{"uid":"AMANR5L17PO838901B2141P0D2N000020","chronotag":"1765298062264","legislature":"17","identification":{"numeroLong":"20 (Rect)","numeroOrdreDepot":"20","prefixeOrganeExamen":"AN","numeroRect":"1"},"examenRef":"EXANR5L17PO838901B2141P0D2","texteLegislatifRef":"PRJLANR5L17B2141","triAmendement":"daaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaac","cardinaliteAmdtMultiples":"1","amendementParentRef":{},"signataires":{"auteur":{"typeAuteur":"Gouvernement","gouvernementRef":"PO873634","acteurRef":{},"groupePolitiqueRef":{},"auteurRapporteurOrganeRef":{}},"cosignataires":{},"suffixe":{},"libelle":" le Gouvernement"},"pointeurFragmentTexte":{"partieAmendableRef":{},"division":{"titre":"Article 24","articleDesignationCourte":"ART. 24","articleDesignation":"ARTICLE 24","type":"ARTICLE","avant_A_Apres":"A","divisionRattachee":{},"articleAdditionnel":"false","chapitreAdditionnel":"false","urlDivisionTexteVise":{}},"amendementStandard":{"alinea":{}}},"corps":{"cartoucheInformatif":{},"contenuAuteur":{"dispositif":"\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003ER\u0026#x00E9;tablir cet article dans la\u0026nbsp;r\u0026#x00E9;daction suivante\u0026nbsp;:\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;I.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;Le code de la s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; sociale est ainsi modifi\u0026#x00E9;\u0026nbsp;:\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;1\u0026#x00B0; Apr\u0026#x00E8;s l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;1\u0026#x2011;7, il est ins\u0026#x00E9;r\u0026#x00E9; un article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;1\u0026#x2011;7\u0026#x2011;1 A ainsi r\u0026#x00E9;dig\u0026#x00E9;\u0026nbsp;:\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;\u003Ci\u003EArt.\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;1\u0026#x2011;7\u0026#x2011;1 A\u003C\/i\u003E.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;Par d\u0026#x00E9;rogation \u0026#x00E0; la proc\u0026#x00E9;dure pr\u0026#x00E9;vue \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;1\u0026#x2011;7 et aux dispositions de l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;14\u0026#x2011;1, la prise en charge par l\u0026#x2019;assurance maladie obligatoire des activit\u0026#x00E9;s de traitement du cancer par radioth\u0026#x00E9;rapie est assur\u0026#x00E9;e par des forfaits d\u0026#x00E9;termin\u0026#x00E9;s en fonction de la nature de la prise en charge, des techniques utilis\u0026#x00E9;es et des caract\u0026#x00E9;ristiques des patients. Un arr\u0026#x00EA;t\u0026#x00E9; des ministres charg\u0026#x00E9;s de la sant\u0026#x00E9; et de la s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; sociale inscrit ces forfaits \u0026#x00E0; la liste pr\u0026#x00E9;vue \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;1\u0026#x2011;7 et en fixe le tarif.\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u0026nbsp;;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;2\u0026#x00B0; Apr\u0026#x00E8;s l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;14\u0026#x2011;5, il est ins\u0026#x00E9;r\u0026#x00E9; un article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;14\u0026#x2011;6 ainsi r\u0026#x00E9;dig\u0026#x00E9;\u0026nbsp;:\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;\u003Ci\u003EArt.\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;14\u0026#x2011;6\u003C\/i\u003E.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;I.