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      <libelle> M.&amp;#160;Rousset,  M.&amp;#160;Lauzzana, M.&amp;#160;Mazars, Mme&amp;#160;Levasseur, Mme&amp;#160;Miller, M.&amp;#160;Ledoux, M.&amp;#160;Fr&amp;#233;bault, M.&amp;#160;Falorni, Mme&amp;#160;Vignon, Mme&amp;#160;Melchior, M.&amp;#160;Berville, Mme&amp;#160;Piron, M.&amp;#160;Philippe&amp;#160;Vigier, Mme&amp;#160;Spillebout, M.&amp;#160;Daubi&amp;#233;, M.&amp;#160;Marion, M.&amp;#160;Cormier-Bouligeon et Mme&amp;#160;Ronceret</libelle>    
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         <articleDesignation>APRÈS L'ARTICLE 20, insérer l'article suivant:</articleDesignation>            
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         <avant_A_Apres>Après</avant_A_Apres>            
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      <contenuAuteur>            
         <dispositif>&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Apr&amp;#x00E8;s l&amp;#x2019;article&amp;nbsp;L.&amp;nbsp;4211&amp;#x2011;3 du code de la sant&amp;#x00E9; publique, il est ins&amp;#x00E9;r&amp;#x00E9; un article&amp;nbsp;L.&amp;nbsp;4211&amp;#x2011;3&amp;#x2011;1 ainsi r&amp;#x00E9;dig&amp;#x00E9;&amp;nbsp;:&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;&amp;#x00AB;&amp;nbsp;&lt;i&gt;Art.&amp;nbsp;L.&amp;nbsp;4211&amp;#x2011;3&amp;#x2011;1&lt;/i&gt;.&amp;nbsp;&amp;#x2013;&amp;nbsp;Par d&amp;#x00E9;rogation &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;article&amp;nbsp;L.&amp;nbsp;4211&amp;#x2011;3, les m&amp;#x00E9;decins peuvent d&amp;#x00E9;tenir des vaccins sur leur lieu d&amp;#x2019;exercice afin de pouvoir proc&amp;#x00E9;der &amp;#x00E0; la vaccination des patients qui le souhaitent.&amp;nbsp;&amp;#x00BB;&lt;/p&gt;</dispositif>            
         <avantAppel xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:nil="true"/>            
         <exposeSommaire>&lt;p&gt;&amp;nbsp; Le pr&amp;#x00E9;sent amendement vise &amp;#x00E0; permettre aux m&amp;#x00E9;decins de d&amp;#x00E9;tenir, dans leur lieu d&amp;#x2019;exercice, les vaccins n&amp;#x00E9;cessaires &amp;#x00E0; la r&amp;#x00E9;alisation des actes de vaccination, dans un cadre encadr&amp;#x00E9; et s&amp;#x00E9;curis&amp;#x00E9;.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;&lt;br&gt;Cette mesure ne cr&amp;#x00E9;e aucune charge nouvelle pour les finances publiques, conform&amp;#x00E9;ment aux exigences de l&amp;#x2019;article 40 de la Constitution. En effet :&lt;br&gt;-&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp; Les vaccins concern&amp;#x00E9;s sont d&amp;#x00E9;j&amp;#x00E0; rembours&amp;#x00E9;s par l&amp;#x2019;assurance maladie dans le cadre du droit commun ;&lt;br&gt;-&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp; Le stockage des vaccins dans les cabinets m&amp;#x00E9;dicaux ne n&amp;#x00E9;cessite aucun financement public suppl&amp;#x00E9;mentaire, ni en mati&amp;#x00E8;re de logistique, ni d&amp;#x2019;infrastructure ;&lt;br&gt;-&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp; L&amp;#x2019;acte vaccinal r&amp;#x00E9;alis&amp;#x00E9; par le m&amp;#x00E9;decin dans son cabinet ne modifie pas les modalit&amp;#x00E9;s de facturation existantes, ni les tarifs conventionnels applicables.&lt;br&gt;Il s&amp;#x2019;agit donc d&amp;#x2019;une simplification organisationnelle, sans impact budg&amp;#x00E9;taire, visant &amp;#x00E0; am&amp;#x00E9;liorer l&amp;#x2019;acc&amp;#x00E8;s &amp;#x00E0; la vaccination en facilitant sa r&amp;#x00E9;alisation au moment opportun, lors de la consultation m&amp;#x00E9;dicale.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;&lt;br&gt;C&amp;#x2019;est un dispositif compl&amp;#x00E9;mentaire dans une strat&amp;#x00E9;gie multi-acteurs de la vaccination.