{"uid":"AMANR5L17PO838901B2141P0D1N000435","chronotag":"1765296773416","legislature":"17","identification":{"numeroLong":"435","numeroOrdreDepot":"435","prefixeOrganeExamen":"AN","numeroRect":"0"},"examenRef":"EXANR5L17PO838901B2141P0D1","texteLegislatifRef":"PRJLANR5L17B2141","triAmendement":"tuaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaas","cardinaliteAmdtMultiples":"1","amendementParentRef":{},"signataires":{"auteur":{"typeAuteur":"D\u00e9put\u00e9","gouvernementRef":{},"acteurRef":"PA841717","groupePolitiqueRef":"PO845419","auteurRapporteurOrganeRef":{}},"cosignataires":{"acteurRef":["PA1567","PA841091","PA822617","PA335054","PA774960","PA642764","PA842211","PA795762","PA606573","PA840939","PA722150","PA606793","PA840665","PA643143","PA840829","PA342415","PA720362","PA841315","PA794094","PA793624","PA608264","PA840903","PA841295","PA1008","PA793394","PA795430","PA841919","PA841633","PA794854","PA842195","PA609332","PA841665","PA333285","PA841539","PA331973","PA840171","PA841471","PA842263","PA841813","PA841853","PA1654","PA643192","PA795156","PA774958","PA840765","PA841463","PA643157","PA841107","PA841381","PA840793","PA794270","PA608172","PA607553","PA840955","PA841367","PA840673","PA342196","PA826635","PA841327","PA341981","PA841243","PA340343","PA841681","PA841893","PA793816","PA719930","PA794494","PA720992"]},"suffixe":"et les membres du groupe Socialistes et apparent\u00e9s","libelle":" Mme\u0026#160;Runel,  M.\u0026#160;Guedj, M.\u0026#160;Simion, Mme\u0026#160;Froger, Mme\u0026#160;Karamanli, Mme\u0026#160;Santiago, M.\u0026#160;Aviragnet, Mme\u0026#160;Bellay, M.\u0026#160;Califer, Mme\u0026#160;Dombre\u0026#160;Coste, Mme\u0026#160;Godard, M.\u0026#160;Houli\u0026#233;, M.\u0026#160;Baumel, Mme\u0026#160;Allemand, M.\u0026#160;Baptiste, M.\u0026#160;Barusseau, Mme\u0026#160;Battistel, M.\u0026#160;Belhaddad, M.\u0026#160;Benbrahim, M.\u0026#160;Bouloux, M.\u0026#160;Philippe\u0026#160;Brun, Mme\u0026#160;Capdevielle, M.\u0026#160;Christophle, M.\u0026#160;Courbon, M.\u0026#160;David, M.\u0026#160;Delaporte, M.\u0026#160;Delautrette, Mme\u0026#160;Diop, M.\u0026#160;Dufau, M.\u0026#160;Echaniz, M.\u0026#160;Eskenazi, M.\u0026#160;Faure, M.\u0026#160;F\u0026#233;gn\u0026#233;, M.\u0026#160;Garot, M.\u0026#160;Gokel, Mme\u0026#160;Got, M.\u0026#160;Emmanuel\u0026#160;Gr\u0026#233;goire, M.\u0026#160;Hablot, Mme\u0026#160;Hadizadeh, Mme\u0026#160;Herouin-L\u0026#233;autey, Mme\u0026#160;C\u0026#233;line\u0026#160;Hervieu, M.\u0026#160;Hollande, Mme\u0026#160;Jourdan, Mme\u0026#160;Keloua\u0026#160;Hachi, M.\u0026#160;Leseul, M.\u0026#160;Lhardit, Mme\u0026#160;Mercier, M.\u0026#160;Naillet, M.\u0026#160;Oberti, Mme\u0026#160;Pantel, M.\u0026#160;Pena, Mme\u0026#160;Pic, Mme\u0026#160;Pir\u0026#232;s\u0026#160;Beaune, M.\u0026#160;Potier, M.\u0026#160;Pribetich, M.\u0026#160;Proen\u0026#231;a, Mme\u0026#160;Rossi, Mme\u0026#160;Rouaux, M.\u0026#160;Aur\u0026#233;lien\u0026#160;Rousseau, M.\u0026#160;Roussel, Mme\u0026#160;R\u0026#233;calde, M.\u0026#160;Saint-Pasteur, M.\u0026#160;Saulignac, M.\u0026#160;Sother, Mme\u0026#160;Thi\u0026#233;bault-Martinez, Mme\u0026#160;Thomin, M.\u0026#160;Vallaud, M.\u0026#160;Vicot, M.\u0026#160;William et les membres du groupe Socialistes et apparent\u0026#233;s"},"pointeurFragmentTexte":{"partieAmendableRef":{},"division":{"titre":"Article 49","articleDesignationCourte":"ART. 49","articleDesignation":"ARTICLE 49","type":"ARTICLE","avant_A_Apres":"A","divisionRattachee":{},"articleAdditionnel":"false","chapitreAdditionnel":"false","urlDivisionTexteVise":"\/17\/textes\/2141.asp#D_Article_49"},"amendementStandard":{"alinea":{}}},"corps":{"cartoucheInformatif":{},"contenuAuteur":{"dispositif":"\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ER\u0026#x00E9;tablir cet article dans la r\u0026#x00E9;daction suivante\u0026nbsp;:\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Pour l\u0026#x2019;ann\u0026#x00E9;e 