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;Lorsqu\u0026#x2019;il est constat\u0026#x00E9;, au regard de l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;valuation mentionn\u0026#x00E9;e au\u0026nbsp;II, que le niveau de rentabilit\u0026#x00E9; d\u0026#x2019;un secteur, d\u0026#x2019;un acte, d\u0026#x2019;une prestation ou d\u0026#x2019;un produit de l\u0026#x2019;offre de soins\u0026nbsp;est manifestement disproportionn\u0026#x00E9; par rapport \u0026#x00E0; celui des autres secteurs, actes, prestations et produits de l\u0026#x2019;offre de soins, dont les besoins d\u0026#x2019;investissement sont comparables, les ministres charg\u0026#x00E9;s de la sant\u0026#x00E9; et de la s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; sociale demandent au directeur g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;ral de l\u0026#x2019;Union nationale des caisses d\u0026#x2019;assurance maladie d\u0026#x2019;engager des n\u0026#x00E9;gociations en vue de la conclusion d\u0026#x2019;un avenant permettant une baisse des tarifs pour un montant qu\u0026#x2019;ils d\u0026#x00E9;terminent.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Le directeur g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;ral de l\u0026#x2019;Union nationale des caisses d\u0026#x2019;assurance maladie engage ces n\u0026#x00E9;gociations dans un d\u0026#x00E9;lai d\u0026#x2019;un mois \u0026#x00E0; compter de la r\u0026#x00E9;ception de la\u0026nbsp;demande\u0026nbsp;des ministres.\u0026nbsp;Cet avenant peut comporter des mesures tendant \u0026#x00E0; maintenir une offre de soins dans les territoires o\u0026#x00F9; elle est insuffisante.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;\u0026#x00C0;\u0026nbsp;d\u0026#x00E9;faut de conclusion d\u0026#x2019;un avenant selon les modalit\u0026#x00E9;s pr\u0026#x00E9;vues au pr\u0026#x00E9;sent chapitre et dans un d\u0026#x00E9;lai fix\u0026#x00E9; par cette demande, un arbitre arr\u0026#x00EA;te le projet d\u0026#x2019;avenant dans le respect du cadre fix\u0026#x00E9; par les ministres en application du\u0026nbsp;I et selon les modalit\u0026#x00E9;s pr\u0026#x00E9;vues \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;14\u0026#x2011;2 du code de la s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; sociale, \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;exclusion du quatri\u0026#x00E8;me alin\u0026#x00E9;a du\u0026nbsp;I du m\u0026#x00EA;me article.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Les montants des baisses des tarifs sont fix\u0026#x00E9;s afin\u0026nbsp;de permettre une convergence du niveau de rentabilit\u0026#x00E9; du secteur, de l\u0026#x2019;acte, de la prestation ou du produit concern\u0026#x00E9; avec celui des autres secteurs, actes, prestations et\u0026nbsp;produits de l\u0026#x2019;offre de soins\u0026nbsp;dont les besoins d\u0026#x2019;investissement sont comparables.\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;II.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;Pour l\u0026#x2019;application du pr\u0026#x00E9;sent article, le niveau de rentabilit\u0026#x00E9; des secteurs, actes, prestations et produits concern\u0026#x00E9;s est d\u0026#x00E9;termin\u0026#x00E9; par un observatoire dont la composition est fix\u0026#x00E9;e par voie r\u0026#x00E9;glementaire.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Le niveau de rentabilit\u0026#x00E9; est \u0026#x00E9;valu\u0026#x00E9; \u0026#x00E0; partir de la rentabilit\u0026#x00E9; \u0026#x00E9;conomique, qui est d\u0026#x00E9;termin\u0026#x00E9;e au regard des donn\u0026#x00E9;es comptables et statistiques pertinentes.\u0026nbsp;Les crit\u0026#x00E8;res, la p\u0026#x00E9;riodicit\u0026#x00E9; et les\u0026nbsp;modalit\u0026#x00E9;s de cette \u0026#x00E9;valuation, qui peut\u0026nbsp;le cas \u0026#x00E9;ch\u0026#x00E9;ant\u0026nbsp;\u0026#x00EA;tre effectu\u0026#x00E9;e \u0026#x00E0; partir d\u0026#x2019;un \u0026#x00E9;chantillon repr\u0026#x00E9;sentatif,\u0026nbsp;ainsi que les modalit\u0026#x00E9;s de concertation des organisations repr\u0026#x00E9;sentatives des professionnels de sant\u0026#x00E9; concern\u0026#x00E9;s sur la m\u0026#x00E9;thodologie de r\u0026#x00E9;alisation de ces \u0026#x00E9;tudes, sont pr\u0026#x00E9;cis\u0026#x00E9;s par voie r\u0026#x00E9;glementaire.