{"uid":"AMANR5L17PO838901BTC2453P0D1N000373","chronotag":"1771879765557","legislature":"17","identification":{"numeroLong":"373","numeroOrdreDepot":"373","prefixeOrganeExamen":"AN","numeroRect":"0"},"examenRef":"EXANR5L17PO838901BTC2453P0D1","texteLegislatifRef":"PIONANR5L17BTC2453","triAmendement":"icaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaalzabho","cardinaliteAmdtMultiples":"1","amendementParentRef":{},"signataires":{"auteur":{"typeAuteur":"D\u00e9put\u00e9","gouvernementRef":{},"acteurRef":"PA794058","groupePolitiqueRef":"PO845425","auteurRapporteurOrganeRef":{}},"cosignataires":{"acteurRef":["PA642847","PA722390","PA608416","PA840979","PA842121","PA346782","PA793508","PA719968","PA870009","PA794994","PA842141"]},"suffixe":{},"libelle":" Mme\u0026#160;Gruet,  M.\u0026#160;Bazin, Mme\u0026#160;Corneloup, M.\u0026#160;Hetzel, M.\u0026#160;Le\u0026#160;Fur, M.\u0026#160;Tryzna, M.\u0026#160;Juvin, M.\u0026#160;Brigand, Mme\u0026#160;Sylvie\u0026#160;Bonnet, M.\u0026#160;Duparay, M.\u0026#160;Portier et Mme\u0026#160;de\u0026#160;Maistre"},"pointeurFragmentTexte":{"partieAmendableRef":{},"division":{"titre":"Article 14","articleDesignationCourte":"ART. 14","articleDesignation":"ARTICLE 14","type":"ARTICLE","avant_A_Apres":"A","divisionRattachee":{},"articleAdditionnel":"false","chapitreAdditionnel":"false","urlDivisionTexteVise":"\/17\/textes\/2453.asp#D_Article_14"},"amendementStandard":{"alinea":{"avant_A_Apres":{},"numero":"6","alineaDesignation":"Alin\u00e9a 6"}}},"corps":{"cartoucheInformatif":{},"contenuAuteur":{"dispositif":"\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EI.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;\u0026#x00C0; la fin de l\u0026#x2019;alin\u0026#x00E9;a\u0026nbsp;6, substituer aux mots\u0026nbsp;:\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;le responsable de l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement ou du service est tenu d\u0026#x2019;y permettre\u0026nbsp;:\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003Eles mots\u0026nbsp;:\u0026nbsp;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;la mise en \u0026#x0153;uvre des dispositions pr\u0026#x00E9;vues aux articles L.\u0026nbsp;1111\u0026#x2011;12\u0026#x2011;3 et L.\u0026nbsp;1111\u0026#x2011;12\u0026#x2011;4 ne peut \u0026#x00EA;tre impos\u0026#x00E9;e \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement lorsque celle-ci est incompatible avec son projet institutionnel, associatif ou \u0026#x00E9;thique.\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EII.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;En cons\u0026#x00E9;quence, substituer aux alin\u0026#x00E9;as 7 et 8 l\u0026#x2019;alin\u0026#x00E9;a suivant\u0026nbsp;:\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Dans ce cas, l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement assure, sans d\u0026#x00E9;lai, l\u0026#x2019;information de la personne concern\u0026#x00E9;e et son orientation vers une structure ou un dispositif permettant l\u0026#x2019;exercice effectif de ses droits.\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u003C\/p\u003E","avantAppel":{},"exposeSommaire":"\u003Cp style=\u0022text-align: left;\u0022\u003ELa r\u0026#x00E9;daction actuelle du II de l\u0026#x2019;article 14 de la proposition de loi impose aux \u0026#x00E9;tablissements de sant\u0026#x00E9; ainsi qu\u0026#x2019;aux \u0026#x00E9;tablissements et services sociaux et m\u0026#x00E9;dico-sociaux de permettre, en leur sein, la mise en \u0026#x0153;uvre de l\u0026#x2019;aide \u0026#x00E0; mourir, y compris par l\u0026#x2019;intervention de professionnels ext\u0026#x00E9;rieurs. Cette obligation g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;rale s\u0026#x2019;applique indistinctement \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;ensemble des structures concern\u0026#x00E9;es, sans prise en compte de leur nature, de leurs missions sp\u0026#x00E9;cifiques ni de leur\u0026nbsp;projet institutionnel, associatif ou \u0026#x00E9;thique.