{"uid":"AMANR5L17PO420120B2141P0D1N000253","chronotag":"1764437583923","legislature":"17","identification":{"numeroLong":"AS253","numeroOrdreDepot":"253","prefixeOrganeExamen":"CION-SOC","numeroRect":"0"},"examenRef":"EXANR5L17PO420120B2141P0D1","texteLegislatifRef":"PRJLANR5L17B2141","triAmendement":"kkaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaafe","cardinaliteAmdtMultiples":"1","amendementParentRef":{},"signataires":{"auteur":{"typeAuteur":"D\u00e9put\u00e9","gouvernementRef":{},"acteurRef":"PA793736","groupePolitiqueRef":"PO845413","auteurRapporteurOrganeRef":{}},"cosignataires":{"acteurRef":["PA795228","PA793262","PA794906","PA794138","PA795588","PA795084","PA842105","PA841657","PA720430","PA793772","PA795616","PA793444","PA794938","PA795318","PA841023","PA796090","PA793912","PA842187","PA842037","PA791812","PA721202","PA795136","PA793464","PA842155","PA795200","PA795844","PA841251","PA794786","PA794870","PA796070","PA795310","PA794478","PA841947","PA794082","PA794130","PA720846","PA841729","PA795516","PA841515","PA795672","PA795108","PA795298","PA791824","PA842029","PA793532","PA795746","PA342384","PA795422","PA794686","PA841215","PA795482","PA610654","PA841191","PA721960","PA793872","PA720892","PA817211","PA793756","PA796062","PA719578","PA721062","PA841845","PA795982","PA795466","PA793744","PA720952","PA794106","PA794166","PA795164","PA795596"]},"suffixe":{},"libelle":" M.\u0026#160;Clouet,  Mme\u0026#160;Abomangoli, M.\u0026#160;Alexandre, M.\u0026#160;Amard, Mme\u0026#160;Amiot, Mme\u0026#160;Amrani, M.\u0026#160;Arenas, M.\u0026#160;Arnault, Mme\u0026#160;Belouassa-Cherifi, M.\u0026#160;Bernalicis, M.\u0026#160;Bex, M.\u0026#160;Bilongo, M.\u0026#160;Bompard, M.\u0026#160;Boumertit, M.\u0026#160;Boyard, M.\u0026#160;Cadalen, M.\u0026#160;Caron, M.\u0026#160;Carri\u0026#232;re, Mme\u0026#160;Cathala, M.\u0026#160;Cernon, Mme\u0026#160;Chikirou, M.\u0026#160;Coquerel, M.\u0026#160;Coulomme, M.\u0026#160;Delogu, M.\u0026#160;Diouara, Mme\u0026#160;Dufour, Mme\u0026#160;Erodi, Mme\u0026#160;Feld, M.\u0026#160;Fernandes, Mme\u0026#160;Ferrer, M.\u0026#160;Gaillard, Mme\u0026#160;Guett\u0026#233;, M.\u0026#160;Guiraud, Mme\u0026#160;Hamdane, Mme\u0026#160;Hignet, M.\u0026#160;Kerbrat, M.\u0026#160;Lachaud, M.\u0026#160;Lahmar, M.\u0026#160;Laisney, M.\u0026#160;Le\u0026#160;Coq, M.\u0026#160;Le\u0026#160;Gall, Mme\u0026#160;Leboucher, M.\u0026#160;Legavre, Mme\u0026#160;Legrain, Mme\u0026#160;Lejeune, Mme\u0026#160;Lepvraud, M.\u0026#160;L\u0026#233;aument, Mme\u0026#160;\u0026#201;lisa\u0026#160;Martin, M.\u0026#160;Maudet, Mme\u0026#160;Maximi, Mme\u0026#160;Mesmeur, Mme\u0026#160;Manon\u0026#160;Meunier, M.\u0026#160;Nilor, Mme\u0026#160;Nosb\u0026#233;, Mme\u0026#160;Obono, Mme\u0026#160;Oziol, Mme\u0026#160;Panot, M.\u0026#160;Pilato, M.\u0026#160;Piquemal, M.\u0026#160;Portes, M.\u0026#160;Prud\u0026apos;homme, M.\u0026#160;Ratenon, M.\u0026#160;Saint-Martin, M.\u0026#160;Saintoul, Mme\u0026#160;Soudais, Mme\u0026#160;Stambach-Terrenoir, M.\u0026#160;Aur\u0026#233;lien\u0026#160;Tach\u0026#233;, Mme\u0026#160;Taurinya, M.\u0026#160;Tavel, Mme\u0026#160;Trouv\u0026#233; et M.\u0026#160;Vannier"},"pointeurFragmentTexte":{"partieAmendableRef":{},"division":{"titre":"Article 24","articleDesignationCourte":"ART. 24","articleDesignation":"ARTICLE 24","type":"ARTICLE","avant_A_Apres":"A","divisionRattachee":{},"articleAdditionnel":"false","chapitreAdditionnel":"false","urlDivisionTexteVise":"\/17\/textes\/2141.asp#D_Article_24"},"amendementStandard":{"alinea":{"avant_A_Apres":{},"numero":"6","alineaDesignation":"Alin\u00e9a 6"}}},"corps":{"cartoucheInformatif":{},"contenuAuteur":{"dispositif":"\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ESubstituer \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;alin\u0026#x00E9;a\u0026nbsp;6 les trois alin\u0026#x00E9;as suivants\u0026nbsp;:\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;\u003Ci\u003EArt.