2026, l\u0026#x2019;objectif national de d\u0026#x00E9;penses d\u0026#x2019;assurance maladie de l\u0026#x2019;ensemble des r\u0026#x00E9;gimes obligatoires de base et ses sous\u0026#x2011;objectifs sont fix\u0026#x00E9;s comme suit\u0026nbsp;:\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Ctable style=\u0022width: 417.0pt; 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r\u0026#x00E9;tablir cet article 49 qui fixe l\u0027ONDAM et les sous-objectifs de l\u0026#x2019;ONDAM pour 2026, avec 1 milliard d\u0027euros suppl\u0026#x00E9;mentaire obtenu par les Socialistes en 1\u0026#x00E8;re lecture \u0026#x00E0; l\u0027Assembl\u0026#x00E9;e nationale.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EEn effet, et malgr\u0026#x00E9; un dynamisme tr\u0026#x00E8;s fort de l\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; constat\u0026#x00E9; depuis 2024 et port\u0026#x00E9; par le secteur public, la d\u0026#x00E9;gradation de la situation financi\u0026#x00E8;re des \u0026#x00E9;tablissements publics de sant\u0026#x00E9; se poursuit.\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELe d\u0026#x00E9;ficit des h\u0026#x00F4;pitaux publics, qui \u0026#x00E9;tait de l\u0026#x2019;ordre de 500 M\u0026#x20AC; en 2019, a atteint 1,3 Md\u0026#x20AC; en 2022 puis 2,3 Md\u0026#x20AC; en 2023 et 2,8 Md\u0026#x20AC; en 2024. Ce d\u0026#x00E9;ficit consolid\u0026#x00E9; (activit\u0026#x00E9;s sanitaires et m\u0026#x00E9;dico-sociales rattach\u0026#x00E9;es) s\u0026#x2019;explique essentiellement par des effets prix (inflation, mesures salariales, revalorisation des suj\u0026#x00E9;tions et contraintes li\u0026#x00E9;es \u0026#x00E0; la permanence des soins...) qui n\u0026#x2019;ont pas \u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; int\u0026#x00E9;gralement compens\u0026#x00E9;s malgr\u0026#x00E9; l\u0026#x2019;accompagnement ind\u0026#x00E9;niable des pouvoirs publics.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ECe sous-financement est compris entre 2,3 Md\u0026#x20AC; et 4,1 Md\u0026#x20AC; selon les hypoth\u0026#x00E8;ses retenues, soit une estimation moyenne de 3,2 Md\u0026#x20AC;, et est d\u0026#x2019;ailleurs en attente des conclusions de la mission IGAS sur ce sujet. Le d\u0026#x00E9;ficit des \u0026#x00E9;tablissements publics de sant\u0026#x00E9;, de 2,8 Md\u0026#x20AC; en 2024 s\u0026#x2019;explique donc int\u0026#x00E9;gralement par le sous-financement des effets prix, sur lesquels ils ne disposent quasiment d\u0026#x2019;aucun levier d\u0026#x2019;action.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELe niveau d\u0026#x2019;efficience et de productivit\u0026#x00E9; des h\u0026#x00F4;pitaux publics, exprim\u0026#x00E9;e par le nombre de s\u0026#x00E9;jours rapport\u0026#x00E9; aux personnels en \u0026#x00E9;quivalents temps plein, est globalement revenu \u0026#x00E0; son niveau de 2019, soit le plus haut niveau de la d\u0026#x00E9;cennie 2010, marqu\u0026#x00E9;e par une forte pression des pouvoirs publics sur la maitrise de la masse salariale et des effectifs. Il est essentiel de souligner, qu\u0026#x2019;au-del\u0026#x00E0; de cette activit\u0026#x00E9; d\u0026#x2019;hospitalisation, les \u0026#x00E9;tablissements publics de sant\u0026#x00E9; assument \u0026#x00E9;galement l\u0026#x2019;essentiel des suj\u0026#x00E9;tions et contraintes, en prenant en charge 85\u0026nbsp;% de l\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; aux horaires de permanence de soins pour seulement 69\u0026nbsp;% des moyens mobilis\u0026#x00E9;s, comme le montre l\u0026#x2019;enqu\u0026#x00EA;te nationale men\u0026#x00E9;e par le Minist\u0026#x00E8;re de la Sant\u0026#x00E9; en 2024. Ils assurent \u0026#x00E9;galement 81\u0026nbsp;% de l\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; des urgences, 86\u0026nbsp;% des passages aux urgences n\u0026#x00E9;cessitant une hospitalisation et 87\u0026nbsp;% des passages aux urgences en nuit profonde. Ils prennent en charge 85\u0026nbsp;% des hospitalisations avec r\u0026#x00E9;animation et 80\u0026nbsp;% des s\u0026#x00E9;jours de m\u0026#x00E9;decine avec nuit\u0026#x00E9;es (les plus lourds). Ils assurent \u0026#x00E9;galement le suivi de plus de 80\u0026nbsp;% de la file active de psychiatrie (dont 86\u0026nbsp;% en ambulatoire exclusif).