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: left;\u0022\u003EUne telle approche m\u0026#x00E9;conna\u0026#x00EE;t la r\u0026#x00E9;alit\u0026#x00E9; institutionnelle du syst\u0026#x00E8;me de sant\u0026#x00E9; et du secteur m\u0026#x00E9;dico-social. Les \u0026#x00E9;tablissements ne sont pas de simples supports mat\u0026#x00E9;riels de l\u0026#x2019;exercice des droits individuels. Ils sont des organisations collectives structur\u0026#x00E9;es, dot\u0026#x00E9;es d\u0026#x2019;une identit\u0026#x00E9; propre, fond\u0026#x00E9;e sur un ensemble coh\u0026#x00E9;rent d\u0026#x2019;orientations institutionnelles, associatives ou \u0026#x00E9;thiques, formalis\u0026#x00E9;es dans des documents opposables et mises en \u0026#x0153;uvre dans la dur\u0026#x00E9;e.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: left;\u0022\u003ECes projets d\u0026#x00E9;finissent non seulement les orientations strat\u0026#x00E9;giques et organisationnelles des \u0026#x00E9;tablissements, mais \u0026#x00E9;galement leurs choix \u0026#x00E9;thiques, leurs modalit\u0026#x00E9;s d\u0026#x2019;accompagnement et les engagements pris \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;gard des personnes accueillies, des familles et des \u0026#x00E9;quipes. Ils constituent un \u0026#x00E9;l\u0026#x00E9;ment central de la relation de confiance entre l\u0026#x2019;institution, les professionnels et les personnes accompagn\u0026#x00E9;es. Imposer la r\u0026#x00E9;alisation d\u0026#x2019;un acte en contradiction manifeste avec ce projet revient \u0026#x00E0; priver celui-ci de toute port\u0026#x00E9;e normative r\u0026#x00E9;elle.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: left;\u0022\u003EDe nombreux \u0026#x00E9;tablissements, notamment dans les domaines des soins palliatifs, de l\u0026#x2019;accompagnement du grand \u0026#x00E2;ge ou du handicap, ont fait le choix explicite d\u0026#x2019;un accompagnement fond\u0026#x00E9; sur le soulagement de la souffrance, la pr\u0026#x00E9;sence, la continuit\u0026#x00E9; relationnelle et le refus de toute intentionnalit\u0026#x00E9; l\u0026#x00E9;tale. Ce choix est connu des personnes accueillies, int\u0026#x00E9;gr\u0026#x00E9; aux pratiques professionnelles et constitutif de l\u0026#x2019;identit\u0026#x00E9; m\u0026#x00EA;me de ces structures. L\u0026#x2019;obligation actuelle les placerait dans une situation de contradiction permanente entre leurs engagements institutionnels et les obligations l\u0026#x00E9;gales qui leur seraient impos\u0026#x00E9;es.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: left;\u0022\u003ECette contradiction n\u0026#x2019;est pas uniquement \u0026#x00E9;thique. Elle est \u0026#x00E9;galement juridique et organisationnelle. Les \u0026#x00E9;tablissements et leurs responsables demeurent pleinement responsables de la s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; des personnes, de l\u0026#x2019;organisation des soins et de l\u0026#x2019;accompagnement, de la gestion des locaux et du bon fonctionnement des structures. Leur imposer d\u0026#x2019;autoriser un acte qu\u0026#x2019;ils estiment incompatible avec leur projet institutionnel, associatif ou \u0026#x00E9;thique, sans leur reconna\u0026#x00EE;tre la facult\u0026#x00E9; d\u0026#x2019;en appr\u0026#x00E9;cier la compatibilit\u0026#x00E9; en interne, cr\u0026#x00E9;e une dissociation probl\u0026#x00E9;matique entre responsabilit\u0026#x00E9; et pouvoir de d\u0026#x00E9;cision, contraire aux principes de bonne administration et source d\u0026#x2019;ins\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; juridique.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: left;\u0022\u003EPar ailleurs, la r\u0026#x00E9;daction actuelle du II de l\u0026#x2019;article 14 cr\u0026#x00E9;e une asym\u0026#x00E9;trie manifeste au sein du dispositif. Alors que la proposition de loi reconna\u0026#x00EE;t explicitement une clause de conscience individuelle aux professionnels de sant\u0026#x00E9; susceptibles d\u0026#x2019;\u0026#x00EA;tre impliqu\u0026#x00E9;s dans l\u0026#x2019;aide \u0026#x00E0; mourir, elle exclut toute prise en compte de la dimension collective et institutionnelle de l\u0026#x2019;activit\u0026#x00E9; de soin et d\u0026#x2019;accompagnement. Les professionnels peuvent refuser de participer \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;acte, tandis que les \u0026#x00E9;tablissements seraient contraints de l\u0026#x2019;accueillir en leur sein. Cette dissociation fragilise la coh\u0026#x00E9;rence normative du texte et expose durablement les \u0026#x00E9;quipes \u0026#x00E0; des tensions \u0026#x00E9;thiques et organisationnelles.