AMANR5L17PO838901B2141P0D1N000435 1765296773416 17 435 435 AN 0 EXANR5L17PO838901B2141P0D1 PRJLANR5L17B2141 tuaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaas 1 Député PA841717 PO845419 PA1567 PA841091 PA822617 PA335054 PA774960 PA642764 PA842211 PA795762 PA606573 PA840939 PA722150 PA606793 PA840665 PA643143 PA840829 PA342415 PA720362 PA841315 PA794094 PA793624 PA608264 PA840903 PA841295 PA1008 PA793394 PA795430 PA841919 PA841633 PA794854 PA842195 PA609332 PA841665 PA333285 PA841539 PA331973 PA840171 PA841471 PA842263 PA841813 PA841853 PA1654 PA643192 PA795156 PA774958 PA840765 PA841463 PA643157 PA841107 PA841381 PA840793 PA794270 PA608172 PA607553 PA840955 PA841367 PA840673 PA342196 PA826635 PA841327 PA341981 PA841243 PA340343 PA841681 PA841893 PA793816 PA719930 PA794494 PA720992 et les membres du groupe Socialistes et apparentés Mme Runel, M. Guedj, M. Simion, Mme Froger, Mme Karamanli, Mme Santiago, M. Aviragnet, Mme Bellay, M. Califer, Mme Dombre Coste, Mme Godard, M. Houlié, M. Baumel, Mme Allemand, M. Baptiste, M. Barusseau, Mme Battistel, M. Belhaddad, M. Benbrahim, M. Bouloux, M. Philippe Brun, Mme Capdevielle, M. Christophle, M. Courbon, M. David, M. Delaporte, M. Delautrette, Mme Diop, M. Dufau, M. Echaniz, M. Eskenazi, M. Faure, M. Fégné, M. Garot, M. Gokel, Mme Got, M. Emmanuel Grégoire, M. Hablot, Mme Hadizadeh, Mme Herouin-Léautey, Mme Céline Hervieu, M. Hollande, Mme Jourdan, Mme Keloua Hachi, M. Leseul, M. Lhardit, Mme Mercier, M. Naillet, M. Oberti, Mme Pantel, M. Pena, Mme Pic, Mme Pirès Beaune, M. Potier, M. Pribetich, M. Proença, Mme Rossi, Mme Rouaux, M. Aurélien Rousseau, M. Roussel, Mme Récalde, M. Saint-Pasteur, M. Saulignac, M. Sother, Mme Thiébault-Martinez, Mme Thomin, M. Vallaud, M. Vicot, M. William et les membres du groupe Socialistes et apparentés Article 49 ART. 49 ARTICLE 49 ARTICLE A false false /17/textes/2141.asp#D_Article_49 Rétablir cet article dans la rédaction suivante : « Pour l’année 2026, l’objectif national de dépenses d’assurance maladie de l’ensemble des régimes obligatoires de base et ses sous‑objectifs sont fixés comme suit :« <table style="width: 417.0pt; border-collapse: collapse;" width="0"><tbody><tr style="height: 13.3pt;"><td style="width: 417.0pt; border: none; border-bottom: solid black 1.0pt; background: white; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; height: 13.3pt;" colspan="2" width="556">(en milliards d’euros)</td></tr><tr style="height: 13.3pt;"><td style="width: 303.95pt; border: solid black 1.0pt; border-top: none; background: white; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; height: 13.3pt;" width="405">Sous‑objectif</td><td style="width: 113.05pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid black 1.0pt; border-right: solid black 1.0pt; background: white; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; height: 13.3pt;" width="151">Objectif de dépenses</td></tr><tr style="height: 13.3pt;"><td style="width: 303.95pt; border: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; height: 13.3pt;" width="405">Dépenses de soins de ville</td><td style="width: 113.05pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid black 1.0pt; border-right: solid black 1.0pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; height: 13.3pt;" width="151">114,9</td></tr><tr><td style="width: 303.95pt; border: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;" width="405">Dépenses relatives aux établissements de santé</td><td style="width: 113.05pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid black 1.0pt; border-right: solid black 1.0pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;" width="151">112,7</td></tr><tr><td style="width: 303.95pt; border: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;" width="405">Dépenses relatives aux établissements et services pour personnes âgées</td><td style="width: 113.05pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid black 1.0pt; border-right: solid black 1.0pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;" width="151">18,2</td></tr><tr><td style="width: 303.95pt; border: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;" width="405">Dépenses relatives aux établissements et services pour personnes handicapées</td><td style="width: 113.05pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid black 1.0pt; border-right: solid black 1.0pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;" width="151">16</td></tr><tr><td style="width: 303.95pt; border: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;" width="405">Dépenses relatives au fonds d’intervention régional et soutien national à l’investissement</td><td style="width: 113.05pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid black 1.0pt; border-right: solid black 1.0pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;" width="151">6,3</td></tr><tr style="height: 15.0pt;"><td