{"uid":"AMANR5L17PO420120B2141P0D1N000159","chronotag":"1764447183462","legislature":"17","identification":{"numeroLong":"AS159","numeroOrdreDepot":"159","prefixeOrganeExamen":"CION-SOC","numeroRect":"0"},"examenRef":"EXANR5L17PO420120B2141P0D1","texteLegislatifRef":"PRJLANR5L17B2141","triAmendement":"ooiaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaai","cardinaliteAmdtMultiples":"1","amendementParentRef":{},"signataires":{"auteur":{"typeAuteur":"D\u00e9put\u00e9","gouvernementRef":{},"acteurRef":"PA793708","groupePolitiqueRef":"PO845439","auteurRapporteurOrganeRef":{}},"cosignataires":{"acteurRef":["PA795076","PA793452","PA610968","PA793780","PA588884","PA841701","PA2940","PA795362","PA795454","PA840997","PA841885","PA841507","PA794008","PA721210","PA841351","PA793980","PA795010","PA841419","PA842013","PA840947","PA794022","PA794146","PA841223","PA795636","PA842045","PA793664","PA794154","PA794778","PA606545","PA722142","PA610002","PA795808","PA796018","PA736201","PA841713","PA793948"]},"suffixe":{},"libelle":" M.\u0026#160;Peytavie,  Mme\u0026#160;Sandrine\u0026#160;Rousseau, M.\u0026#160;Davi, M.\u0026#160;Amirshahi, Mme\u0026#160;Arrighi, Mme\u0026#160;Autain, Mme\u0026#160;Balage\u0026#160;El\u0026#160;Mariky, Mme\u0026#160;Voynet, Mme\u0026#160;Belluco, M.\u0026#160;Ben\u0026#160;Cheikh, M.\u0026#160;Biteau, M.\u0026#160;Arnaud\u0026#160;Bonnet, M.\u0026#160;Nicolas\u0026#160;Bonnet, Mme\u0026#160;Chatelain, M.\u0026#160;Corbi\u0026#232;re, M.\u0026#160;Duplessy, M.\u0026#160;Fournier, Mme\u0026#160;Garin, M.\u0026#160;Damien\u0026#160;Girard, M.\u0026#160;Gustave, Mme\u0026#160;Catherine\u0026#160;Hervieu, M.\u0026#160;Iordanoff, Mme\u0026#160;Laernoes, M.\u0026#160;Lahais, M.\u0026#160;Lucas-Lundy, Mme\u0026#160;Ozenne, Mme\u0026#160;Pochon, M.\u0026#160;Raux, Mme\u0026#160;Regol, M.\u0026#160;Roum\u0026#233;gas, M.\u0026#160;Ruffin, Mme\u0026#160;Sas, Mme\u0026#160;Sebaihi, Mme\u0026#160;Simonnet, Mme\u0026#160;Taill\u0026#233;-Polian, M.\u0026#160;Tavernier et M.\u0026#160;Thierry"},"pointeurFragmentTexte":{"partieAmendableRef":{},"division":{"titre":"Article 36","articleDesignationCourte":"ART. 36","articleDesignation":"ARTICLE 36","type":"ARTICLE","avant_A_Apres":"A","divisionRattachee":{},"articleAdditionnel":"false","chapitreAdditionnel":"false","urlDivisionTexteVise":"\/17\/textes\/2141.asp#D_Article_36"},"amendementStandard":{"alinea":{"avant_A_Apres":{},"numero":"2","alineaDesignation":"Alin\u00e9a 2"}}},"corps":{"cartoucheInformatif":{},"contenuAuteur":{"dispositif":"\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00C0;\u0026nbsp;la fin de la premi\u0026#x00E8;re phrase de l\u0026#x2019;alin\u0026#x00E9;a\u0026nbsp;2, substituer aux mots\u0026nbsp;:\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;,\u0026nbsp;notamment, leur capacit\u0026#x00E9; autoris\u0026#x00E9;e, les modalit\u0026#x00E9;s d\u0026#x2019;accueil propos\u0026#x00E9;es ainsi que les besoins d\u0026#x2019;accompagnement et, le cas \u0026#x00E9;ch\u0026#x00E9;ant, de soins des personnes accompagn\u0026#x00E9;es\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003Eles mots et la phrase\u0026nbsp;:\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;les besoins globaux d\u0026#x2019;accompagnement, int\u0026#x00E9;grant les temps relationnels et les temps de coop\u0026#x00E9;ration exerc\u0026#x00E9;s par les professionnels du m\u0026#x00E9;dico-social ainsi que l\u0026#x2019;ensemble des activit\u0026#x00E9;s annexes n\u0026#x00E9;cessaires au fonctionnement des \u0026#x00E9;tablissements et des services et, le cas \u0026#x00E9;ch\u0026#x00E9;ant, les temps de soins des personnes accompagn\u0026#x00E9;es, les \u0026#x00E9;volutions du secteur, notamment les contraintes relatives \u0026#x00E0; la disponibilit\u0026#x00E9; et \u0026#x00E0; la r\u0026#x00E9;partition des professionnels du champ m\u0026#x00E9;dico-social, de leur capacit\u0026#x00E9; autoris\u0026#x00E9;e et des modalit\u0026#x00E9;s d\u0026#x2019;accueil propos\u0026#x00E9;es. Elle int\u0026#x00E8;gre \u0026#x00E9;galement une programmation pluriannuelle de d\u0026#x00E9;sinstitutionalisation des personnes accompagn\u0026#x00E9;es et d\u0026#x2019;adaptation du milieu ordinaire.