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: left;\u0022\u003ELe pr\u0026#x00E9;sent amendement propose donc de substituer \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;obligation g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;rale actuelle une facult\u0026#x00E9; de refus fond\u0026#x00E9;e sur l\u0026#x2019;incompatibilit\u0026#x00E9; de la mise en \u0026#x0153;uvre de l\u0026#x2019;aide \u0026#x00E0; mourir avec le\u0026nbsp;projet institutionnel, associatif ou \u0026#x00E9;thique\u0026nbsp;de l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement. Cette facult\u0026#x00E9; est strictement encadr\u0026#x00E9;e. Elle ne constitue ni un refus du droit reconnu aux personnes, ni une remise en cause de l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;conomie g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;rale de la proposition de loi. Elle reconna\u0026#x00EE;t simplement que l\u0026#x2019;exercice de ce droit ne peut \u0026#x00EA;tre impos\u0026#x00E9; uniform\u0026#x00E9;ment dans tous les lieux, ind\u0026#x00E9;pendamment de leur mission, de leur organisation et de leur identit\u0026#x00E9;.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: left;\u0022\u003EAfin de garantir pleinement l\u0026#x2019;effectivit\u0026#x00E9; des droits des personnes, l\u0026#x2019;amendement pr\u0026#x00E9;voit explicitement que l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement qui refuse la mise en \u0026#x0153;uvre de l\u0026#x2019;acte en son sein est tenu d\u0026#x2019;assurer, sans d\u0026#x00E9;lai, l\u0026#x2019;information de la personne concern\u0026#x00E9;e et son orientation vers une structure ou un dispositif permettant l\u0026#x2019;exercice effectif de ses droits. Cette obligation d\u0026#x2019;information et d\u0026#x2019;orientation constitue une garantie essentielle, permettant de concilier respect des projets institutionnels et acc\u0026#x00E8;s r\u0026#x00E9;el au droit.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: left;\u0022\u003ELa substitution propos\u0026#x00E9;e permet ainsi de pr\u0026#x00E9;server le pluralisme du syst\u0026#x00E8;me de sant\u0026#x00E9; et du secteur m\u0026#x00E9;dico-social, pluralisme auquel le S\u0026#x00E9;nat est traditionnellement attach\u0026#x00E9;. Elle renforce la s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; juridique du dispositif, pr\u0026#x00E9;vient des difficult\u0026#x00E9;s d\u0026#x2019;application pr\u0026#x00E9;visibles et garantit une mise en \u0026#x0153;uvre de la loi respectueuse des r\u0026#x00E9;alit\u0026#x00E9;s du terrain, des \u0026#x00E9;quipes et des lieux de vie.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: left;\u0022\u003EEn adoptant cette r\u0026#x00E9;daction de substitution du II de l\u0026#x2019;article 14, le l\u0026#x00E9;gislateur fait le choix d\u0026#x2019;un \u0026#x00E9;quilibre durable entre droits individuels, responsabilit\u0026#x00E9; institutionnelle et coh\u0026#x00E9;rence des missions d\u0026#x2019;accompagnement, condition indispensable \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;acceptabilit\u0026#x00E9; et \u0026#x00E0; la stabilit\u0026#x00E9; de la r\u0026#x00E9;forme.\u003C\/p\u003E","annexeExposeSommaire":{}}},"cycleDeVie":{"dateDepot":"2026-02-10","datePublication":"2026-02-19","soumisArticle40":"false","etatDesTraitements":{"etat":{"code":"DI","libelle":"Discut\u00e9"},"sousEtat":{"code":"DI","libelle":"Rejet\u00e9"}},"dateSort":"2026-02-23T21:49:11+01:00","sort":"Rejet\u00e9"},"representations":{"representation":{"nom":"PDF","typeMime":{"type":"application","subType":"PDF"},"statutRepresentation":{"verbatim":"true","canonique":"true","officielle":"true","transcription":"false","enregistrement":"false"},"repSource":{},"offset":{},"contenu":{"documentURI":"\/base\/AMANR5L17PO838901BTC2453P0D1N000373?format=pdf"},"dateDispoRepresentation":{}}},"seanceDiscussionRef":"RUANR5L17S2026IDS30312","article99":"false","loiReference":{},"discussionCommune":{"idDiscussion":"37111","typePosition":"Milieu"},"discussionIdentique":{},"accordGouvernementDepotHorsDelai":"Sans objet"}