style="width: 303.95pt; border: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; height: 15.0pt;" width="405">Autres prises en charge</td><td style="width: 113.05pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid black 1.0pt; border-right: solid black 1.0pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; height: 15.0pt;" width="151">3,3</td></tr><tr><td style="width: 303.95pt; border: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;" width="405">Total</td><td style="width: 113.05pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid black 1.0pt; border-right: solid black 1.0pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;" width="151">271,4</td></tr></tbody></table> » Cet amendement des députés socialistes et apparentés vise à rétablir cet article 49 qui fixe l'ONDAM et les sous-objectifs de l’ONDAM pour 2026, avec 1 milliard d'euros supplémentaire obtenu par les Socialistes en 1ère lecture à l'Assemblée nationale.En effet, et malgré un dynamisme très fort de l’activité constaté depuis 2024 et porté par le secteur public, la dégradation de la situation financière des établissements publics de santé se poursuit. Le déficit des hôpitaux publics, qui était de l’ordre de 500 M€ en 2019, a atteint 1,3 Md€ en 2022 puis 2,3 Md€ en 2023 et 2,8 Md€ en 2024. Ce déficit consolidé (activités sanitaires et médico-sociales rattachées) s’explique essentiellement par des effets prix (inflation, mesures salariales, revalorisation des sujétions et contraintes liées à la permanence des soins...) qui n’ont pas été intégralement compensés malgré l’accompagnement indéniable des pouvoirs publics.Ce sous-financement est compris entre 2,3 Md€ et 4,1 Md€ selon les hypothèses retenues, soit une estimation moyenne de 3,2 Md€, et est d’ailleurs en attente des conclusions de la mission IGAS sur ce sujet. Le déficit des établissements publics de santé, de 2,8 Md€ en 2024 s’explique donc intégralement par le sous-financement des effets prix, sur lesquels ils ne disposent quasiment d’aucun levier d’action.Le niveau d’efficience et de productivité des hôpitaux publics, exprimée par le nombre de séjours rapporté aux personnels en équivalents temps plein, est globalement revenu à son niveau de 2019, soit le plus haut niveau de la décennie 2010, marquée par une forte pression des pouvoirs publics sur la maitrise de la masse salariale et des effectifs. Il est essentiel de souligner, qu’au-delà de cette activité d’hospitalisation, les établissements publics de santé assument également l’essentiel des sujétions et contraintes, en prenant en charge 85 % de l’activité aux horaires de permanence de soins pour seulement 69 % des moyens mobilisés, comme le montre l’enquête nationale menée par le Ministère de la Santé en 2024. Ils assurent également 81 % de l’activité des urgences, 86 % des passages aux urgences nécessitant une hospitalisation et 87 % des passages aux urgences en nuit profonde. Ils prennent en charge 85 % des hospitalisations avec réanimation et 80 % des séjours de médecine avec nuitées (les plus lourds). Ils assurent également le suivi de plus de 80 % de la file active de psychiatrie (dont 86 % en ambulatoire exclusif).L’efficience et la productivité des hôpitaux publics n’est donc pas en question et il convient d’accompagner les efforts conséquents qu’ils ont déployé pour résorber la dette de santé publique cumulée depuis la crise sur des segments d’activité qu’ils sont quasiment seuls à assumer (chirurgie de recours telles que les greffes d’organes, activités de médecine lourde avec nuitées, relatives notamment aux prises en charge des personnes âgées voire très âgées).Cette reprise d’activité a été rendue possible par une amélioration, même si la situation reste difficile notamment sur certaines disciplines et certains métiers en tension, des recrutements et une baisse sensible de l’absentéisme.Il est donc essentiel de poursuivre l’accompagnement des hôpitaux publics afin de ne pas freiner cette dynamique positive. En 2024 et 2025 une valorisation spécifique des activités en situation de sous-recours et/ou de sous-financement avait été obtenue. En 2026, nous demandons un niveau d’ONDAM permettant de garantir que les tarifs ne baisseront pas et de continuer à accompagner les activités de recherche et d’innovation ainsi que la psychiatrie publique. Une évolution de 3 % par rapport à l’ONDAM initial de 2025 est le niveau d’équilibre permettant une stabilité des tarifs, ce qui nécessite un milliard supplémentaire par rapport au niveau d’ONDAM 2026.Tel est l'objet du présent amendement de rétablissement de l'article 49, enrichi des discussions à l'Assemblée nationale. 2025-11-30 2025-12-06 true DI Discuté DI Tombé 2025-12-09T17:12:32+01:00 Tombé PDF application PDF true true true false false /base/AMANR5L17PO838901B2141P0D1N000435?format=pdf RUANR5L17S2026IDS30039 false 35427 Milieu 85349 Milieu Sans objet