\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u003C\/p\u003E","avantAppel":{},"exposeSommaire":"\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ELa r\u0026#x00E9;forme de la tarification des \u0026#x00E9;tablissements et services m\u0026#x00E9;dico-sociaux, dite \u0026#x00AB;\u0026nbsp;SERAFIN-PH\u0026nbsp;\u0026#x00BB;, issue des rapports Vachey-Jeannet remis \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;Inspection g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;rale des Finances et \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;Inspection g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;rale des Affaires sociales en 2012 et 2013, vise \u0026#x00E0; engager une transformation majeure du financement de l\u0026#x2019;accompagnement des personnes en situation de handicap. Le pr\u0026#x00E9;sent article vise \u0026#x00E0; ce titre \u0026#x00E0; concr\u0026#x00E9;tiser les contours de cette r\u0026#x00E9;forme pour les \u0026#x00E9;tablissements et services m\u0026#x00E9;dico-sociaux destin\u0026#x00E9;s \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;accompagnement des mineurs handicap\u0026#x00E9;s.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ECette r\u0026#x00E9;forme se pr\u0026#x00E9;sente ainsi avec l\u0026#x2019;intention \u0026#x00AB;\u0026nbsp;d\u0026#x2019;attribuer des budgets \u0026#x00E9;quitables aux \u0026#x00E9;tablissements et services\u0026nbsp;\u0026#x00BB; et de \u0026#x00AB;\u0026nbsp;faciliter et soutenir les parcours de vie\u0026nbsp;\u0026#x00BB;. Le groupe \u0026#x00E9;cologiste et sociale constate tout d\u0026#x2019;abord, que cette r\u0026#x00E9;forme ne pourra r\u0026#x00E9;ellement pr\u0026#x00E9;tendre soutenir les parcours de vie des personnes accompagn\u0026#x00E9;es si elle s\u0026#x2019;entreprend \u0026#x00E0; budget constant.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ESelon le pr\u0026#x00E9;sent projet de loi, l\u0026#x2019;objectif national des d\u0026#x00E9;penses d\u0026#x2019;assurance maladie pour les \u0026#x00E9;tablissements et services pour personnes handicap\u0026#x00E9;es n\u0026#x2019;augmentera que de seulement 2,5\u0026nbsp;%,\u0026nbsp;contre les 4\u0026nbsp;% n\u0026#x00E9;cessaires demand\u0026#x00E9;s par la F\u0026#x00E9;d\u0026#x00E9;ration Hospitali\u0026#x00E8;re de France, ce qui repr\u0026#x00E9;sente un manque de 500 millions d\u0026#x2019;euros pour ne serait-ce que sortir la t\u0026#x00EA;te de l\u0026#x2019;eau. Toutefois, une \u0026#x00E9;tude ind\u0026#x00E9;pendante, men\u0026#x00E9;e par le Laboratoire d\u0026#x2019;Id\u0026#x00E9;es Sant\u0026#x00E9; Autonomie (LISA) a estim\u0026#x00E9; \u0026#x00E0; 12 milliards d\u0026#x2019;euros les besoins de financement compl\u0026#x00E9;mentaires afin d\u0026#x2019;assurer l\u0026#x2019;autonomie de vie des personnes en situation de handicap. Cette r\u0026#x00E9;forme rate d\u0026#x2019;abord sa cible en ce qu\u0026#x2019;elle envisage de r\u0026#x00E9;partir un pi\u0026#x00E8;tre budget bien au de\u0026#x00E7;\u0026#x00E0; des besoins r\u0026#x00E9;els, sans jamais proposer le montant n\u0026#x00E9;cessaire pour r\u0026#x00E9;pondre \u0026#x00E0; ses besoins.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ELes critiques formul\u0026#x00E9;es par les professionnel\u0026#x00B7;les du m\u0026#x00E9;dico-social soulignent, \u0026#x00E9;galement un virage techniciste inqui\u0026#x00E9;tant risquant d\u0026#x2019;entra\u0026#x00EE;ner une standardisation renforc\u0026#x00E9;e des pratiques, semblable \u0026#x00E0; la tarification \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; hospitali\u0026#x00E8;re (T2A) dont les cons\u0026#x00E9;quences en mati\u0026#x00E8;re de d\u0026#x00E9;shumanisation de l\u0026#x2019;accompagnement et de d\u0026#x00E9;gradation de conditions de travail des professionnels ont \u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; largement document\u0026#x00E9;es.