{"uid":"AMANR5L17PO59048B2247P0D1N001780","chronotag":"1768036008653","legislature":"17","identification":{"numeroLong":"CF1780","numeroOrdreDepot":"1780","prefixeOrganeExamen":"CION_FIN","numeroRect":"0"},"examenRef":"EXANR5L17PO59048B2247P0D1","texteLegislatifRef":"PRJLANR5L17B2247","triAmendement":"niaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaamxw","cardinaliteAmdtMultiples":"1","amendementParentRef":{},"signataires":{"auteur":{"typeAuteur":"D\u00e9put\u00e9","gouvernementRef":{},"acteurRef":"PA841885","groupePolitiqueRef":"PO845439","auteurRapporteurOrganeRef":{}},"cosignataires":{"acteurRef":["PA610968","PA793780","PA588884","PA841701","PA795362","PA795454","PA840997","PA841507","PA794008","PA721210","PA793452","PA841351","PA793980","PA795010","PA841419","PA842013","PA840947","PA794022","PA794146","PA841223","PA795636","PA842045","PA793708","PA793664","PA794154","PA794778","PA606545","PA795076","PA722142","PA610002","PA795808","PA796018","PA736201","PA841713","PA793948","PA2940"]},"suffixe":{},"libelle":" M.\u0026#160;Arnaud\u0026#160;Bonnet,  M.\u0026#160;Amirshahi, Mme\u0026#160;Arrighi, Mme\u0026#160;Autain, Mme\u0026#160;Balage\u0026#160;El\u0026#160;Mariky, Mme\u0026#160;Belluco, M.\u0026#160;Ben\u0026#160;Cheikh, M.\u0026#160;Biteau, M.\u0026#160;Nicolas\u0026#160;Bonnet, Mme\u0026#160;Chatelain, M.\u0026#160;Corbi\u0026#232;re, M.\u0026#160;Davi, M.\u0026#160;Duplessy, M.\u0026#160;Fournier, Mme\u0026#160;Garin, M.\u0026#160;Damien\u0026#160;Girard, M.\u0026#160;Gustave, Mme\u0026#160;Catherine\u0026#160;Hervieu, M.\u0026#160;Iordanoff, Mme\u0026#160;Laernoes, M.\u0026#160;Lahais, M.\u0026#160;Lucas-Lundy, Mme\u0026#160;Ozenne, M.\u0026#160;Peytavie, Mme\u0026#160;Pochon, M.\u0026#160;Raux, Mme\u0026#160;Regol, M.\u0026#160;Roum\u0026#233;gas, Mme\u0026#160;Sandrine\u0026#160;Rousseau, M.\u0026#160;Ruffin, Mme\u0026#160;Sas, Mme\u0026#160;Sebaihi, Mme\u0026#160;Simonnet, Mme\u0026#160;Taill\u0026#233;-Polian, M.\u0026#160;Tavernier, M.\u0026#160;Thierry et Mme\u0026#160;Voynet"},"pointeurFragmentTexte":{"partieAmendableRef":{},"division":{"titre":"\u00c9TAT B","articleDesignationCourte":"ART. 49","articleDesignation":"ARTICLE 49","type":"ANNEXE","avant_A_Apres":"A","divisionRattachee":"ARTICLE 49","articleAdditionnel":"false","chapitreAdditionnel":"false","urlDivisionTexteVise":"\/17\/textes\/2247.asp#D_ETAT_B"},"missionVisee":{"codeEtat":"B","codeMissionMinefi":"SA","libelleMission":"Sant\u00e9","missionRef":"3739"}},"corps":{"cartoucheInformatif":{},"contenuAuteur":{"dispositifAmdtCreditPLF":{"listeProgrammes":{"programme":[{"libelle":"Pr\u00e9vention, s\u00e9curit\u00e9 sanitaire et offre de soins","programmeRef":"712907","autorisationEngagement":"10000000","creditPaiement":"10000000","action":"modification","lignesCredits":{}},{"libelle":"Protection maladie","programmeRef":"712909","autorisationEngagement":"-10000000","creditPaiement":"-10000000","action":"modification","lignesCredits":{}},{"libelle":"Reversement \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 sociale des recettes de la Facilit\u00e9 pour la Relance et la R\u00e9silience (FRR) europ\u00e9enne au titre du volet \u00ab S\u00e9gur investissement \u00bb du plan national de relance et de r\u00e9silience (PNRR)","programmeRef":"712911","autorisationEngagement":"0","creditPaiement":"0","action":"modification","lignesCredits":{}},{"libelle":"Financer Sant\u00e9 publique France","programmeRef":"712913","autorisationEngagement":"0","creditPaiement":"0","action":"modification","lignesCredits":{}}]},"soldeAE":"0","soldeCP":"0","cpEgalAe":"true"},"avantAppel":{},"exposeSommaire":"\u003Cp\u003EL\u0026#x2019;inceste et, plus largement, les violences sexuelles subies dans l\u0026#x2019;enfance constituent un enjeu majeur de sant\u0026#x00E9; publique. Dans notre pays, on