{"uid":"AMANR5L17PO838901BTC2453P0D1N000963","chronotag":"1771879706917","legislature":"17","identification":{"numeroLong":"963","numeroOrdreDepot":"963","prefixeOrganeExamen":"AN","numeroRect":"0"},"examenRef":"EXANR5L17PO838901BTC2453P0D1","texteLegislatifRef":"PIONANR5L17BTC2453","triAmendement":"icaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaalzabf","cardinaliteAmdtMultiples":"1","amendementParentRef":{},"signataires":{"auteur":{"typeAuteur":"D\u00e9put\u00e9","gouvernementRef":{},"acteurRef":"PA608416","groupePolitiqueRef":"PO845425","auteurRapporteurOrganeRef":{}},"cosignataires":{"acteurRef":["PA330008","PA719968","PA774954","PA720386","PA794058","PA722390","PA346782","PA793508","PA642847","PA840979","PA266797","PA332523","PA842141","PA794994"]},"suffixe":{},"libelle":" M.\u0026#160;Hetzel,  M.\u0026#160;Breton, Mme\u0026#160;Sylvie\u0026#160;Bonnet, Mme\u0026#160;Blin, M.\u0026#160;Di\u0026#160;Filippo, Mme\u0026#160;Gruet, Mme\u0026#160;Corneloup, M.\u0026#160;Juvin, M.\u0026#160;Brigand, M.\u0026#160;Bazin, M.\u0026#160;Le\u0026#160;Fur, M.\u0026#160;Gosselin, Mme\u0026#160;Dalloz, Mme\u0026#160;de\u0026#160;Maistre et M.\u0026#160;Portier"},"pointeurFragmentTexte":{"partieAmendableRef":{},"division":{"titre":"Article 14","articleDesignationCourte":"ART. 14","articleDesignation":"ARTICLE 14","type":"ARTICLE","avant_A_Apres":"A","divisionRattachee":{},"articleAdditionnel":"false","chapitreAdditionnel":"false","urlDivisionTexteVise":"\/17\/textes\/2453.asp#D_Article_14"},"amendementStandard":{"alinea":{"avant_A_Apres":{},"numero":"6","alineaDesignation":"Alin\u00e9a 6"}}},"corps":{"cartoucheInformatif":{},"contenuAuteur":{"dispositif":"\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EI.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;Substituer aux alin\u0026#x00E9;as 6 \u0026#x00E0; 8 les trois alin\u0026#x00E9;as suivants\u0026nbsp;:\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;II.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;Lorsqu\u0026#x2019;une personne est admise dans un \u0026#x00E9;tablissement de sant\u0026#x00E9; ou h\u0026#x00E9;berg\u0026#x00E9;e dans un \u0026#x00E9;tablissement ou service mentionn\u0026#x00E9; \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;L.\u0026nbsp;312\u0026#x2011;1 du code de l\u0026#x2019;action sociale et des familles, la mise en \u0026#x0153;uvre des dispositions pr\u0026#x00E9;vues aux articles L.\u0026nbsp;1111\u0026#x2011;12\u0026#x2011;3 et L.\u0026nbsp;1111\u0026#x2011;12\u0026#x2011;4 ne peut \u0026#x00EA;tre impos\u0026#x00E9;e \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement si celle-ci est incompatible avec son projet d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Ces dispositions sont alors mises en \u0026#x0153;uvre dans une structure ou un dispositif recens\u0026#x00E9; par l\u0026#x2019;agence r\u0026#x00E9;gionale de sant\u0026#x00E9; territorialement comp\u0026#x00E9;tente, dans des conditions garantissant la continuit\u0026#x00E9; de l\u0026#x2019;accompagnement, la s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; juridique et le respect de la volont\u0026#x00E9; de la personne qui en fait la demande.\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;Dans ce cas, l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement assure, sans d\u0026#x00E9;lai, l\u0026#x2019;information de la personne concern\u0026#x00E9;e et son orientation vers une structure ou un dispositif permettant l\u0026#x2019;exercice effectif de ses droits.\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003EII.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;Compl\u0026#x00E9;ter cet article par l\u0026#x2019;alin\u0026#x00E9;a suivant\u0026nbsp;:\u003C\/p\u003E\u003Cp style=\u0022text-align: justify;\u0022\u003E\u0026#x00AB;\u0026nbsp;II.\u0026nbsp;\u0026#x2013;\u0026nbsp;L\u0026#x2019;article\u0026nbsp;18 de la pr\u0026#x00E9;sente loi n\u0026#x2019;est pas applicable aux professionnels mentionn\u0026#x00E9;s \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;14.