;#x00E0; 13 millions d&amp;#x2019;euros, s&amp;#x2019;effondre par rapport aux 97 millions annonc&amp;#x00E9;s en 2023. Cette r&amp;#x00E9;&amp;#x00E9;valuation traduit l&amp;#x2019;improvisation et la faiblesse du fondement budg&amp;#x00E9;taire de la mesure.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;En v&amp;#x00E9;rit&amp;#x00E9;, l&amp;#x2019;article 35 ne r&amp;#x00E9;pond &amp;#x00E0; aucune urgence d&amp;#x2019;approvisionnement ; il r&amp;#x00E9;pond &amp;#x00E0; une logique purement comptable, au d&amp;#x00E9;triment de la s&amp;#x00E9;curit&amp;#x00E9; des patients, de la souverainet&amp;#x00E9; industrielle et de la coh&amp;#x00E9;rence du droit.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Pour toutes ces raisons &amp;#x2014; &amp;#x00E9;conomiques, industrielles, juridiques et politiques &amp;#x2014;, nous demandons la suppression de cet article.&lt;br&gt; Car derri&amp;#x00E8;re la technicit&amp;#x00E9; apparente du &amp;#x00AB; r&amp;#x00E9;f&amp;#x00E9;rencement &amp;#x00BB;, se joue une v&amp;#x00E9;ritable d&amp;#x00E9;sindustrialisation programm&amp;#x00E9;e du m&amp;#x00E9;dicament en France, au profit d&amp;#x2019;une logique de court terme contraire &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;int&amp;#x00E9;r&amp;#x00EA;t g&amp;#x00E9;n&amp;#x00E9;ral.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;</exposeSommaire>            
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