\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;14\u0026#x2011;6.\u003C\/i\u003E\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;I.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;Lorsque le niveau de rentabilit\u0026#x00E9; d\u0026#x2019;un secteur, d\u0026#x2019;un acte, d\u0026#x2019;une prestation ou d\u0026#x2019;un produit de l\u0026#x2019;offre de soins est manifestement disproportionn\u0026#x00E9; par rapport \u0026#x00E0; celui des autres secteurs, actes, prestations et produits de l\u0026#x2019;offre de soins dont les besoins d\u0026#x2019;investissement sont comparables, les ministres charg\u0026#x00E9;s de la sant\u0026#x00E9; et de la s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; sociale demandent au directeur g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;ral de l\u0026#x2019;Union nationale des caisses d\u0026#x2019;assurance maladie d\u0026#x2019;engager des n\u0026#x00E9;gociations en vue de la conclusion d\u0026#x2019;un avenant permettant une baisse des tarifs, pour un montant qu\u0026#x2019;ils d\u0026#x00E9;terminent, et l\u0026#x2019;habilitent \u0026#x00E0; y proc\u0026#x00E9;der, le cas \u0026#x00E9;ch\u0026#x00E9;ant, dans les conditions pr\u0026#x00E9;vues au pr\u0026#x00E9;sent I, de mani\u0026#x00E8;re unilat\u0026#x00E9;rale.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Le directeur g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;ral de l\u0026#x2019;Union nationale des caisses d\u0026#x2019;assurance maladie engage ces n\u0026#x00E9;gociations dans un d\u0026#x00E9;lai d\u0026#x2019;un mois \u0026#x00E0; compter de la r\u0026#x00E9;ception de la demande mentionn\u0026#x00E9;e au premier alin\u0026#x00E9;a du pr\u0026#x00E9;sent I. \u0026#x00C0; d\u0026#x00E9;faut de conclusion, selon les modalit\u0026#x00E9;s pr\u0026#x00E9;vues au pr\u0026#x00E9;sent chapitre, d\u0026#x2019;un avenant dans un d\u0026#x00E9;lai fix\u0026#x00E9; par cette d\u0026#x00E9;cision, il proc\u0026#x00E8;de aux baisses des tarifs.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Les montants des baisses des tarifs sont d\u0026#x00E9;termin\u0026#x00E9;s afin de permettre une convergence du niveau de rentabilit\u0026#x00E9; du secteur, de l\u0026#x2019;acte, de la prestation ou du produit concern\u0026#x00E9; avec celui des autres secteurs, actes, prestations et produits de l\u0026#x2019;offre de soins.\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u003C\/p\u003E","avantAppel":{},"exposeSommaire":"\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EPar cet amendement, le groupe parlementaire La France insoumise souhaite r\u0026#x00E9;tablir le pouvoir de baisses des tarifs de l\u0026#x2019;Assurance maladie concernant les secteurs de l\u0026#x2019;offre de soins pour lesquels une rentabilit\u0026#x00E9; excessive est constat\u0026#x00E9;e.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EDans son rapport Charges et produits pour 2026, l\u0026#x2019;Assurance maladie identifie de nombreux secteurs de soins dans lesquels des offreurs de soins priv\u0026#x00E9;s sont en situation de rente. Ces rentes sont d\u0026#x00E9;finies comme \u0026#x00AB;\u0026nbsp;les situations dans lesquelles on observe un \u0026#x00E9;cart anormalement \u0026#x00E9;lev\u0026#x00E9; entre la tarification d\u0026#x2019;une activit\u0026#x00E9; de soin et le co\u0026#x00FB;t moyen de r\u0026#x00E9;alisation de cette activit\u0026#x00E9;\u0026nbsp;\u0026#x00BB;. Enfin, elle constate l\u0026#x2019;existence de pratiques dites \u0026#x00AB;\u0026nbsp;d\u0026#x2019;optimisation financi\u0026#x00E8;re\u0026nbsp;\u0026#x00BB; qui se font \u0026#x00AB;\u0026nbsp;au d\u0026#x00E9;triment de l\u0026#x2019;acc\u0026#x00E8;s, de la pertinence et de la qualit\u0026#x00E9; des soins\u0026nbsp;\u0026#x00BB;.