Question écrite n° 29475 :
infirmiers libéraux

11e Législature

Question de : Mme Chantal Robin-Rodrigo
Hautes-Pyrénées (3e circonscription) - Radical, Citoyen et Vert

Mme Chantal Robin-Rodrigo appelle l'attention de M. le secrétaire d'Etat à la santé et à l'action sociale sur les conditions d'installation, sous convention, des infirmières libérales. L'activité d'une infirmière libérale est régie par la convention nationale, organisant les rapports entre les organismes d'assurance maladie et les infirmières. Ladite convention édicte que le dépassement du quota journalier individuel entraîne son reversement à l'assurance maladie et des sanctions. S'agissant des infirmières qui souhaitent effectuer des remplacements, la convention précise qu'au-delà des critères d'expérience professionnelle requis (expérience de trois ans dans une équipe de soins généraux au cours des six années précédant la demande), les caisses d'assurance maladie ont la possibilité d'apprécier les circonstances particulières ouvrant droit à une dérogation, permettant à des infirmières inscrites « demandeur d'emploi » de pouvoir exercer en tant que remplaçantes. Toutefois, il semble que ces critères d'appréciation fluctuent d'une caisse à l'autre, voire même à l'intérieur d'une même caisse. Pour exemple, une infirmière tarbaise diplômée d'Etat, ne remplissant pas les trente-six mois sur la période fixée par la loi, a été autorisée à s'installer en libéral par la caisse primaire d'assurance maladie des Hautes-Pyrénées ; alors qu'à la même période, une de ces collègues s'est vu refuser l'exercice d'un simple remplacement parce qu'elle ne pouvait justifier que de vingt-huit mois d'exercice. Elle lui demande donc quelles mesures il compte prendre afin d'harmoniser d'une caisse à l'autre les critères d'attribution de dérogation pour l'exercice de la profession d'infirmière libérale.

Réponse publiée le 20 septembre 1999

La convention nationale des infirmiers, conclue le 11 juillet 1997, a été approuvée par arrêté interministériel du 31 juillet 1997. Cette convention reprend les conditions d'installation et de remplacement figurant dans les conventions nationales des infirmiers depuis 1992, à savoir l'exigence de trois ans d'exercice salarié en structure organisée de soins généraux préalablement à l'installation en cabinet libéral et au remplacement d'infirmiers libéraux. L'expérience professionnelle exigée des infirmiers peut être acquise non seulement dans les établissements hospitaliers, mais également dans d'autres structures organisées qui dispensent des soins généraux. Ce sont les cliniques privées, les centres de soins fonctionnant sous la responsabilité d'un médecin ou d'un cadre de santé infirmier, les services et associations de soins infirmiers à domicile pour personnes âgées, les établissements d'hébergement pour personnes âgées disposant d'une section de cure médicale ou d'un forfait de soins courants. La diversité de ces lieux d'exercice doit permettre aux infirmiers d'acquérir l'expérience requise pour garantir la qualité des soins infirmiers dispensés par les cabinets libéraux. Il est enfin précisé que les infirmiers libéraux exercent souvent seuls leur activité professionnelle et qu'ils dispensent une part importante des soins au domicile des patients. Ces conditions d'exercice requièrent l'acquisition préalable d'une expérience diversifiée en service organisé de soins généraux.

Données clés

Auteur : Mme Chantal Robin-Rodrigo

Type de question : Question écrite

Rubrique : Professions de santé

Ministère interrogé : santé et action sociale

Ministère répondant : santé et action sociale

Dates :
Question publiée le 3 mai 1999
Réponse publiée le 20 septembre 1999

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