d\u0026#x00E9;nombre 7,4 millions de victimes, ce qui repr\u0026#x00E9;sente plus de 10% de la population et en fait un sujet pour l\u0026#x2019;ensemble de notre soci\u0026#x00E9;t\u0026#x00E9;. Les travaux de la CIIVISE ont document\u0026#x00E9;, depuis 2021, l\u0026#x2019;ampleur des faits, la chronicit\u0026#x00E9; des traumatismes et les ruptures de parcours de soins. Son rapport public de novembre 2023 synth\u0026#x00E9;tise trois ann\u0026#x00E9;es d\u0026#x2019;auditions et de contributions et formule des recommandations structurantes pour garantir un acc\u0026#x00E8;s effectif aux soins, dont la mise en place d\u0026#x2019;un parcours coordonn\u0026#x00E9; et la lev\u0026#x00E9;e des barri\u0026#x00E8;res financi\u0026#x00E8;res, en particulier pour la sant\u0026#x00E9; mentale. Un rapport d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tape publi\u0026#x00E9; en octobre 2024 confirme la n\u0026#x00E9;cessit\u0026#x00E9; d\u0026#x2019;op\u0026#x00E9;rationnaliser ces pr\u0026#x00E9;conisations, faute de quoi persistent la minimisation et l\u0026#x2019;errance th\u0026#x00E9;rapeutique des familles.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELes cons\u0026#x00E9;quences sanitaires de ces violences sont multiples, durables et co\u0026#x00FB;teuses pour la collectivit\u0026#x00E9;. Sur le plan psychique, les victimes pr\u0026#x00E9;sentent des taux \u0026#x00E9;lev\u0026#x00E9;s de trouble de stress post-traumatique, de d\u0026#x00E9;pression, d\u0026#x2019;anxi\u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; et de conduites suicidaires. Pour preuve, 52% des des victimes d\u0026#x2019;inceste ont fait ou vont faire une tentative de suicide. L\u0026#x2019;Organisation mondiale de la sant\u0026#x00E9; rappelle que la pr\u0026#x00E9;valence du TSPT est particuli\u0026#x00E8;rement \u0026#x00E9;lev\u0026#x00E9;e apr\u0026#x00E8;s des violences sexuelles et que la maltraitance dans l\u0026#x2019;enfance est associ\u0026#x00E9;e \u0026#x00E0; de lourdes comorbidit\u0026#x00E9;s tout au long de la vie (troubles de sant\u0026#x00E9; mentale, addictions, comportements \u0026#x00E0; risque, atteintes somatiques). Ces effets se traduisent aussi par des pertes \u0026#x00E9;ducatives et \u0026#x00E9;conomiques mesurables. Autrement dit, l\u0026#x2019;absence de soins pr\u0026#x00E9;coces ne prolonge pas seulement la souffrance : elle accro\u0026#x00EE;t le co\u0026#x00FB;t social et sanitaire durablement voire tout au long de la vie. .\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EDu point de vue clinique, l\u0026#x2019;inceste expose \u0026#x00E0; des traumatismes sp\u0026#x00E9;cifiques (sid\u0026#x00E9;ration, dissociation, troubles de l\u0026#x2019;attachement) qui n\u0026#x00E9;cessitent des prises en charge pluridisciplinaires et continues. Les synth\u0026#x00E8;ses cliniques et de victimologie convergent : sans soins adapt\u0026#x00E9;s et accessibles, le risque d\u0026#x2019;auto-agression, de r\u0026#x00E9;-exposition \u0026#x00E0; la violence et de troubles chroniques augmente sensiblement. Les dispositifs de droit commun, centr\u0026#x00E9;s sur des consultations isol\u0026#x00E9;es, ne suffisent pas \u0026#x00E0; r\u0026#x00E9;pondre \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;intensit\u0026#x00E9; et \u0026#x00E0; la dur\u0026#x00E9;e des besoins.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EEn France, les r\u0026#x00E9;f\u0026#x00E9;rentiels existent pour rep\u0026#x00E9;rer et orienter les enfants en danger, mais le maillon faible demeure l\u0026#x2019;organisation concr\u0026#x00E8;te des soins et le financement du suivi psychologique. La Haute Autorit\u0026#x00E9; de sant\u0026#x00E9; a formalis\u0026#x00E9; depuis 2017 des guides de rep\u0026#x00E9;rage et de conduite \u0026#x00E0; tenir face \u0026#x00E0; la maltraitance, utiles \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;entr\u0026#x00E9;e du parcours ; pour autant, l\u0026#x2019;aval \u0026#x2013; coordination entre ville et h\u0026#x00F4;pital, continuit\u0026#x00E9; du suivi, articulation avec la p\u0026#x00E9;dopsychiatrie, absence d\u0026#x2019;avance de frais \u0026#x2013; reste h\u0026#x00E9;t\u0026#x00E9;rog\u0026#x00E8;ne selon les territoires.