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EL\u0026#x2019;exp\u0026#x00E9;rimentation du nouveau mode de financement envisag\u0026#x00E9;e men\u0026#x00E9;e en 2022 au sein de certaines structures du m\u0026#x00E9;dico-social ont g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;r\u0026#x00E9; des doutes importants sur les risques d\u0026#x2019;un accompagnement bas\u0026#x00E9; selon une logique comptable qui r\u0026#x00E9;duit la richesse des accompagnements \u0026#x00E0; une suite d\u0026#x2019;actes codifi\u0026#x00E9;s. Il aurait ainsi \u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; demand\u0026#x00E9; \u0026#x00E0; des salari\u0026#x00E9;\u0026#x00B7;es de renseigner dans un logiciel l\u0026#x2019;ensemble des t\u0026#x00E2;ches effectu\u0026#x00E9;es au quotidien, au quart d\u0026#x2019;heure pr\u0026#x00E8;s, quelles que soient les professions exerc\u0026#x00E9;es, \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;encontre d\u0026#x2019;une prise en compte v\u0026#x00E9;ritable des temps relationnels non quantifiables et des temps de coordination autour du parcours de la personne accompagn\u0026#x00E9;e.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EUne telle rationalisation entre en contradiction directe avec le principe cardinal d\u0026#x2019;autod\u0026#x00E9;termination des personnes handicap\u0026#x00E9;es puisque chercher \u0026#x00E0; quantifier chaque acte, revient \u0026#x00E0; r\u0026#x00E9;duire la capacit\u0026#x00E9; des personnes \u0026#x00E0; exprimer leurs choix et \u0026#x00E0; construire leur propre parcours de vie. Cette logique qui semble sous-tendre la r\u0026#x00E9;forme telle qu\u0026#x2019;elle est envisag\u0026#x00E9;e ne peut n\u0026#x00E9;cessairement \u0026#x00EA;tre compatible avec la n\u0026#x00E9;cessaire d\u0026#x00E9;sinstitutionalisation vers laquelle la France doit pleinement s\u0026#x2019;engager.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ENous rappelons, \u0026#x00E0; ce titre, qu\u0026#x2019;engager la r\u0026#x00E9;forme de l\u0026#x2019;offre m\u0026#x00E9;dico-sociale vers la d\u0026#x00E9;sinstitutionalisation des personnes handicap\u0026#x00E9;es n\u0026#x2019;est pas une option. C\u0026#x2019;est une obligation pour la France en vertu de l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;19 de la Convention internationale des droits des personnes handicap\u0026#x00E9;es, que la France a ratifi\u0026#x00E9; en 2010.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EEn l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tat, le pr\u0026#x00E9;sent article n\u0026#x2019;apporte aucune garantie suffisante ni sur l\u0026#x2019;inclusion de la d\u0026#x00E9;sinstitutionalisation en tant qu\u0026#x2019;objectif structurant de la r\u0026#x00E9;forme ni sur la primaut\u0026#x00E9; de la qualit\u0026#x00E9; de l\u0026#x2019;accompagnement, qui doit rester \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;abri de toute standardisation des pratiques.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ELe groupe Ecologiste et Social propose donc, a minima, que la r\u0026#x00E9;forme int\u0026#x00E8;gre n\u0026#x00E9;cessairement les crit\u0026#x00E8;res expos\u0026#x00E9;s dans le pr\u0026#x00E9;sent amendement.\u003C\/p\u003E","annexeExposeSommaire":{}}},"cycleDeVie":{"dateDepot":"2025-11-27","datePublication":"2025-11-28","soumisArticle40":"false","etatDesTraitements":{"etat":{"code":"DI","libelle":"Discut\u00e9"},"sousEtat":{"code":"DI","libelle":"Rejet\u00e9"}},"dateSort":"2025-11-29T21:12:45+01:00","sort":"Rejet\u00e9"},"representations":{"representation":{"nom":"PDF","typeMime":{"type":"application","subType":"PDF"},"statutRepresentation":{"verbatim":"true","canonique":"true","officielle":"true","transcription":"false","enregistrement":"false"},"repSource":{},"offset":{},"contenu":{"documentURI":"\/base\/AMANR5L17PO420120B2141P0D1N000159?format=pdf"},"dateDispoRepresentation":{}}},"seanceDiscussionRef":{},"article99":"false","loiReference":{},"discussionCommune":{},"discussionIdentique":{},"accordGouvernementDepotHorsDelai":"Sans objet"}