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      <libelle> Mme&amp;#160;Dogor-Such,  Mme&amp;#160;Bamana, M.&amp;#160;Bentz, M.&amp;#160;Casterman, M.&amp;#160;Frapp&amp;#233;, Mme&amp;#160;Hamelet, Mme&amp;#160;Joncour et Mme&amp;#160;Loir</libelle>    
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         <dispositif>&lt;p style="text-align: justify;"&gt;&amp;#x00C0;&amp;nbsp;l&amp;#x2019;alin&amp;#x00E9;a&amp;nbsp;3, supprimer le mot&amp;nbsp;:&lt;/p&gt;&lt;p style="text-align: justify;"&gt;&amp;#x00AB;&amp;nbsp;gravement&amp;nbsp;&amp;#x00BB;.&lt;/p&gt;</dispositif>            
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         <exposeSommaire>&lt;p&gt;L&amp;#x2019;adverbe gravement pour qualifier l&amp;#x2019;alt&amp;#x00E9;ration du discernement du patient appelle de s&amp;#x00E9;rieuses r&amp;#x00E9;serves tant sur le plan juridique que sur le plan &amp;#x00E9;thique.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;En premier lieu, ce terme introduit un facteur de subjectivit&amp;#x00E9; majeur dans l&amp;#x2019;appr&amp;#x00E9;ciation de la situation du patient. En l&amp;#x2019;absence de d&amp;#x00E9;finition l&amp;#x00E9;gale pr&amp;#x00E9;cise ou de crit&amp;#x00E8;res m&amp;#x00E9;dicaux objectivables, la qualification d&amp;#x2019;une alt&amp;#x00E9;ration &amp;#x00AB; grave &amp;#x00BB; du discernement repose exclusivement sur l&amp;#x2019;&amp;#x00E9;valuation du m&amp;#x00E9;decin. Or, une telle appr&amp;#x00E9;ciation, par nature variable selon les praticiens, les contextes et les disciplines, est source d&amp;#x2019;ins&amp;#x00E9;curit&amp;#x00E9; juridique tant pour les patients que pour les professionnels de sant&amp;#x00E9;.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;En second lieu, cette subjectivit&amp;#x00E9; conf&amp;#x00E8;re au m&amp;#x00E9;decin un pouvoir d&amp;#x2019;appr&amp;#x00E9;ciation d&amp;#x00E9;terminant, qui d&amp;#x00E9;passe le simple constat m&amp;#x00E9;dical pour devenir un v&amp;#x00E9;ritable pouvoir d&amp;#x00E9;cisionnel. Contrairement &amp;#x00E0; ce qu&amp;#x2019;affirment les promoteurs du texte, la d&amp;#x00E9;marche ne proc&amp;#x00E8;de alors plus exclusivement de la volont&amp;#x00E9; du patient : elle d&amp;#x00E9;pend de l&amp;#x2019;analyse du m&amp;#x00E9;decin, seul habilit&amp;#x00E9; &amp;#x00E0; estimer si l&amp;#x2019;alt&amp;#x00E9;ration du discernement atteint ou non un degr&amp;#x00E9; jug&amp;#x00E9; &amp;#x00AB; grave &amp;#x00BB;. Il en r&amp;#x00E9;sulte un renversement implicite du principe d&amp;#x2019;autonomie, pourtant au fondement du droit des patients, consacr&amp;#x00E9; notamment par l&amp;#x2019;article L. 1111-4 du code de la sant&amp;#x00E9; publique.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;En troisi&amp;#x00E8;me lieu, l&amp;#x2019;usage de cet adverbe pose une question centrale demeur&amp;#x00E9;e sans r&amp;#x00E9;ponse : &amp;#x00E0; partir de quel seuil l&amp;#x2019;alt&amp;#x00E9;ration du discernement peut-elle &amp;#x00EA;tre qualifi&amp;#x00E9;e de &amp;#x201C;gravement&amp;#x201D; alt&amp;#x00E9;r&amp;#x00E9;e ? L&amp;#x2019;absence de seuil normatif, de r&amp;#x00E9;f&amp;#x00E9;rentiel partag&amp;#x00E9; ou de proc&amp;#x00E9;dure coll&amp;#x00E9;giale obligatoire ouvre la voie &amp;#x00E0; des interpr&amp;#x00E9;tations divergentes, susceptibles de varier d&amp;#x2019;un &amp;#x00E9;tablissement &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;autre, voire d&amp;#x2019;un praticien &amp;#x00E0; l&amp;#x2019;autre. Une telle incertitude est incompatible avec l&amp;#x2019;exigence de pr&amp;#x00E9;visibilit&amp;#x00E9; de la loi, rappel&amp;#x00E9;e de mani&amp;#x00E8;re constante par le Conseil constitutionnel.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Enfin, cette impr&amp;#x00E9;cision est d&amp;#x2019;autant plus probl&amp;#x00E9;matique qu&amp;#x2019;elle concerne une notion d&amp;#x00E9;terminante pour l&amp;#x2019;exercice de droits fondamentaux de la personne. Le l&amp;#x00E9;gislateur ne saurait se satisfaire d&amp;#x2019;une formulation floue d&amp;#x00E8;s lors qu&amp;#x2019;elle conditionne l&amp;#x2019;acc&amp;#x00E8;s ou la limitation &amp;#x00E0; un droit aussi sensible, sans encadrement clair, pr&amp;#x00E9;cis et protecteur.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Pour l&amp;#x2019;ensemble de ces raisons, la suppression du terme &amp;#x00AB; gravement &amp;#x00BB; appara&amp;#x00EE;t n&amp;#x00E9;cessaire afin de r&amp;#x00E9;duire la subjectivit&amp;#x00E9; de l&amp;#x2019;appr&amp;#x00E9;ciation m&amp;#x00E9;dicale, de s&amp;#x00E9;curiser juridiquement le dispositif et de garantir que la d&amp;#x00E9;cision demeure fond&amp;#x00E9;e sur la volont&amp;#x00E9; libre et &amp;#x00E9;clair&amp;#x00E9;e du patient, et non sur une appr&amp;#x00E9;ciation discr&amp;#x00E9;tionnaire du m&amp;#x00E9;decin.&lt;/p&gt;</exposeSommaire>            
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