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELe pr\u0026#x00E9;sent amendement vise \u0026#x00E0; combler cette lacune en confiant aux Agences r\u0026#x00E9;gionales de sant\u0026#x00E9; (ARS) l\u0026#x2019;organisation de r\u0026#x00E9;seaux de soins \u0026#x00AB; ville-h\u0026#x00F4;pital \u0026#x00BB; d\u0026#x00E9;di\u0026#x00E9;s aux enfants victimes d\u0026#x2019;inceste et de violences sexuelles, sur le mod\u0026#x00E8;le \u0026#x00E9;prouv\u0026#x00E9; des parcours coordonn\u0026#x00E9;s mis en place pour certaines pathologies chroniques. La France a d\u0026#x00E9;j\u0026#x00E0; d\u0026#x00E9;ploy\u0026#x00E9;, sous pilotage des ARS et de l\u0026#x2019;Assurance maladie, des parcours structur\u0026#x00E9;s pour l\u0026#x2019;ob\u0026#x00E9;sit\u0026#x00E9; infantile ou d\u0026#x2019;autres maladies chroniques, articulant la pr\u0026#x00E9;vention, les soins somatiques et le soutien psychologique, sans avance de frais et avec une prise en charge \u0026#x00E0; 100 %. Les guides de la HAS et les dispositifs type \u0026#x00AB; Mission : retrouve ton cap \u0026#x00BB; en donnent le cadre op\u0026#x00E9;rationnel : coordination, \u0026#x00E9;quipes pluri-professionnelles, forfaits d\u0026#x00E9;di\u0026#x00E9;s et indicateurs d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;valuation. Il s\u0026#x2019;agit d\u0026#x2019;appliquer ce savoir-faire organisationnel \u0026#x00E0; la sant\u0026#x00E9; des enfants victimes d\u0026#x2019;inceste.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EDans ce sch\u0026#x00E9;ma, les ARS contractualisent avec les centres hospitaliers (p\u0026#x00E9;diatrie, p\u0026#x00E9;dopsychiatrie, unit\u0026#x00E9;s d\u0026#x2019;accueil p\u0026#x00E9;diatrique) et les professionnels de ville (m\u0026#x00E9;decins g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;ralistes, p\u0026#x00E9;diatres, psychologues, orthophonistes, infirmiers), afin d\u0026#x2019;assurer : une \u0026#x00E9;valuation initiale standardis\u0026#x00E9;e ; un plan de soins coordonn\u0026#x00E9; int\u0026#x00E9;grant le suivi psychologique et, si besoin, psychiatrique ; l\u0026#x2019;orientation vers des services sociaux et \u0026#x00E9;ducatifs ; l\u0026#x2019;absence d\u0026#x2019;avance de frais et la prise en charge int\u0026#x00E9;grale par l\u0026#x2019;Assurance maladie ; un suivi de r\u0026#x00E9;sultats (sympt\u0026#x00F4;mes, scolarit\u0026#x00E9;, qualit\u0026#x00E9; de vie) \u0026#x00E0; 6, 12 et 24 mois. Cette architecture r\u0026#x00E9;pond directement aux recommandations de la CIIVISE en mati\u0026#x00E8;re de parcours, d\u0026#x2019;accessibilit\u0026#x00E9; financi\u0026#x00E8;re et de continuit\u0026#x00E9; des soins.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EL\u0026#x2019;int\u0026#x00E9;r\u0026#x00EA;t m\u0026#x00E9;dico-\u0026#x00E9;conomique est double. D\u0026#x2019;une part, la mise en place de r\u0026#x00E9;seaux de soins \u0026#x00E9;vite l\u0026#x2019;errance th\u0026#x00E9;rapeutique, r\u0026#x00E9;duit les hospitalisations \u0026#x00E9;vitables, les r\u0026#x00E9;orientations tardives et la r\u0026#x00E9;p\u0026#x00E9;tition d\u0026#x2019;examens, donc les co\u0026#x00FB;ts induits. D\u0026#x2019;autre part, la prise en charge pr\u0026#x00E9;coce de la sant\u0026#x00E9; mentale des enfants victimes am\u0026#x00E9;liore les trajectoires \u0026#x00E9;ducatives et sociales, ce qui se