\u0026nbsp;\u0026#x00BB;\u003C\/p\u003E","avantAppel":{},"exposeSommaire":"\u003Cp\u003ELa r\u0026#x00E9;daction actuelle du\u0026nbsp;II de l\u0026#x2019;article\u0026nbsp;14 impose aux \u0026#x00E9;tablissements de sant\u0026#x00E9; et aux \u0026#x00E9;tablissements et services sociaux et m\u0026#x00E9;dico-sociaux de permettre, en leur sein, la mise en \u0026#x0153;uvre de l\u0026#x2019;aide \u0026#x00E0; mourir, y compris par l\u0026#x2019;intervention de professionnels ext\u0026#x00E9;rieurs. Cette obligation g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;rale s\u0026#x2019;applique indistinctement \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;ensemble des structures concern\u0026#x00E9;es, sans prise en compte de leur nature, de leurs missions sp\u0026#x00E9;cifiques ni de leur projet d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EUne telle approche m\u0026#x00E9;conna\u0026#x00EE;t la r\u0026#x00E9;alit\u0026#x00E9; institutionnelle du syst\u0026#x00E8;me de sant\u0026#x00E9; et du secteur m\u0026#x00E9;dico-social. Les \u0026#x00E9;tablissements ne sont pas de simples supports mat\u0026#x00E9;riels de l\u0026#x2019;exercice des droits individuels. Ils sont des organisations collectives, dot\u0026#x00E9;es d\u0026#x2019;un projet d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement juridiquement reconnu, qui d\u0026#x00E9;finit leurs orientations strat\u0026#x00E9;giques, leurs choix \u0026#x00E9;thiques, leurs modalit\u0026#x00E9;s d\u0026#x2019;accompagnement et les engagements pris \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;gard des personnes accueillies et des \u0026#x00E9;quipes.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELe projet d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement constitue un \u0026#x00E9;l\u0026#x00E9;ment central du droit de la sant\u0026#x00E9; et du droit m\u0026#x00E9;dico-social. Il est pr\u0026#x00E9;vu et encadr\u0026#x00E9; par le code de la sant\u0026#x00E9; publique et par le code de l\u0026#x2019;action sociale et des familles. Il engage l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement dans la dur\u0026#x00E9;e, structure l\u0026#x2019;organisation des soins et fonde la relation de confiance avec les personnes accueillies.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EImposer la r\u0026#x00E9;alisation d\u0026#x2019;un acte en contradiction avec ce projet revient \u0026#x00E0; priver ce dernier de toute port\u0026#x00E9;e normative r\u0026#x00E9;elle.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EDe nombreux \u0026#x00E9;tablissements, notamment dans le champ des soins palliatifs, de l\u0026#x2019;accompagnement du grand \u0026#x00E2;ge ou du handicap, ont fait le choix explicite d\u0026#x2019;un accompagnement fond\u0026#x00E9; sur le soulagement de la souffrance, la pr\u0026#x00E9;sence et le refus de toute intentionnalit\u0026#x00E9; l\u0026#x00E9;tale. Ce choix est connu des personnes accueillies, int\u0026#x00E9;gr\u0026#x00E9; aux pratiques professionnelles et constitutif de l\u0026#x2019;identit\u0026#x00E9; de ces structures. L\u0026#x2019;obligation actuelle les placerait dans une situation de contradiction permanente entre leurs engagements institutionnels et les obligations l\u0026#x00E9;gales qui leur seraient impos\u0026#x00E9;es.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ECette contradiction n\u0026#x2019;est pas seulement \u0026#x00E9;thique. Elle est \u0026#x00E9;galement juridique et organisationnelle. Les \u0026#x00E9;tablissements et leurs responsables demeurent pleinement responsables de la s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; des personnes, de l\u0026#x2019;organisation des soins, de la gestion des locaux et du bon fonctionnement des structures. Leur imposer d\u0026#x2019;autoriser un acte qu\u0026#x2019;ils estiment incompatible avec leur projet, sans leur reconna\u0026#x00EE;tre la facult\u0026#x00E9; d\u0026#x2019;en appr\u0026#x00E9;cier l\u0026#x2019;opportunit\u0026#x00E9; en interne, cr\u0026#x00E9;e une dissociation probl\u0026#x00E9;matique entre responsabilit\u0026#x00E9; et pouvoir de d\u0026#x00E9;cision, contraire aux principes de bonne administration et source d\u0026#x2019;ins\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; juridique.