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ELes donn\u0026#x00E9;es disponibles nous renseignent sur les niveaux de rentabilit\u0026#x00E9; de diff\u0026#x00E9;rents secteurs pour 2022\u0026nbsp;: 27,2\u0026nbsp;% pour la radioth\u0026#x00E9;rapie (c\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tait 16,4\u0026nbsp;% en 2018)\u0026nbsp;; 23,7\u0026nbsp;% pour la biologie (14,8\u0026nbsp;% en 2018)\u0026nbsp;; 16,6\u0026nbsp;% en m\u0026#x00E9;decine nucl\u0026#x00E9;aire (16,2\u0026nbsp;% en 2018)\u0026nbsp;; 16\u0026nbsp;% en radiologie (11,3\u0026nbsp;% en 2018). Nous savons par ailleurs des donn\u0026#x00E9;es de la DREES sur les revenus des m\u0026#x00E9;decins lib\u0026#x00E9;raux de 2021 que ceux-ci s\u0026#x2019;\u0026#x00E9;levaient \u0026#x00E0; 417\u0026nbsp;500\u0026nbsp;euros pour les radioth\u0026#x00E9;rapeutes\u0026nbsp;; 283\u0026nbsp;300\u0026nbsp;euros pour les m\u0026#x00E9;decins nucl\u0026#x00E9;aires\u0026nbsp;; 212\u0026nbsp;700\u0026nbsp;euros pour les radiologues.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EDans son rapport sur la \u0026#x00AB;\u0026nbsp;Pertinence et efficience des d\u0026#x00E9;penses de biologie m\u0026#x00E9;dicale\u0026nbsp;\u0026#x00BB;, l\u0026#x2019;Inspection g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;rale des Affaires sociales appelle \u0026#x00E0; \u0026#x00AB;\u0026nbsp;ramener le co\u0026#x00FB;t de la biologie \u0026#x00E0; un juste prix\u0026nbsp;\u0026#x00BB; alors que le secteur a un taux de rentabilit\u0026#x00E9; de 7 points sup\u0026#x00E9;rieur \u0026#x00E0; celui de secteurs comparables. L\u0026#x2019;IGAS avance par ailleurs qu\u0026#x2019;une baisse des tarifs n\u0026#x2019;est \u0026#x00AB;\u0026nbsp;pas de nature \u0026#x00E0; r\u0026#x00E9;duire significativement le maillage territorial\u0026nbsp;\u0026#x00BB; car les sites menac\u0026#x00E9;s sont majoritairement situ\u0026#x00E9;s en zones sur-denses.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ELe secteur de la radiologie est particuli\u0026#x00E8;rement en situation de rentabilit\u0026#x00E9; excessive. Ce sont \u0026#x00E0; la fois les tarifs et les forfaits techniques pour l\u0026#x2019;acquisition d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;quipements qui doivent \u0026#x00EA;tre diminu\u0026#x00E9;s. Le rapport de l\u0026#x2019;IGAS \u0026#x00AB;\u0026nbsp;Pertinence et efficience des d\u0026#x00E9;penses de radiologie\u0026nbsp;\u0026#x00BB; de mai\u0026nbsp;2025 rappelle que les revenus des radiologues (en moyenne de 212\u0026nbsp;700\u0026nbsp;euros) sont deux fois sup\u0026#x00E9;rieurs \u0026#x00E0; ceux des autres m\u0026#x00E9;decins et \u0026#x00E9;voque, pour le secteur priv\u0026#x00E9;, des \u0026#x00AB;\u0026nbsp;tarifs \u0026#x00E9;lev\u0026#x00E9;s des actes\u0026nbsp;\u0026#x00BB; et un \u0026#x00AB;\u0026nbsp;financement particuli\u0026#x00E8;rement g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;reux des \u0026#x00E9;quipements mat\u0026#x00E9;riels lourds (EML)\u0026nbsp;\u0026#x00BB; avec des \u0026#x00AB;\u0026nbsp;forfaits techniques [qui] surr\u0026#x00E9;mun\u0026#x00E8;rent l\u0026#x2019;investissement et conduisent \u0026#x00E0; une gestion inflationniste des \u0026#x00E9;quipements\u0026nbsp;\u0026#x00BB;. Ces forfaits techniques sont si \u0026#x00E9;lev\u0026#x00E9;s qu\u0026#x2019;un tiers ne sert pas \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;acquisition d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;quipements mais \u0026#x00AB;\u0026nbsp;r\u0026#x00E9;mun\u0026#x00E8;re les propri\u0026#x00E9;taires\u0026nbsp;\u0026#x00BB;, ce qui correspond \u0026#x00E0; 466 millions d\u0026#x2019;euros qui vont directement gonfler les revenus de riches radiologues poss\u0026#x00E9;dant leurs \u0026#x00E9;quipements lourds.