traduit par des b\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;fices macro-\u0026#x00E9;conomiques (r\u0026#x00E9;duction de l\u0026#x2019;absent\u0026#x00E9;isme scolaire, am\u0026#x00E9;lioration des perspectives d\u0026#x2019;emploi, baisse des co\u0026#x00FB;ts sociaux li\u0026#x00E9;s aux comorbidit\u0026#x00E9;s). Les analyses de sant\u0026#x00E9; publique disponibles au niveau international et les observations fran\u0026#x00E7;aises convergent sur ce point : investir t\u0026#x00F4;t dans une prise en charge coordonn\u0026#x00E9;e des enfants victimes de violences est efficace en termes de co\u0026#x00FB;ts \u0026#x00E0; moyen terme.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EEnfin, cet amendement s\u0026#x2019;inscrit dans le Plan 2023-2027 de lutte contre les violences faites aux enfants et vient outiller la r\u0026#x00E9;ponse sanitaire attendue par les familles et les professionnels. Il ne cr\u0026#x00E9;e pas une nouvelle strate institutionnelle : il mobilise les ARS dans leur c\u0026#x0153;ur de mission, s\u0026#x2019;appuie sur des r\u0026#x00E9;f\u0026#x00E9;rences et circuits connus des soignants, et g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;ralise des standards d\u0026#x2019;acc\u0026#x00E8;s aux soins d\u0026#x00E9;j\u0026#x00E0; \u0026#x00E9;prouv\u0026#x00E9;s dans d\u0026#x2019;autres parcours. L\u0026#x2019;objectif est simple : garantir \u0026#x00E0; chaque enfant victime un parcours de soins coordonn\u0026#x00E9;, continu et int\u0026#x00E9;gralement pris en charge, partout sur le territoire.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EL\u0027amendement augmente donc les cr\u0026#x00E9;dits de la mission \u0026#x00AB;Sant\u0026#x00E9;\u0026#x00BB; de 10 000 000 euros (en AE et CP), comme suit :\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E- Le programme 204 \u0026#x00AB;Pr\u0026#x00E9;vention, s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; sanitaire et offre de soins\u0026#x00BB; est cr\u0026#x00E9;dit\u0026#x00E9; de 10 000 000 d\u0026#x2019;euros (en AE et CP)\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EAfin de respecter la r\u0026#x00E8;gle de recevabilit\u0026#x00E9; financi\u0026#x00E8;re, il pr\u0026#x00E9;voit une baisse du m\u0026#x00EA;me montant (10 000 000 d\u0026#x2019;euros, en AE et CP) sur les cr\u0026#x00E9;dits du programme 183 \u0026#x00AB;Protection maladie\u0026#x00BB;.\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELes auteurs de cet amendement n\u0026#x2019;ont pas l\u0026#x2019;intention de diminuer les cr\u0026#x00E9;dits de ce programme et appellent le Gouvernement \u0026#x00E0; lever le gage.\u0026nbsp;\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ECet amendement a \u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; travaill\u0026#x00E9; avec l\u0026#x2019;association Face \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;Inceste. \u0026nbsp; \u0026nbsp;\u003C\/p\u003E","annexeExposeSommaire":{}}},"cycleDeVie":{"dateDepot":"2026-01-06","datePublication":"2026-01-10","soumisArticle40":"false","etatDesTraitements":{"etat":{"code":"DI","libelle":"Discut\u00e9"},"sousEtat":{"code":"DI","libelle":"Adopt\u00e9"}},"dateSort":"2026-01-10T10:06:19+01:00","sort":"Adopt\u00e9"},"representations":{"representation":{"nom":"PDF","typeMime":{"type":"application","subType":"PDF"},"statutRepresentation":{"verbatim":"true","canonique":"true","officielle":"true","transcription":"false","enregistrement":"false"},"repSource":{},"offset":{},"contenu":{"documentURI":"\/base\/AMANR5L17PO59048B2247P0D1N001780?format=pdf"},"dateDispoRepresentation":{}}},"seanceDiscussionRef":{},"article99":"false","loiReference":{"codeLoi":"SA","divisionCodeLoi":"1"},"discussionCommune":{},"discussionIdentique":{},"accordGouvernementDepotHorsDelai":"Sans objet"}