{"uid":"AMANR5L17PO838901B2141P0D1N000365","chronotag":"1764956431487","legislature":"17","identification":{"numeroLong":"365","numeroOrdreDepot":"365","prefixeOrganeExamen":"AN","numeroRect":"0"},"examenRef":"EXANR5L17PO838901B2141P0D1","texteLegislatifRef":"PRJLANR5L17B2141","triAmendement":"kaiaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaj","cardinaliteAmdtMultiples":"1","amendementParentRef":{},"signataires":{"auteur":{"typeAuteur":"D\u00e9put\u00e9","gouvernementRef":{},"acteurRef":"PA794206","groupePolitiqueRef":"PO845407","auteurRapporteurOrganeRef":{}},"cosignataires":{"acteurRef":["PA721764","PA795908","PA718674"]},"suffixe":{},"libelle":" M.\u0026#160;Marion,  Mme\u0026#160;Olivia\u0026#160;Gr\u0026#233;goire, M.\u0026#160;Chenevard et Mme\u0026#160;Givernet"},"pointeurFragmentTexte":{"partieAmendableRef":{},"division":{"titre":"Article 21 decies","articleDesignationCourte":"ART. 21 DECIES","articleDesignation":"ARTICLE 21 DECIES","type":"ARTICLE","avant_A_Apres":"A","divisionRattachee":{},"articleAdditionnel":"false","chapitreAdditionnel":"false","urlDivisionTexteVise":"\/17\/textes\/2141.asp#D_Article_21_decies"},"amendementStandard":{"alinea":{}}},"corps":{"cartoucheInformatif":{},"contenuAuteur":{"dispositif":"\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ER\u0026#x00E9;tablir cet article dans la r\u0026#x00E9;daction suivante\u0026nbsp;:\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;I.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;\u0026#x00C0; titre exp\u0026#x00E9;rimental, pour une dur\u0026#x00E9;e de trois ans, dans trois r\u0026#x00E9;gions comportant des zones caract\u0026#x00E9;ris\u0026#x00E9;es par une offre de soins particuli\u0026#x00E8;rement insuffisante au sens du\u0026nbsp;1\u0026#x00B0; de l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;1434\u0026#x2011;4 du code de la sant\u0026#x00E9; publique, l\u0026#x2019;\u0026#x00C9;tat peut autoriser les assur\u0026#x00E9;s \u0026#x00E0; d\u0026#x00E9;signer une \u0026#x00E9;quipe de soins traitante qui assure une mission de pr\u0026#x00E9;vention, de suivi et de recours. La d\u0026#x00E9;signation d\u0026#x2019;une \u0026#x00E9;quipe de soins traitante est r\u0026#x00E9;put\u0026#x00E9;e emporter les m\u0026#x00EA;mes r\u0026#x00E8;gles que celle d\u0026#x2019;un m\u0026#x00E9;decin traitant au sens de l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;5-3 du code de la s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; sociale.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;II.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;Ces \u0026#x00E9;quipes sont notamment compos\u0026#x00E9;es d\u0026#x2019;un m\u0026#x00E9;decin, d\u0026#x2019;un infirmier en pratique avanc\u0026#x00E9;e ou le cas \u0026#x00E9;ch\u0026#x00E9;ant d\u0026#x2019;un infirmier, d\u0026#x2019;un pharmacien et d\u0026#x2019;un assistant m\u0026#x00E9;dical.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;III.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;Un d\u0026#x00E9;cret pr\u0026#x00E9;cise les modalit\u0026#x00E9;s de mise en \u0026#x0153;uvre de l\u0026#x2019;exp\u0026#x00E9;rimentation, les r\u0026#x00E9;gions concern\u0026#x00E9;es par cette exp\u0026#x00E9;rimentation ainsi que les conditions d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;valuation de celle-ci en vue d\u0026#x2019;une \u0026#x00E9;ventuelle g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;ralisation.