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      <libelle> Mme&amp;#160;Gruet,  M.&amp;#160;Bazin, Mme&amp;#160;Corneloup, M.&amp;#160;Hetzel, M.&amp;#160;Le&amp;#160;Fur, M.&amp;#160;Tryzna, M.&amp;#160;Juvin, M.&amp;#160;Brigand, Mme&amp;#160;Sylvie&amp;#160;Bonnet, M.&amp;#160;Duparay, M.&amp;#160;Portier et Mme&amp;#160;de&amp;#160;Maistre</libelle>    
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      <contenuAuteur>            
         <dispositif>&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Apr&amp;#x00E8;s l&amp;#x2019;alin&amp;#x00E9;a&amp;nbsp;8, ins&amp;#x00E9;rer les deux alin&amp;#x00E9;as suivants&amp;nbsp;:&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;&amp;#x00AB;&amp;nbsp;Lorsque l&amp;#x2019;&amp;#x00E9;tablissement de sant&amp;#x00E9; ou l&amp;#x2019;&amp;#x00E9;tablissement ou le service mentionn&amp;#x00E9; &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;article&amp;nbsp;L.&amp;nbsp;312&amp;#x2011;1 du code de l&amp;#x2019;action sociale et des familles refuse que l&amp;#x2019;aide &amp;#x00E0; mourir soit mise en &amp;#x0153;uvre en son sein, cette d&amp;#x00E9;cision ne fait pas obstacle &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;exercice des droits de la personne.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;&amp;#x00AB;&amp;nbsp;L&amp;#x2019;aide &amp;#x00E0; mourir est alors organis&amp;#x00E9;e et r&amp;#x00E9;alis&amp;#x00E9;e dans une structure ou un dispositif recens&amp;#x00E9; par l&amp;#x2019;agence r&amp;#x00E9;gionale de sant&amp;#x00E9; territorialement comp&amp;#x00E9;tente, dans des conditions garantissant la continuit&amp;#x00E9; de l&amp;#x2019;accompagnement, la s&amp;#x00E9;curit&amp;#x00E9; juridique et le respect de la volont&amp;#x00E9; de la personne.&amp;nbsp;&amp;#x00BB;.&lt;/p&gt;</dispositif>            
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         <exposeSommaire>&lt;p style="text-align: justify;"&gt;La r&amp;#x00E9;daction actuelle de l&amp;#x2019;article&amp;nbsp;14 de la proposition de loi n&amp;#x00B0;661 repose sur une logique d&amp;#x2019;imposition de la mise en &amp;#x0153;uvre de l&amp;#x2019;aide &amp;#x00E0; mourir au sein m&amp;#x00EA;me des &amp;#x00E9;tablissements dans lesquels les personnes sont admises ou h&amp;#x00E9;berg&amp;#x00E9;es. Cette approche fait peser sur chaque structure une obligation uniforme, ind&amp;#x00E9;pendamment de sa nature, de sa mission et de son projet institutionnel.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Le pr&amp;#x00E9;sent amendement vise &amp;#x00E0; dissocier l&amp;#x2019;exercice du droit &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;aide &amp;#x00E0; mourir de son lieu de r&amp;#x00E9;alisation, afin de concilier l&amp;#x2019;effectivit&amp;#x00E9; du droit reconnu aux personnes avec le respect de la libert&amp;#x00E9; d&amp;#x2019;organisation des &amp;#x00E9;tablissements et la diversit&amp;#x00E9; des projets de soin et d&amp;#x2019;accompagnement.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Les &amp;#x00E9;tablissements de sant&amp;#x00E9; et m&amp;#x00E9;dico-sociaux ne constituent pas des espaces neutres. Nombre d&amp;#x2019;entre eux sont des lieux de vie de longue dur&amp;#x00E9;e, dans lesquels les personnes accueillies ont construit des rep&amp;#x00E8;res, des relations et un sentiment de s&amp;#x00E9;curit&amp;#x00E9;. Imposer la r&amp;#x00E9;alisation de l&amp;#x2019;aide &amp;#x00E0; mourir dans ces lieux peut, pour certaines structures et pour certaines personnes, cr&amp;#x00E9;er des tensions &amp;#x00E9;thiques, organisationnelles et relationnelles incompatibles avec leur mission.