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EDes \u0026#x00E9;valuations pr\u0026#x00E9;cises doivent \u0026#x00EA;tre men\u0026#x00E9;es afin de permettre au r\u0026#x00E9;gulateur public de faire cesser les rentes de certaines professions lib\u0026#x00E9;rales de sant\u0026#x00E9;, qui se r\u0026#x00E9;alisent au d\u0026#x00E9;triment du bien commun. C\u0026#x2019;est d\u0026#x2019;autant plus imp\u0026#x00E9;rieux que c\u0026#x2019;est la S\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; sociale qui solvabilise les assur\u0026#x00E9;s sociaux et permet \u0026#x00E0; ces professions de percevoir des revenus si \u0026#x00E9;lev\u0026#x00E9;s.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ELe produit de nos cotisations d\u0026#x2019;Assurance maladie devrait servir \u0026#x00E0; garantir l\u0026#x2019;acc\u0026#x00E8;s aux soins de tous dans le pays, pas \u0026#x00E0; alimenter les revenus de professions lib\u0026#x00E9;rales de sant\u0026#x00E9; qui sont parmi les mieux r\u0026#x00E9;mun\u0026#x00E9;r\u0026#x00E9;es dans le pays.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EAinsi, nous proposons le r\u0026#x00E9;tablissement de plusieurs dispositions de cet article\u0026nbsp;24\u0026nbsp;:\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x2013;\u0026nbsp;la possibilit\u0026#x00E9; pour l\u0026#x2019;Assurance maladie de diminuer les r\u0026#x00E9;mun\u0026#x00E9;rations li\u0026#x00E9;es aux forfaits techniques en imagerie\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x2013;\u0026nbsp;un pouvoir de baisse unilat\u0026#x00E9;ral des tarifs dans les secteurs tr\u0026#x00E8;s rentables\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ENous y ajoutons la prise en compte de l\u0026#x2019;objectif d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;gal acc\u0026#x00E8;s aux soins de tous pour appr\u0026#x00E9;cier le caract\u0026#x00E8;re soutenable du niveau de rentabilit\u0026#x00E9; des diff\u0026#x00E9;rents secteurs de l\u0026#x2019;offre de soins.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EDe nombreux probl\u0026#x00E8;mes demeurent, notamment celui des d\u0026#x00E9;passements d\u0026#x2019;honoraires qui sont bien trop \u0026#x00E9;lev\u0026#x00E9;s et qui devraient \u0026#x00EA;tre interdits, car ils nourrissent les in\u0026#x00E9;galit\u0026#x00E9;s d\u0026#x2019;acc\u0026#x00E8;s aux soins et contribuent \u0026#x00E0; augmenter des r\u0026#x00E9;mun\u0026#x00E9;rations d\u0026#x00E9;j\u0026#x00E0; \u0026#x00E9;lev\u0026#x00E9;es.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EPour toutes ces raisons, le groupe parlementaire La France insoumise propose de r\u0026#x00E9;tablir le pouvoir de baisses des tarifs de l\u0026#x2019;Assurance maladie concernant les secteurs de l\u0026#x2019;offre de soins pour lesquels une rentabilit\u0026#x00E9; excessive est constat\u0026#x00E9;e.\u003C\/p\u003E","annexeExposeSommaire":{}}},"cycleDeVie":{"dateDepot":"2025-11-27","datePublication":"2025-11-28","soumisArticle40":"false","etatDesTraitements":{"etat":{"code":"DI","libelle":"Discut\u00e9"},"sousEtat":{"code":"DI","libelle":"Rejet\u00e9"}},"dateSort":"2025-11-29T18:32:44+01:00","sort":"Rejet\u00e9"},"representations":{"representation":{"nom":"PDF","typeMime":{"type":"application","subType":"PDF"},"statutRepresentation":{"verbatim":"true","canonique":"true","officielle":"true","transcription":"false","enregistrement":"false"},"repSource":{},"offset":{},"contenu":{"documentURI":"\/base\/AMANR5L17PO420120B2141P0D1N000253?format=pdf"},"dateDispoRepresentation":{}}},"seanceDiscussionRef":{},"article99":"false","loiReference":{"codeLoi":{},"divisionCodeLoi":"dc"},"discussionCommune":{"idDiscussion":"35153","typePosition":"Milieu"},"discussionIdentique":{},"accordGouvernementDepotHorsDelai":"Sans objet"}