\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u003C\/p\u003E","avantAppel":{},"exposeSommaire":"\u003Cp\u003ECet amendement, qui avait \u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; adopt\u0026#x00E9; en premi\u0026#x00E8;re lecture par l\u0027Assembl\u0026#x00E9;e nationale, propose, \u0026#x00E0; titre exp\u0026#x00E9;rimental, d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;largir la notion de \u0026#x00AB; m\u0026#x00E9;decin traitant \u0026#x00BB; \u0026#x00E0; celle d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;quipe de soins traitante, afin de mieux r\u0026#x00E9;pondre aux difficult\u0026#x00E9;s d\u0026#x2019;acc\u0026#x00E8;s aux soins dans les territoires sous-dot\u0026#x00E9;s.\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EAujourd\u0026#x2019;hui, de nombreux Fran\u0026#x00E7;ais restent sans m\u0026#x00E9;decin traitant. En mars 2022, un rapport s\u0026#x00E9;natorial indiquait que 11 % des Fran\u0026#x00E7;ais de plus de 17 ans n\u0027avaient pas de m\u0026#x00E9;decin traitant, soit presque 6 millions de Fran\u0026#x00E7;ais. Fin 2023, ce chiffre atteignait 472 000 personnes en affection de longue dur\u0026#x00E9;e (ALD) relevant du r\u0026#x00E9;gime g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;ral (source : CNAM, f\u0026#x00E9;vrier 2024).\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EPour r\u0026#x00E9;pondre \u0026#x00E0; cette situation, plusieurs \u0026#x00E9;volutions ont d\u0026#x00E9;j\u0026#x00E0; \u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; engag\u0026#x00E9;es : \u0026#x00E9;largissement du r\u0026#x00F4;le des professionnels param\u0026#x00E9;dicaux, d\u0026#x00E9;veloppement des infirmiers en pratique avanc\u0026#x00E9;e (IPA), extension des comp\u0026#x00E9;tences des orthoptistes, kin\u0026#x00E9;sith\u0026#x00E9;rapeutes, pharmaciens, sage-femmes, ou encore exp\u0026#x00E9;rimentations men\u0026#x00E9;es via l\u0026#x2019;article 51 de la LFSS pour 2018.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ECependant, le mod\u0026#x00E8;le actuel, centr\u0026#x00E9; sur le m\u0026#x00E9;decin traitant (introduit en 2004), montre aujourd\u0026#x2019;hui ses limites. Dans un contexte de p\u0026#x00E9;nurie m\u0026#x00E9;dicale, le partage de comp\u0026#x00E9;tences entre professionnels devient une n\u0026#x00E9;cessit\u0026#x00E9;. Il est donc urgent d\u0026#x2019;exp\u0026#x00E9;rimenter des formes d\u0026#x2019;organisation plus souples et plus collaboratives.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EL\u0026#x2019;exp\u0026#x00E9;rimentation propos\u0026#x00E9;e repose sur la cr\u0026#x00E9;ation d\u0026#x2019;une \u0026#x00E9;quipe de soins traitante, compl\u0026#x00E9;mentaire au m\u0026#x00E9;decin traitant.\u0026nbsp;Cette \u0026#x00E9;quipe serait constitu\u0026#x00E9;e par le patient lui-m\u0026#x00EA;me, en fonction de ses besoins et des professionnels qu\u0026#x2019;il conna\u0026#x00EE;t et en qui il a confiance. Elle serait compos\u0026#x00E9;e a minima :\u003Cbr\u003E\u0026#x2022; D\u0026#x2019;un m\u0026#x00E9;decin traitant ;\u003Cbr\u003E\u0026#x2022; D\u0026#x2019;un infirmier (et\/ou infirmier en pratique avanc\u0026#x00E9;e) ;\u003Cbr\u003E\u0026#x2022; D\u0026#x2019;un pharmacien ;\u003Cbr\u003E\u0026#x2022; D\u0026#x2019;un assistant m\u0026#x00E9;dical, en charge de la coordination, du lien entre les membres de l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;quipe et de l\u0026#x2019;organisation du suivi via un espace num\u0026#x00E9;rique partag\u0026#x00E9;.