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Le pr&amp;#x00E9;sent amendement reconna&amp;#x00EE;t la facult&amp;#x00E9; pour un &amp;#x00E9;tablissement de refuser la r&amp;#x00E9;alisation de l&amp;#x2019;aide &amp;#x00E0; mourir en son sein, sans que ce refus ne puisse &amp;#x00EA;tre oppos&amp;#x00E9; &amp;#x00E0; la personne concern&amp;#x00E9;e. Il organise en contrepartie une obligation positive de l&amp;#x2019;autorit&amp;#x00E9; publique, en confiant &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;agence r&amp;#x00E9;gionale de sant&amp;#x00E9; la responsabilit&amp;#x00E9; d&amp;#x2019;identifier une structure ou un dispositif adapt&amp;#x00E9; permettant la mise en &amp;#x0153;uvre de l&amp;#x2019;aide &amp;#x00E0; mourir.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Ce choix s&amp;#x2019;inscrit dans une logique de territorialisation de la politique de sant&amp;#x00E9;. Les agences r&amp;#x00E9;gionales de sant&amp;#x00E9; disposent d&amp;#x2019;une connaissance fine de l&amp;#x2019;offre existante et des capacit&amp;#x00E9;s locales. Elles sont les mieux &amp;#x00E0; m&amp;#x00EA;me d&amp;#x2019;organiser une r&amp;#x00E9;ponse adapt&amp;#x00E9;e, respectueuse des contraintes des &amp;#x00E9;tablissements et des attentes des personnes, tout en garantissant la continuit&amp;#x00E9; de l&amp;#x2019;accompagnement.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;L&amp;#x2019;intervention de l&amp;#x2019;agence r&amp;#x00E9;gionale de sant&amp;#x00E9; permet &amp;#x00E9;galement de s&amp;#x00E9;curiser juridiquement le dispositif. Elle clarifie la r&amp;#x00E9;partition des responsabilit&amp;#x00E9;s entre l&amp;#x2019;&amp;#x00E9;tablissement d&amp;#x2019;origine et la structure de r&amp;#x00E9;alisation de l&amp;#x2019;acte, &amp;#x00E9;vitant ainsi toute confusion sur les obligations respectives en mati&amp;#x00E8;re de s&amp;#x00E9;curit&amp;#x00E9;, de prise en charge et de responsabilit&amp;#x00E9;.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Par ailleurs, la solution propos&amp;#x00E9;e contribue &amp;#x00E0; pr&amp;#x00E9;server le pluralisme du syst&amp;#x00E8;me de sant&amp;#x00E9; et du secteur m&amp;#x00E9;dico-social. Elle permet la coexistence de structures acceptant la mise en &amp;#x0153;uvre de l&amp;#x2019;aide &amp;#x00E0; mourir et de structures dont le projet institutionnel s&amp;#x2019;y oppose, sans que cette diversit&amp;#x00E9; ne fasse obstacle &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;exercice des droits individuels.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;Enfin, la d&amp;#x00E9;localisation de l&amp;#x2019;acte, organis&amp;#x00E9;e et encadr&amp;#x00E9;e par l&amp;#x2019;autorit&amp;#x00E9; sanitaire, garantit que la d&amp;#x00E9;cision de la personne est respect&amp;#x00E9;e dans un cadre s&amp;#x00E9;curis&amp;#x00E9;, sans imposer aux &amp;#x00E9;tablissements des obligations contraires &amp;#x00E0; leur mission et sans fragiliser les &amp;#x00E9;quipes qui y travaillent.&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;En organisant explicitement une d&amp;#x00E9;localisation obligatoire de l&amp;#x2019;aide &amp;#x00E0; mourir en cas de refus de l&amp;#x2019;&amp;#x00E9;tablissement, le pr&amp;#x00E9;sent amendement apporte une solution &amp;#x00E9;quilibr&amp;#x00E9;e, juridiquement robuste et op&amp;#x00E9;rationnellement soutenable, conciliant respect des personnes, responsabilit&amp;#x00E9; des institutions et stabilit&amp;#x00E9; du dispositif l&amp;#x00E9;gislatif.&lt;/p&gt;</exposeSommaire>            
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