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EPar ailleurs, la r\u0026#x00E9;daction actuelle du\u0026nbsp;II cr\u0026#x00E9;e une asym\u0026#x00E9;trie manifeste au sein du dispositif. Alors que la proposition de loi reconna\u0026#x00EE;t une clause de conscience individuelle aux professionnels de sant\u0026#x00E9; susceptibles d\u0026#x2019;\u0026#x00EA;tre impliqu\u0026#x00E9;s dans l\u0026#x2019;aide \u0026#x00E0; mourir, elle exclut toute prise en compte de la dimension collective et institutionnelle du soin. Les professionnels peuvent refuser de participer \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;acte,\u0026nbsp;mais les \u0026#x00E9;tablissements seraient contraints de l\u0026#x2019;accueillir. Cette situation fragilise la coh\u0026#x00E9;rence normative du texte et expose les \u0026#x00E9;quipes \u0026#x00E0; des tensions \u0026#x00E9;thiques et organisationnelles durables.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELe pr\u0026#x00E9;sent amendement propose donc de substituer \u0026#x00E0; l\u0026#x2019;obligation g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;rale actuelle une clause de conscience d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement, fond\u0026#x00E9;e sur le projet d\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement. Cette clause est strictement encadr\u0026#x00E9;e. Elle ne constitue ni un refus du droit reconnu aux personnes, ni une remise en cause de l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;conomie g\u0026#x00E9;n\u0026#x00E9;rale de la proposition de loi. Elle permet simplement de reconna\u0026#x00EE;tre que l\u0026#x2019;exercice de ce droit ne peut \u0026#x00EA;tre impos\u0026#x00E9; uniform\u0026#x00E9;ment dans tous les lieux, ind\u0026#x00E9;pendamment de leur mission et de leur organisation.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EAfin de garantir l\u0026#x2019;effectivit\u0026#x00E9; des droits des personnes, l\u0026#x2019;amendement pr\u0026#x00E9;voit explicitement que l\u0026#x2019;\u0026#x00E9;tablissement qui refuse la mise en \u0026#x0153;uvre de l\u0026#x2019;acte en son sein est tenu d\u0026#x2019;assurer, sans d\u0026#x00E9;lai, l\u0026#x2019;information de la personne concern\u0026#x00E9;e et son orientation vers une structure ou un dispositif permettant l\u0026#x2019;exercice effectif de ses droits. Cette obligation d\u0026#x2019;orientation constitue une garantie essentielle, permettant de concilier respect des projets institutionnels et acc\u0026#x00E8;s r\u0026#x00E9;el au droit.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELa substitution propos\u0026#x00E9;e permet ainsi de pr\u0026#x00E9;server le pluralisme du syst\u0026#x00E8;me de sant\u0026#x00E9; et du secteur m\u0026#x00E9;dico-social, pluralisme. Elle renforce la s\u0026#x00E9;curit\u0026#x00E9; juridique du dispositif, pr\u0026#x00E9;vient des difficult\u0026#x00E9;s d\u0026#x2019;application pr\u0026#x00E9;visibles et garantit une mise en \u0026#x0153;uvre de la loi respectueuse des r\u0026#x00E9;alit\u0026#x00E9;s du terrain, des \u0026#x00E9;quipes et des lieux de vie.\u003C\/p\u003E","annexeExposeSommaire":{}}},"cycleDeVie":{"dateDepot":"2026-02-11","datePublication":"2026-02-19","soumisArticle40":"true","etatDesTraitements":{"etat":{"code":"DI","libelle":"Discut\u00e9"},"sousEtat":{"code":"DI","libelle":"Rejet\u00e9"}},"dateSort":"2026-02-23T21:48:15+01:00","sort":"Rejet\u00e9"},"representations":{"representation":{"nom":"PDF","typeMime":{"type":"application","subType":"PDF"},"statutRepresentation":{"verbatim":"true","canonique":"true","officielle":"true","transcription":"false","enregistrement":"false"},"repSource":{},"offset":{},"contenu":{"documentURI":"\/base\/AMANR5L17PO838901BTC2453P0D1N000963?format=pdf"},"dateDispoRepresentation":{}}},"seanceDiscussionRef":"RUANR5L17S2026IDS30312","article99":"false","loiReference":{"codeLoi":"0.1","divisionCodeLoi":{}},"discussionCommune":{"idDiscussion":"37111","typePosition":"Milieu"},"discussionIdentique":{},"accordGouvernementDepotHorsDelai":"Sans objet"}