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Les personnes mentionn\u0026#x00E9;es au\u0026nbsp;3\u0026#x00B0; du\u0026nbsp;I de l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;114\u0026#x2011;17\u0026#x2011;1 sont tenues de communiquer les informations n\u0026#x00E9;cessaires \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;valuation pr\u0026#x00E9;vue au premier alin\u0026#x00E9;a du pr\u0026#x00E9;sent II.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Lorsqu\u0026#x2019;une personne physique ou morale refuse de transmettre les informations demand\u0026#x00E9;es sur le fondement des dispositions du pr\u0026#x00E9;sent II, le directeur g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;ral de l\u0026#x2019;Union nationale des caisses d\u0026#x2019;assurance maladie peut, apr\u0026#x00E8;s que la personne concern\u0026#x00E9;e a \u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; mise en mesure de pr\u0026#x00E9;senter ses observations, lui infliger une p\u0026#x00E9;nalit\u0026#x00E9; financi\u0026#x00E8;re au plus \u0026#x00E9;gale \u0026#x00E0; 1\u0026nbsp;% du montant des honoraires qui lui ont \u0026#x00E9;t\u0026#x00E9; vers\u0026#x00E9;s par l\u0026#x2019;assurance maladie pendant les douze mois pr\u0026#x00E9;c\u0026#x00E9;dant le refus de transmission.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;La p\u0026#x00E9;nalit\u0026#x00E9; est recouvr\u0026#x00E9;e par l\u0026#x2019;organisme d\u0026#x2019;assurance maladie comp\u0026#x00E9;tent. Les huiti\u0026#x00E8;me et avant-dernier alin\u0026#x00E9;as du\u0026nbsp;I de l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;114\u0026#x2011;17\u0026#x2011;2 sont applicables \u0026#x00E0; son recouvrement. Son produit est affect\u0026#x00E9; \u0026#x00E0; la Caisse nationale de l\u0026#x2019;assurance maladie.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;III.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;Les modalit\u0026#x00E9;s d\u0026#x2019;application du pr\u0026#x00E9;sent article, notamment la nature des informations mentionn\u0026#x00E9;es au premier alin\u0026#x00E9;a du\u0026nbsp;II et les modalit\u0026#x00E9;s de leur communication, sont d\u0026#x00E9;termin\u0026#x00E9;es par d\u0026#x00E9;cret en Conseil d\u0026#x2019;\u0026#x00C9;tat.\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;II.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;Le 1\u0026#x00B0;du\u0026nbsp;I du pr\u0026#x00E9;sent article entre en vigueur le 1\u003Csup\u003Eer\u003C\/sup\u003E\u0026nbsp;janvier\u0026nbsp;2027.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Le directeur g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;ral de l\u0026#x2019;Union nationale des caisses d\u0026#x2019;assurance maladie engage, dans un d\u0026#x00E9;lai d\u0026#x2019;un mois\u0026nbsp;\u0026#x00E0; compter de\u0026nbsp;la promulgation de la pr\u0026#x00E9;sente loi, des n\u0026#x00E9;gociations conventionnelles en vue de conclure un avenant \u0026#x00E0; la convention pr\u0026#x00E9;vue \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;5 relatif \u0026#x00E0; la fixation des tarifs des actes de\u0026nbsp;traitement du cancer par radioth\u0026#x00E9;rapie, afin de r\u0026#x00E9;aliser un montant d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;conomies\u0026nbsp;de\u0026#x202F;100\u0026#x202F;millions\u0026#x202F;d\u0026#x2019;euros au cours de l\u0026#x2019;ann\u0026#x00E9;e\u0026#x202F;2026.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;\u0026#x00C0;\u0026nbsp;d\u0026#x00E9;faut de conclusion d\u0026#x2019;un tel avenant dans un d\u0026#x00E9;lai de six semaines, un arbitre arr\u0026#x00EA;te le projet d\u0026#x2019;avenant dans le respect du cadre fix\u0026#x00E9; au pr\u0026#x00E9;c\u0026#x00E9;dent alin\u0026#x00E9;a et selon les modalit\u0026#x00E9;s pr\u0026#x00E9;vues \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;14\u0026#x2011;2 du code de la s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; sociale, \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;exclusion du quatri\u0026#x00E8;me alin\u0026#x00E9;a du\u0026nbsp;I du m\u0026#x00EA;me article.