{"uid":"AMANR5L17PO420120B2141P0D1N000266","chronotag":"1764453334491","legislature":"17","identification":{"numeroLong":"AS266","numeroOrdreDepot":"266","prefixeOrganeExamen":"CION-SOC","numeroRect":"0"},"examenRef":"EXANR5L17PO420120B2141P0D1","texteLegislatifRef":"PRJLANR5L17B2141","triAmendement":"tuaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaao","cardinaliteAmdtMultiples":"1","amendementParentRef":{},"signataires":{"auteur":{"typeAuteur":"D\u00e9put\u00e9","gouvernementRef":{},"acteurRef":"PA841717","groupePolitiqueRef":"PO845419","auteurRapporteurOrganeRef":{}},"cosignataires":{"acteurRef":["PA1567","PA841091","PA822617","PA335054","PA774960","PA642764","PA842211","PA795762","PA606573","PA840939","PA722150"]},"suffixe":{},"libelle":" Mme\u0026#160;Runel,  M.\u0026#160;Guedj, M.\u0026#160;Simion, Mme\u0026#160;Froger, Mme\u0026#160;Karamanli, Mme\u0026#160;Santiago, M.\u0026#160;Aviragnet, Mme\u0026#160;Bellay, M.\u0026#160;Califer, Mme\u0026#160;Dombre\u0026#160;Coste, Mme\u0026#160;Godard et M.\u0026#160;Houli\u0026#233;"},"pointeurFragmentTexte":{"partieAmendableRef":{},"division":{"titre":"Article 49","articleDesignationCourte":"ART. 49","articleDesignation":"ARTICLE 49","type":"ARTICLE","avant_A_Apres":"A","divisionRattachee":{},"articleAdditionnel":"false","chapitreAdditionnel":"false","urlDivisionTexteVise":"\/17\/textes\/2141.asp#D_Article_49"},"amendementStandard":{"alinea":{}}},"corps":{"cartoucheInformatif":{},"contenuAuteur":{"dispositif":"\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ER\u0026#x00E9;tablir cet article dans la r\u0026#x00E9;daction suivante\u0026nbsp;:\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Pour l\u0026#x2019;ann\u0026#x00E9;e 2026, l\u0026#x2019;objectif national de d\u0026#x00E9;penses d\u0026#x2019;assurance maladie de l\u0026#x2019;ensemble des r\u0026#x00E9;gimes obligatoires de base et ses sous-objectifs sont fix\u0026#x00E9;s comme suit\u0026nbsp;:\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u003Ci\u003E(En milliards d\u0026#x2019;euros)\u003C\/i\u003E\u003C\/p\u003E\u003Ctable style=\u0022border-collapse: collapse; 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se poursuit.\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELe d\u0026#x00E9;ficit des h\u0026#x00F4;pitaux publics, qui \u0026#x00E9;tait de l\u0026#x2019;ordre de 500 M\u0026#x20AC; en 2019, a atteint 1,3 Md\u0026#x20AC; en 2022 puis 2,3 Md\u0026#x20AC; en 2023 et 2,8 Md\u0026#x20AC; en 2024. Ce d\u0026#x00E9;ficit consolid\u0026#x00E9; (activit\u0026#x00E9;s sanitaires et m\u0026#x00E9;dico-sociales rattach\u0026#x00E9;es) s\u0026#x2019;explique essentiellement par des effets prix (inflation, mesures salariales, revalorisation des suj\u0026#x00E9;tions et contraintes li\u0026#x00E9;es \u0026#x00E0; la permanence des soins...) qui n\u0026#x2019;ont pas \u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; int\u0026#x00E9;gralement compens\u0026#x00E9;s malgr\u0026#x00E9; l\u0026#x2019;accompagnement ind\u0026#x00E9;niable des pouvoirs publics.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ECe sous-financement est compris entre 2,3 Md\u0026#x20AC; et 4,1 Md\u0026#x20AC; selon les hypoth\u0026#x00E8;ses retenues, soit une estimation moyenne de 3,2 Md\u0026#x20AC;, et est d\u0026#x2019;ailleurs en attente des conclusions de la mission IGAS sur ce sujet. Le d\u0026#x00E9;ficit des \u0026#x00E9;tablissements publics de sant\u0026#x00E9;, de 2,8 Md\u0026#x20AC; en 2024 s\u0026#x2019;explique donc int\u0026#x00E9;gralement par le sous-financement des effets prix, sur lesquels ils ne disposent quasiment d\u0026#x2019;aucun levier d\u0026#x2019;action.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELe niveau d\u0026#x2019;efficience et de productivit\u0026#x00E9; des h\u0026#x00F4;pitaux publics, exprim\u0026#x00E9;e par le nombre de s\u0026#x00E9;jours rapport\u0026#x00E9; aux personnels en \u0026#x00E9;quivalents temps plein, est globalement revenu \u0026#x00E0; son niveau de 2019, soit le plus haut niveau de la d\u0026#x00E9;cennie 2010, marqu\u0026#x00E9;e par une forte pression des pouvoirs publics sur la maitrise de la masse salariale et des effectifs. Il est essentiel de souligner, qu\u0026#x2019;au-del\u0026#x00E0; de cette activit\u0026#x00E9; d\u0026#x2019;hospitalisation, les \u0026#x00E9;tablissements publics de sant\u0026#x00E9; assument \u0026#x00E9;galement l\u0026#x2019;essentiel des suj\u0026#x00E9;tions et contraintes, en prenant en charge 85\u0026nbsp;% de