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      <libelle> M.&amp;#160;Davi,  Mme&amp;#160;Sandrine&amp;#160;Rousseau, Mme&amp;#160;Garin, M.&amp;#160;Peytavie, Mme&amp;#160;Simonnet, Mme&amp;#160;Autain, M.&amp;#160;Amirshahi, Mme&amp;#160;Arrighi, Mme&amp;#160;Balage&amp;#160;El&amp;#160;Mariky, Mme&amp;#160;Voynet, Mme&amp;#160;Belluco, M.&amp;#160;Ben&amp;#160;Cheikh, M.&amp;#160;Biteau, M.&amp;#160;Arnaud&amp;#160;Bonnet, M.&amp;#160;Nicolas&amp;#160;Bonnet, Mme&amp;#160;Chatelain, M.&amp;#160;Corbi&amp;#232;re, M.&amp;#160;Duplessy, M.&amp;#160;Fournier, M.&amp;#160;Damien&amp;#160;Girard, M.&amp;#160;Gustave, Mme&amp;#160;Catherine&amp;#160;Hervieu, M.&amp;#160;Iordanoff, Mme&amp;#160;Laernoes, M.&amp;#160;Lahais, M.&amp;#160;Lucas-Lundy, Mme&amp;#160;Ozenne, Mme&amp;#160;Pochon, M.&amp;#160;Raux, Mme&amp;#160;Regol, M.&amp;#160;Roum&amp;#233;gas, M.&amp;#160;Ruffin, Mme&amp;#160;Sas, Mme&amp;#160;Sebaihi, Mme&amp;#160;Taill&amp;#233;-Polian, M.&amp;#160;Tavernier et M.&amp;#160;Thierry</libelle>    
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         <dispositif>&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Supprimer cet article.&lt;/p&gt;</dispositif>            
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         <exposeSommaire>&lt;p&gt;Le pr&amp;#x00E9;sent amendement propose la suppression de l&amp;#x2019;article 27, qui institue un nouveau m&amp;#x00E9;canisme d&amp;#x2019;incitation &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;efficience et &amp;#x00E0; la pertinence des soins dans les &amp;#x00E9;tablissements de sant&amp;#x00E9;. Sous couvert d&amp;#x2019;&amp;#x00AB; efficience &amp;#x00BB; et de &amp;#x00AB; responsabilisation &amp;#x00BB;, cette r&amp;#x00E9;forme instaure en r&amp;#x00E9;alit&amp;#x00E9; une incitation financi&amp;#x00E8;re &amp;#x00E0; la r&amp;#x00E9;duction des actes et des prescriptions, au risque d&amp;#x2019;encourager une logique de rationnement plut&amp;#x00F4;t qu&amp;#x2019;une am&amp;#x00E9;lioration de la qualit&amp;#x00E9; des soins. La version r&amp;#x00E9;dig&amp;#x00E9;e par le S&amp;#x00E9;nat, certes plus pr&amp;#x00E9;cise, ne change pas l&amp;#x2019;esprit de cet article.&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Ainsi, en liant les financements des h&amp;#x00F4;pitaux et &amp;#x00E9;tablissements de sant&amp;#x00E9; &amp;#x00E0; des indicateurs d&amp;#x2019;efficience et de volume d&amp;#x2019;actes, le dispositif porte atteinte &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;autonomie des professionnels de sant&amp;#x00E9; dans leurs choix cliniques. Les d&amp;#x00E9;cisions m&amp;#x00E9;dicales risquent d&amp;#x2019;&amp;#x00EA;tre orient&amp;#x00E9;es non plus par la recherche du meilleur soin pour le patient, mais par la crainte d&amp;#x2019;une sanction budg&amp;#x00E9;taire, ou la recherche d&amp;#x2019;une valorisation financi&amp;#x00E8;re.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;En outre, il instaure un cercle vicieux dans le financement des &amp;#x00E9;tablissements de sant&amp;#x00E9; : les bons &amp;#x00E9;l&amp;#x00E8;ves, qui peuvent compter sur des moyens suffisants pour am&amp;#x00E9;liorer la qualit&amp;#x00E9; des soins, verront leurs moyens augmenter, l&amp;#x00E0; o&amp;#x00F9; les plus en difficult&amp;#x00E9; risquent de subir une minoration, comme double peine.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Si la qualit&amp;#x00E9; des soins et la lutte contre la surprescription sont des objectifs l&amp;#x00E9;gitimes et partag&amp;#x00E9;s, la r&amp;#x00E9;ponse ne peut passer par une approche comptable, voire punitive, fond&amp;#x00E9;e sur des crit&amp;#x00E8;res de ma&amp;#x00EE;trise des d&amp;#x00E9;penses.&amp;nbsp;&lt;/p&gt;</exposeSommaire>            
         <annexeExposeSommaire xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:nil="true"/>        
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