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Le directeur g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;ral de l\u0026#x2019;Union nationale des caisses d\u0026#x2019;assurance maladie engage, dans un d\u0026#x00E9;lai de six mois \u0026#x00E0; compter de la promulgation de la pr\u0026#x00E9;sente loi, des n\u0026#x00E9;gociations conventionnelles en vue de conclure un avenant \u0026#x00E0; la convention pr\u0026#x00E9;vue \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;5 relatif \u0026#x00E0; la pertinence des actes et des r\u0026#x00E9;mun\u0026#x00E9;rations li\u0026#x00E9;es \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;acquisition et au fonctionnement des \u0026#x00E9;quipements mat\u0026#x00E9;riels lourds d\u0026#x2019;imagerie m\u0026#x00E9;dicale.\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;III.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;Le directeur g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;ral de l\u0026#x2019;Union nationale des caisses d\u0026#x2019;assurance maladie engage, dans un d\u0026#x00E9;lai d\u0026#x2019;un mois \u0026#x00E0; compter de la promulgation de la pr\u0026#x00E9;sente loi, des n\u0026#x00E9;gociations conventionnelles en vue de d\u0026#x00E9;terminer les\u0026nbsp;modalit\u0026#x00E9;s de r\u0026#x00E9;mun\u0026#x00E9;ration de l\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; de dialyse des n\u0026#x00E9;phrologues lib\u0026#x00E9;raux pour r\u0026#x00E9;\u0026#x00E9;quilibrer ses modalit\u0026#x00E9;s de prise en charge. Cet avenant doit permettre de r\u0026#x00E9;aliser un montant d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;conomies d\u0026#x2019;au moins\u0026#x202F;dix\u0026#x202F;millions d\u0026#x2019;euros\u0026nbsp;au cours de l\u0026#x2019;ann\u0026#x00E9;e\u0026#x202F;2026.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;En l\u0026#x2019;absence de conclusion d\u0026#x2019;un tel avenant dans un d\u0026#x00E9;lai de six semaines \u0026#x00E0; compter de\u0026nbsp;l\u0026#x2019;ouverture de ces n\u0026#x00E9;gociations, un arbitre arr\u0026#x00EA;te le projet d\u0026#x2019;avenant dans le respect du cadre fix\u0026#x00E9; au pr\u0026#x00E9;c\u0026#x00E9;dent alin\u0026#x00E9;a et selon les modalit\u0026#x00E9;s pr\u0026#x00E9;vues \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;162\u0026#x2011;14\u0026#x2011;2 du code de la s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; sociale, \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;exclusion du quatri\u0026#x00E8;me alin\u0026#x00E9;a du\u0026nbsp;I du m\u0026#x00EA;me article.\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E","avantAppel":{},"exposeSommaire":"\u003Cp\u003EL\u0026#x2019;article 24 vise \u0026#x00E0; r\u0026#x00E9;duire les situations de rentabilit\u0026#x00E9; manifestement excessive qui se sont constitu\u0026#x00E9;es dans plusieurs secteurs de la sant\u0026#x00E9;. Ces niveaux de rentabilit\u0026#x00E9; tr\u0026#x00E8;s importants, document\u0026#x00E9;s par plusieurs rapports, ont aliment\u0026#x00E9; et alimentent encore le processus de financiarisation qui est \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;\u0026#x0153;uvre dans notre syst\u0026#x00E8;me de sant\u0026#x00E9;. En effet, on observe que les investissements financiers se sont acc\u0026#x00E9;l\u0026#x00E9;r\u0026#x00E9;s dans les secteurs de l\u0026#x2019;offre de soins pr\u0026#x00E9;sentant un haut de niveau de rentabilit\u0026#x00E9; ainsi que des possibilit\u0026#x00E9;s d\u0026#x2019;optimisation financi\u0026#x00E8;re de l\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; de soins concern\u0026#x00E9;es. Ainsi, r\u0026#x00E9;duire la rentabilit\u0026#x00E9; excessive de certains secteurs de l\u0026#x2019;offre de soins, c\u0026#x2019;est s\u0026#x2019;attaquer aux sources de la financiarisation\u0026nbsp;: c\u0026#x2019;est l\u0026#x2019;ambition de cet article 24.