\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EL\u0026#x2019;efficience et la productivit\u0026#x00E9; des h\u0026#x00F4;pitaux publics n\u0026#x2019;est donc pas en question et il convient d\u0026#x2019;accompagner les efforts cons\u0026#x00E9;quents qu\u0026#x2019;ils ont d\u0026#x00E9;ploy\u0026#x00E9; pour r\u0026#x00E9;sorber la dette de sant\u0026#x00E9; publique cumul\u0026#x00E9;e depuis la crise sur des segments d\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; qu\u0026#x2019;ils sont quasiment seuls \u0026#x00E0; assumer (chirurgie de recours telles que les greffes d\u0026#x2019;organes, activit\u0026#x00E9;s de m\u0026#x00E9;decine lourde avec nuit\u0026#x00E9;es, relatives notamment aux prises en charge des personnes \u0026#x00E2;g\u0026#x00E9;es voire tr\u0026#x00E8;s \u0026#x00E2;g\u0026#x00E9;es).\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ECette reprise d\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; a \u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; rendue possible par une am\u0026#x00E9;lioration, m\u0026#x00EA;me si la situation reste difficile notamment sur certaines disciplines et certains m\u0026#x00E9;tiers en tension, des recrutements et une baisse sensible de l\u0026#x2019;absent\u0026#x00E9;isme.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EIl est donc essentiel de poursuivre l\u0026#x2019;accompagnement des h\u0026#x00F4;pitaux publics afin de ne pas freiner cette dynamique positive. En 2024 et 2025 une valorisation sp\u0026#x00E9;cifique des activit\u0026#x00E9;s en situation de sous-recours et\/ou de sous-financement avait \u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; obtenue. En 2026, nous demandons un niveau d\u0026#x2019;ONDAM permettant de garantir que les tarifs ne baisseront pas et de continuer \u0026#x00E0; accompagner les activit\u0026#x00E9;s de recherche et d\u0026#x2019;innovation ainsi que la psychiatrie publique.\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EUne \u0026#x00E9;volution de 3\u0026nbsp;% par rapport \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;ONDAM initial de 2025 est le niveau d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;quilibre permettant une stabilit\u0026#x00E9; des tarifs, ce qui n\u0026#x00E9;cessite un milliard suppl\u0026#x00E9;mentaire par rapport au niveau d\u0026#x2019;ONDAM 2026.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ETel est l\u0027objet du pr\u0026#x00E9;sent amendement de r\u0026#x00E9;tablissement de l\u0027article 49, enrichi des discussions \u0026#x00E0; l\u0027Assembl\u0026#x00E9;e nationale.\u003C\/p\u003E","annexeExposeSommaire":{}}},"cycleDeVie":{"dateDepot":"2025-11-30","datePublication":"2025-12-06","soumisArticle40":"true","etatDesTraitements":{"etat":{"code":"DI","libelle":"Discut\u00e9"},"sousEtat":{"code":"DI","libelle":"Tomb\u00e9"}},"dateSort":"2025-12-09T17:12:32+01:00","sort":"Tomb\u00e9"},"representations":{"representation":{"nom":"PDF","typeMime":{"type":"application","subType":"PDF"},"statutRepresentation":{"verbatim":"true","canonique":"true","officielle":"true","transcription":"false","enregistrement":"false"},"repSource":{},"offset":{},"contenu":{"documentURI":"\/base\/AMANR5L17PO838901B2141P0D1N000435?format=pdf"},"dateDispoRepresentation":{}}},"seanceDiscussionRef":"RUANR5L17S2026IDS30039","article99":"false","loiReference":{},"discussionCommune":{"idDiscussion":"35427","typePosition":"Milieu"},"discussionIdentique":{"idDiscussion":"85349","typePosition":"Milieu"},"accordGouvernementDepotHorsDelai":"Sans objet"}