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;&lt;br&gt;Faciliter l'acte vaccinal, c'est rapprocher la pr&amp;#x00E9;vention du patient par tous les moyens disponibles.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;&lt;br&gt;La d&amp;#x00E9;tention de vaccins en cabinet m&amp;#x00E9;dical s'inscrit en compl&amp;#x00E9;ment naturel de l'&amp;#x00E9;largissement des comp&amp;#x00E9;tences vaccinales aux pharmaciens et infirmiers, d&amp;#x00E9;j&amp;#x00E0; mis en &amp;#x0153;uvre depuis plusieurs ann&amp;#x00E9;es. L&amp;#x2019;&amp;#x00E9;largissement des comp&amp;#x00E9;tences vaccinales bien que n&amp;#x00E9;cessaire, n'a pas suffi &amp;#x00E0; augmenter significativement la couverture vaccinale. Pourquoi ? Parce qu'il manque un maillon essentiel : la r&amp;#x00E9;activit&amp;#x00E9; au moment de la consultation m&amp;#x00E9;dicale, l&amp;#x00E0; o&amp;#x00F9; le diagnostic, le conseil personnalis&amp;#x00E9; et la prescription se rencontrent.&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&lt;p&gt;&lt;br&gt;La vaccination repose aujourd&amp;#x2019;hui sur trois piliers qui doivent fonctionner ensemble, chacun avec ses atouts sp&amp;#x00E9;cifiques. La vaccination en pharmacie sans rendez-vous avec des horaires &amp;#x00E9;largis appuy&amp;#x00E9; par un maillage territorial dense est utile pour la vaccination opportuniste et les publics en mobilit&amp;#x00E9;. Les infirmiers pour la vaccination &amp;#x00E0; domicile et en structure. Elle est essentielle pour les patients &amp;#x00E0; mobilit&amp;#x00E9; r&amp;#x00E9;duite, les EHPAD, et les programmes de vaccination cibl&amp;#x00E9;s. Un r&amp;#x00F4;le &amp;#x00E9;galement central dans &amp;#x00AB;&amp;nbsp;l&amp;#x2019;allez vers&amp;nbsp;&amp;#x00BB; en mati&amp;#x00E8;re de pr&amp;#x00E9;vention. Enfin les m&amp;#x00E9;decins : la r&amp;#x00E9;activit&amp;#x00E9; clinique et le conseil personnalis&amp;#x00E9;. Seuls capables d'&amp;#x00E9;valuer l'&amp;#x00E9;tat de sant&amp;#x00E9; global, d'adapter la vaccination aux comorbidit&amp;#x00E9;s, et de transformer chaque consultation en opportunit&amp;#x00E9; pr&amp;#x00E9;ventive.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;&lt;br&gt;Malgr&amp;#x00E9; ces trois canaux, le m&amp;#x00E9;decin reste le seul professionnel qui ne peut pas vacciner imm&amp;#x00E9;diatement apr&amp;#x00E8;s avoir identifi&amp;#x00E9; le besoin. Aujourd&amp;#x2019;hui, les contraintes de prescription et de dispensation freinent l&amp;#x2019;acc&amp;#x00E8;s &amp;#x00E0; la vaccination. Les lever, sous encadrement, c&amp;#x2019;est replacer la m&amp;#x00E9;decine de premier recours au c&amp;#x0153;ur de la strat&amp;#x00E9;gie vaccinale. Ce mod&amp;#x00E8;le fonctionne d&amp;#x00E9;j&amp;#x00E0; avec succ&amp;#x00E8;s &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;international et a d&amp;#x00E9;montr&amp;#x00E9; toute sa pertinence en France pendant la crise sanitaire. Il ne s&amp;#x2019;agit pas d&amp;#x2019;une rupture, mais d&amp;#x2019;une &amp;#x00E9;volution ma&amp;#x00EE;tris&amp;#x00E9;e, au service d&amp;#x2019;un objectif partag&amp;#x00E9; : une meilleure couverture vaccinale et une pr&amp;#x00E9;vention plus proche du terrain sans cout suppl&amp;#x00E9;mentaire pour la soci&amp;#x00E9;t&amp;#x00E9;, les vaccins &amp;#x00E9;tant d&amp;#x00E9;j&amp;#x00E0; des produits rembours&amp;#x00E9;s.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Cet amendement a &amp;#x00E9;t&amp;#x00E9; travaill&amp;#x00E9; avec le Conseil national de l&amp;#x2019;ordre des m&amp;#x00E9;decins.&amp;nbsp;&lt;/p&gt;</exposeSommaire>            
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