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EEn vue d\u0026#x2019;une deuxi\u0026#x00E8;me d\u0026#x00E9;lib\u0026#x00E9;ration, le pr\u0026#x00E9;sent amendement r\u0026#x00E9;tablit une partie des dispositions de l\u0026#x2019;article 24 dans une version amend\u0026#x00E9;e pour tenir compte des d\u0026#x00E9;bats ayant eu lieu tant \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;Assembl\u0026#x00E9;e nationale qu\u0026#x2019;au S\u0026#x00E9;nat.\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ECet amendement r\u0026#x00E9;tablit ainsi le m\u0026#x00E9;canisme d\u0026#x2019;identification, d\u0026#x2019;objectivation et de r\u0026#x00E9;duction des situations de sur-rentabilit\u0026#x00E9; dans le syst\u0026#x00E8;me de sant\u0026#x00E9;. Pour pr\u0026#x00E9;server la n\u0026#x00E9;gociation conventionnelle, il pr\u0026#x00E9;voit que l\u0026#x2019;analyse de la rentabilit\u0026#x00E9; d\u0026#x2019;un secteur ne sera pas effectu\u0026#x00E9;e par l\u0026#x2019;Assurance maladie mais par un observatoire ind\u0026#x00E9;pendant, dont la composition sera d\u0026#x00E9;termin\u0026#x00E9;e par d\u0026#x00E9;cret en Conseil d\u0026#x2019;Etat. Il est \u0026#x00E9;galement pr\u0026#x00E9;cis\u0026#x00E9; que ces dispositions r\u0026#x00E9;glementaires devront pr\u0026#x00E9;voir les modalit\u0026#x00E9;s de concertation des organisations syndicales repr\u0026#x00E9;sentatives des professionnels de sant\u0026#x00E9; sur la m\u0026#x00E9;thodologie retenue pour r\u0026#x00E9;aliser cette \u0026#x00E9;tude de rentabilit\u0026#x00E9;.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EPar ailleurs, en cas d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;chec des n\u0026#x00E9;gociations faisant suite au constat d\u0026#x2019;une rentabilit\u0026#x00E9; excessive, il sera recouru \u0026#x00E0; une proc\u0026#x00E9;dure d\u0026#x2019;arbitrage plut\u0026#x00F4;t qu\u0026#x2019;\u0026#x00E0; une habilitation du directeur g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;ral de l\u0026#x2019;UNCAM \u0026#x00E0; proc\u0026#x00E9;der \u0026#x00E0; des baisses de tarifs unilat\u0026#x00E9;rales. Cette proc\u0026#x00E9;dure de r\u0026#x00E8;glement arbitral, d\u0026#x00E9;j\u0026#x00E0; inscrite dans le droit et connue des partenaires conventionnels, sera une corde de rappel si les organisations syndicales et l\u0026#x2019;Assurance maladie ne s\u0026#x2019;accordent pas pour ramener un secteur de l\u0026#x2019;offre de soins \u0026#x00E0; un juste niveau de rentabilit\u0026#x00E9;. Enfin, il est pr\u0026#x00E9;cis\u0026#x00E9; que ces n\u0026#x00E9;gociations pourront porter sur des mesures permettant de maintenir une offre de soins dans les territoires o\u0026#x00F9; elle est insuffisante et fragile, afin que les baisses de prix cons\u0026#x00E9;cutives aux n\u0026#x00E9;gociations ne fragilisent pas l\u0026#x2019;offre de soins ni n\u0026#x2019;aggravent le probl\u0026#x00E8;me de financiarisation. \u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELe pr\u0026#x00E9;sent amendement ne r\u0026#x00E9;introduit pas les dispositions initiales port\u0026#x00E9;es par le Gouvernement sur les forfaits techniques, ces sommes vers\u0026#x00E9;es par l\u0026#x2019;Assurance maladie pour amortir les \u0026#x00E9;quipements m\u0026#x00E9;dicaux lourds utilis\u0026#x00E9;s en imagerie. Les forfaits techniques resteront d\u0026#x00E9;termin\u0026#x00E9;s par voie conventionnelle, et l\u0026#x2019;article pr\u0026#x00E9;voit une discussion structurelle avec les organisations syndicales en 2026 sur les mesures de pertinence des actes et les fondamentaux de la tarification de ces forfaits techniques.