\u003Cbr\u003ESelon les besoins du patient, l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;quipe pourrait \u0026#x00EA;tre \u0026#x00E9;largie \u0026#x00E0; une sage-femme, un kin\u0026#x00E9;sith\u0026#x00E9;rapeute, un orthophoniste, ou un m\u0026#x00E9;decin sp\u0026#x00E9;cialiste. Si le patient ne conna\u0026#x00EE;t pas de professionnels disponibles, une \u0026#x00E9;quipe pourra lui \u0026#x00EA;tre propos\u0026#x00E9;e par la Communaut\u0026#x00E9; professionnelle territoriale de sant\u0026#x00E9; (CPTS) de son territoire. Dans certains cas d\u0026#x00E9;finis, le passage pr\u0026#x00E9;alable par le m\u0026#x00E9;decin traitant ne serait pas obligatoire pour consulter un autre membre de l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;quipe de soins traitante. Un portail num\u0026#x00E9;rique partag\u0026#x00E9; serait mis \u0026#x00E0; disposition dans l\u0026#x2019;espace num\u0026#x00E9;rique en sant\u0026#x00E9; du patient. Chaque professionnel de l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;quipe aurait acc\u0026#x00E8;s \u0026#x00E0; un onglet sp\u0026#x00E9;cifique, qu\u0026#x2019;il devra alimenter \u0026#x00E0; chaque contact. Un syst\u0026#x00E8;me d\u0026#x2019;alerte informera les autres membres en cas de mise \u0026#x00E0; jour du dossier.\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ECette meilleure coordination vise \u0026#x00E0; :\u003Cbr\u003E\u0026#x2022; Optimiser les ressources m\u0026#x00E9;dicales et param\u0026#x00E9;dicales en d\u0026#x00E9;chargeant les praticiens de certaines t\u0026#x00E2;ches administratives et en partageant les comp\u0026#x00E9;tences ;\u003Cbr\u003E\u0026#x2022; Optimiser les actes et les prescriptions, et \u0026#x00E9;viter les redondances gr\u0026#x00E2;ce \u0026#x00E0; un partage d\u0026#x2019;information en temps r\u0026#x00E9;el ;\u003Cbr\u003E\u0026#x2022; Limiter le renoncement aux soins et les prises en charge trop tardives ;\u003Cbr\u003E\u0026#x2022; Faciliter l\u0026#x2019;organisation de la permanence des soins en soir\u0026#x00E9;e et les week-ends ;\u003Cbr\u003E\u0026#x2022; Limiter le nomadisme m\u0026#x00E9;dical et favoriser un meilleur suivi du patient.\u003Cbr\u003EEn r\u0026#x00E9;sum\u0026#x00E9;, cette exp\u0026#x00E9;rimentation vise \u0026#x00E0; tester un mod\u0026#x00E8;le plus collaboratif, plus souple et plus adapt\u0026#x00E9; aux besoins du terrain, en renfor\u0026#x00E7;ant l\u0026#x2019;acc\u0026#x00E8;s aux soins dans les zones les plus fragiles tout en s\u0026#x00E9;curisant le parcours du patient.\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ECet amendement est issu d\u0027une proposition de la Mutualit\u0026#x00E9; Fran\u0026#x00E7;aise.\u003C\/p\u003E","annexeExposeSommaire":{}}},"cycleDeVie":{"dateDepot":"2025-11-30","datePublication":"2025-12-03","soumisArticle40":"true","etatDesTraitements":{"etat":{"code":"DI","libelle":"Discut\u00e9"},"sousEtat":{"code":"DI","libelle":"Non soutenu"}},"dateSort":"2025-12-05T18:40:26+01:00","sort":"Non soutenu"},"representations":{"representation":{"nom":"PDF","typeMime":{"type":"application","subType":"PDF"},"statutRepresentation":{"verbatim":"true","canonique":"true","officielle":"true","transcription":"false","enregistrement":"false"},"repSource":{},"offset":{},"contenu":{"documentURI":"\/base\/AMANR5L17PO838901B2141P0D1N000365?format=pdf"},"dateDispoRepresentation":{}}},"seanceDiscussionRef":"RUANR5L17S2026IDS30027","article99":"false","loiReference":{},"discussionCommune":{},"discussionIdentique":{"idDiscussion":"85233","typePosition":"Dernier"},"accordGouvernementDepotHorsDelai":"Sans objet"}