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                  <libelle>Reversement à la sécurité sociale des recettes de la Facilité pour la Relance et la Résilience (FRR) européenne au titre du volet « Ségur investissement » du plan national de relance et de résilience (PNRR)</libelle>                        
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         <exposeSommaire>&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Par le pr&amp;#x00E9;sent amendement d&amp;#x2019;appel, le groupe parlementaire La France Insoumise vise la reprise par l&amp;#x2019;&amp;#x00C9;tat du d&amp;#x00E9;ficit consolid&amp;#x00E9; des h&amp;#x00F4;pitaux constat&amp;#x00E9; pour l&amp;#x2019;ann&amp;#x00E9;e 2024.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;L&amp;#x2019;h&amp;#x00F4;pital public traverse une crise financi&amp;#x00E8;re d&amp;#x2019;une ampleur in&amp;#x00E9;dite.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Selon la Direction de la recherche, des &amp;#x00E9;tudes, de l&amp;#x2019;&amp;#x00E9;valuation et des statistiques, le d&amp;#x00E9;ficit global des h&amp;#x00F4;pitaux publics devrait atteindre entre 2,7 et 2,9 milliards d&amp;#x2019;euros en 2024, soit un niveau in&amp;#x00E9;dit depuis plus d&amp;#x2019;une d&amp;#x00E9;cennie. Cette estimation rejoint celle de la F&amp;#x00E9;d&amp;#x00E9;ration hospitali&amp;#x00E8;re de France, qui chiffre &amp;#x00E0; 2,8 milliards d&amp;#x2019;euros le d&amp;#x00E9;ficit cumul&amp;#x00E9; attendu &amp;#x00E0; la fin de l&amp;#x2019;exercice.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Ce chiffre ne traduit pas un accident conjoncturel, mais une d&amp;#x00E9;rive structurelle du financement du service public hospitalier. La FHF estime que 2,4 milliards d&amp;#x2019;euros de ce d&amp;#x00E9;ficit proviennent directement du refus de financer le S&amp;#x00E9;gur de la sant&amp;#x00E9;, ou de compenser l&amp;#x2019;inflation. &amp;#x00C0; ces d&amp;#x00E9;penses d&amp;#x00E9;sormais r&amp;#x00E9;currentes et non couvertes par les dotations vers&amp;#x00E9;es aux &amp;#x00E9;tablissements, s&amp;#x2019;ajoutent les gels de cr&amp;#x00E9;dits impos&amp;#x00E9;s par l&amp;#x2019;&amp;#x00C9;tat et majorant les d&amp;#x00E9;ficits. Dans son dernier rapport sur l&amp;#x2019;application des LFSS, la Cour des comptes porte d&amp;#x00E9;j&amp;#x00E0; l&amp;#x2019;alerte concernant l&amp;#x2019;ann&amp;#x00E9;e 2024&amp;nbsp;: &amp;#x00AB;&amp;nbsp;304 M&amp;#x20AC; d&amp;#x2019;annulations ont concern&amp;#x00E9; les &amp;#x00E9;tablissements de sant&amp;#x00E9;, ce qui a contribu&amp;#x00E9; &amp;#x00E0; majorer d&amp;#x2019;autant leurs d&amp;#x00E9;ficits&amp;nbsp;&amp;#x00BB;. Pour l&amp;#x2019;ann&amp;#x00E9;e 2025, ce m&amp;#x00E9;canisme de mise en r&amp;#x00E9;serve a &amp;#x00E9;t&amp;#x00E9; doubl&amp;#x00E9;, avec 700 millions d&amp;#x2019;euros coup&amp;#x00E9;s.