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EEnfin, cet amendement r\u0026#x00E9;introduit des n\u0026#x00E9;gociations visant \u0026#x00E0; r\u0026#x00E9;duire les d\u0026#x00E9;penses dans deux secteurs de l\u0026#x2019;offre de soins, qui font l\u0026#x2019;objet de r\u0026#x00E9;formes d\u0026#x2019;ampleur du financement, travaill\u0026#x00E9;es avec les professionnels de sant\u0026#x00E9; et qui vont aboutir en 2027 : la radioth\u0026#x00E9;rapie et la dialyse. Nous devons garantir qu\u0026#x2019;elles aboutiront, en ville comme \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;h\u0026#x00F4;pital, en les pr\u0026#x00E9;parant en 2026 par des \u0026#x00E9;volutions des tarifs.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ESur la radioth\u0026#x00E9;rapie, il est constat\u0026#x00E9; un niveau de revenus tr\u0026#x00E8;s \u0026#x00E9;lev\u0026#x00E9; des professionnels lib\u0026#x00E9;raux (pr\u0026#x00E8;s de 370 000 \u0026#x20AC; de revenus nets d\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; ind\u0026#x00E9;pendante en 2023 selon la CARMF), ainsi qu\u0026#x2019;une prise en charge en lib\u0026#x00E9;ral plus couteuse qu\u0026#x2019;\u0026#x00E0; l\u0026#x2019;h\u0026#x00F4;pital pour l\u0026#x2019;Assurance maladie. Ainsi, il est demand\u0026#x00E9; aux partenaires conventionnels de s\u0026#x2019;accorder sur une \u0026#x00E9;volution des tarifs des actes de\u0026nbsp;radioth\u0026#x00E9;rapie en ville devant permettre de r\u0026#x00E9;aliser 100 millions d\u0026#x2019;euros d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;conomies. A d\u0026#x00E9;faut d\u0026#x2019;accord, ce r\u0026#x00F4;le sera confi\u0026#x00E9; \u0026#x00E0; un arbitre d\u0026#x00E9;sign\u0026#x00E9; par les partenaires conventionnels. Il s\u0026#x2019;agit d\u0026#x2019;un premier pas n\u0026#x00E9;cessaire vers la convergence des tarifs en ville et \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;h\u0026#x00F4;pital, avant la convergence des nomenclatures, qui interviendra, elle, au 1er janvier 2027.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ESur la dialyse, nous devons rationaliser les modalit\u0026#x00E9;s de financement qui conduisent \u0026#x00E0; privil\u0026#x00E9;gier certains types de dialyse, notamment en centre lourd, dans un souci de pertinence mais aussi pour renforcer la qualit\u0026#x00E9; de vie des patients. Aussi, dans la perspective de la r\u0026#x00E9;forme du financement de la dialyse qui devrait aboutir en 2027, cet amendement r\u0026#x00E9;introduit une n\u0026#x00E9;gociation relative aux\u0026nbsp;modalit\u0026#x00E9;s de r\u0026#x00E9;mun\u0026#x00E9;ration des actes des n\u0026#x00E9;phrologues lib\u0026#x00E9;raux, avec un quantum d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;conomies attendu r\u0026#x00E9;duit \u0026#x00E0; dix millions d\u0026#x2019;euros par rapport \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;article initial du Gouvernement. En cas d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;chec de cette n\u0026#x00E9;gociation, ce r\u0026#x00F4;le sera confi\u0026#x00E9; \u0026#x00E0; un arbitre d\u0026#x00E9;sign\u0026#x00E9; par les partenaires conventionnels.\u003C\/p\u003E","annexeExposeSommaire":{}}},"cycleDeVie":{"dateDepot":"2025-12-09","datePublication":"2025-12-09","soumisArticle40":"true","etatDesTraitements":{"etat":{"code":"DI","libelle":"Discut\u00e9"},"sousEtat":{"code":"DI","libelle":"Rejet\u00e9"}},"dateSort":"2025-12-09T17:34:07+01:00","sort":"Rejet\u00e9"},"representations":{"representation":{"nom":"PDF","typeMime":{"type":"application","subType":"PDF"},"statutRepresentation":{"verbatim":"true","canonique":"true","officielle":"true","transcription":"false","enregistrement":"false"},"repSource":{},"offset":{},"contenu":{"documentURI":"\/base\/AMANR5L17PO838901B2141P0D2N000020?format=pdf"},"dateDispoRepresentation":{}}},"seanceDiscussionRef":{},"article99":"false","loiReference":{},"discussionCommune":{},"discussionIdentique":{},"accordGouvernementDepotHorsDelai":"Sans objet"}