l\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; aux horaires de permanence de soins pour seulement 69\u0026nbsp;% des moyens mobilis\u0026#x00E9;s, comme le montre l\u0026#x2019;enqu\u0026#x00EA;te nationale men\u0026#x00E9;e par le Minist\u0026#x00E8;re de la Sant\u0026#x00E9; en 2024. Ils assurent \u0026#x00E9;galement 81\u0026nbsp;% de l\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; des urgences, 86\u0026nbsp;% des passages aux urgences n\u0026#x00E9;cessitant une hospitalisation et 87\u0026nbsp;% des passages aux urgences en nuit profonde. Ils prennent en charge 85\u0026nbsp;% des hospitalisations avec r\u0026#x00E9;animation et 80\u0026nbsp;% des s\u0026#x00E9;jours de m\u0026#x00E9;decine avec nuit\u0026#x00E9;es (les plus lourds). Ils assurent \u0026#x00E9;galement le suivi de plus de 80\u0026nbsp;% de la file active de psychiatrie (dont 86\u0026nbsp;% en ambulatoire exclusif).\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EL\u0026#x2019;efficience et la productivit\u0026#x00E9; des h\u0026#x00F4;pitaux publics n\u0026#x2019;est donc pas en question et il convient d\u0026#x2019;accompagner les efforts cons\u0026#x00E9;quents qu\u0026#x2019;ils ont d\u0026#x00E9;ploy\u0026#x00E9; pour r\u0026#x00E9;sorber la dette de sant\u0026#x00E9; publique cumul\u0026#x00E9;e depuis la crise sur des segments d\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; qu\u0026#x2019;ils sont quasiment seuls \u0026#x00E0; assumer (chirurgie de recours telles que les greffes d\u0026#x2019;organes, activit\u0026#x00E9;s de m\u0026#x00E9;decine lourde avec nuit\u0026#x00E9;es, relatives notamment aux prises en charge des personnes \u0026#x00E2;g\u0026#x00E9;es voire tr\u0026#x00E8;s \u0026#x00E2;g\u0026#x00E9;es).\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ECette reprise d\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; a \u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; rendue possible par une am\u0026#x00E9;lioration, m\u0026#x00EA;me si la situation reste difficile notamment sur certaines disciplines et certains m\u0026#x00E9;tiers en tension, des recrutements et une baisse sensible de l\u0026#x2019;absent\u0026#x00E9;isme.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EIl est donc essentiel de poursuivre l\u0026#x2019;accompagnement des h\u0026#x00F4;pitaux publics afin de ne pas freiner cette dynamique positive. En 2024 et 2025 une valorisation sp\u0026#x00E9;cifique des activit\u0026#x00E9;s en situation de sous-recours et\/ou de sous-financement avait \u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; obtenue. En 2026, nous demandons un niveau d\u0026#x2019;ONDAM permettant de garantir que les tarifs ne baisseront pas et de continuer \u0026#x00E0; accompagner les activit\u0026#x00E9;s de recherche et d\u0026#x2019;innovation ainsi que la psychiatrie publique.\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EUne \u0026#x00E9;volution de 3\u0026nbsp;% par rapport \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;ONDAM initial de 2025 est le niveau d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;quilibre permettant une stabilit\u0026#x00E9; des tarifs, ce qui n\u0026#x00E9;cessite un milliard suppl\u0026#x00E9;mentaire par rapport au niveau d\u0026#x2019;ONDAM 2026.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ETel est l\u0027objet du pr\u0026#x00E9;sent amendement de r\u0026#x00E9;tablissement de l\u0027article 49, enrichi des discussions \u0026#x00E0; l\u0027Assembl\u0026#x00E9;e nationale.\u003C\/p\u003E","annexeExposeSommaire":{}}},"cycleDeVie":{"dateDepot":"2025-11-27","datePublication":"2025-11-29","soumisArticle40":"false","etatDesTraitements":{"etat":{"code":"DI","libelle":"Discut\u00e9"},"sousEtat":{"code":"DI","libelle":"Adopt\u00e9"}},"dateSort":"2025-11-29T22:55:02+01:00","sort":"Adopt\u00e9"},"representations":{"representation":{"nom":"PDF","typeMime":{"type":"application","subType":"PDF"},"statutRepresentation":{"verbatim":"true","canonique":"true","officielle":"true","transcription":"false","enregistrement":"false"},"repSource":{},"offset":{},"contenu":{"documentURI":"\/base\/AMANR5L17PO420120B2141P0D1N000266?format=pdf"},"dateDispoRepresentation":{}}},"seanceDiscussionRef":{},"article99":"false","loiReference":{"codeLoi":"1-1","divisionCodeLoi":{}},"discussionCommune":{"idDiscussion":"35211","typePosition":"Milieu"},"discussionIdentique":{"idDiscussion":"85061","typePosition":"Dernier"},"accordGouvernementDepotHorsDelai":"Sans objet"}