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Un quart des h&amp;#x00F4;pitaux publics est d&amp;#x00E9;sormais en d&amp;#x00E9;ficit structurel&amp;nbsp;: les &amp;#x00E9;tablissements multiplient les lignes de tr&amp;#x00E9;sorerie &amp;#x00E0; court terme, et &amp;#x00E0; long terme, les investissements n&amp;#x00E9;cessaires &amp;#x00E0; la s&amp;#x00E9;curit&amp;#x00E9;, &amp;#x00E0; la r&amp;#x00E9;novation ou &amp;#x00E0; la transition &amp;#x00E9;cologique sont repouss&amp;#x00E9;s faute de marge financi&amp;#x00E8;re. La d&amp;#x00E9;gradation financi&amp;#x00E8;re n&amp;#x2019;est pas un chiffre abstrait&amp;nbsp;: elle menace concr&amp;#x00E8;tement l&amp;#x2019;acc&amp;#x00E8;s aux soins, la qualit&amp;#x00E9; de la prise en charge et la s&amp;#x00E9;curit&amp;#x00E9; des patients. La situation va se d&amp;#x00E9;grader en 2026 si le Gouvernement actuel impose au monde de la sant&amp;#x00E9; un ONDAM historiquement aust&amp;#x00E9;ritaire (7 milliards de coupes budg&amp;#x00E9;taires voulues sur la sant&amp;#x00E9;, dont 1,8 milliard sur l&amp;#x2019;h&amp;#x00F4;pital).&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Les auteurs du pr&amp;#x00E9;sent amendement soutiennent que la reprise de cette dette hospitali&amp;#x00E8;re ne rel&amp;#x00E8;ve pas de la gestion courante des d&amp;#x00E9;penses de sant&amp;#x00E9;, mais d&amp;#x2019;une mesure de soutien budg&amp;#x00E9;taire incombant &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;&amp;#x00C9;tat car sa responsabilit&amp;#x00E9; est engag&amp;#x00E9;e. Ce n&amp;#x2019;est pas &amp;#x00E0; la S&amp;#x00E9;curit&amp;#x00E9; sociale de porter seule le poids des d&amp;#x00E9;ficits hospitaliers n&amp;#x00E9;s de d&amp;#x00E9;cisions gouvernementales.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Ils rappellent qu&amp;#x2019;en 2019, lors du &amp;#x00AB;&amp;nbsp;Plan d&amp;#x2019;urgence pour l&amp;#x2019;h&amp;#x00F4;pital public&amp;nbsp;&amp;#x00BB;, le Gouvernement Philippe a annonc&amp;#x00E9; une reprise partielle de la dette des h&amp;#x00F4;pitaux publics &amp;#x00E0; hauteur de 10 milliards d&amp;#x2019;euros sur trois ans (2020&amp;#x2011;2022). Cette mesure n&amp;#x2019;a pas &amp;#x00E9;t&amp;#x00E9; inscrite dans la loi de financement de la s&amp;#x00E9;curit&amp;#x00E9; sociale, mais bien dans la loi de finances (mission &amp;#x00AB;&amp;nbsp;Sant&amp;#x00E9;&amp;nbsp;&amp;#x00BB;, programme 204 &amp;#x00AB;&amp;nbsp;Pr&amp;#x00E9;vention, s&amp;#x00E9;curit&amp;#x00E9; sanitaire et offre de soins&amp;nbsp;&amp;#x00BB;, action 14 &amp;#x00AB;&amp;nbsp;Soutien exceptionnel au syst&amp;#x00E8;me de sant&amp;#x00E9;&amp;nbsp;&amp;#x00BB;).&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;En raison des contraintes li&amp;#x00E9;es &amp;#x00E0; la recevabilit&amp;#x00E9; financi&amp;#x00E8;re, le pr&amp;#x00E9;sent amendement abonde de 1,4 milliard d&amp;#x2019;euros (soit la moiti&amp;#x00E9; des estimations du d&amp;#x00E9;ficit consolid&amp;#x00E9; en 2024) en autorisations d&amp;#x2019;engagement et en cr&amp;#x00E9;dits de paiement un nouveau programme intitul&amp;#x00E9; &amp;#x00AB;&amp;nbsp;Reprise du d&amp;#x00E9;ficit hospitalier&amp;nbsp;&amp;#x00BB;. La diminution des moyens d&amp;#x00E9;volus aux programmes 183 et 379 est purement formelle. Nous appelons le Gouvernement &amp;#x00E0; lever le gage.&lt;/p&gt;</exposeSommaire>            
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