Réponse publiée le 18 septembre 2000

L'honorable parlementaire attire l'attention de la secrétaire d'Etat à la santé et aux handicapés sur le dossier de la lutte contre la douleur et son avancement depuis la mise en oeuvre du plan triennal. Le plan triennal, annoncé en mars 1998, était organisé autour de trois axes principaux, qui visent à instaurer une culture de lutte contre la douleur dans les établissements hospitaliers, à faciliter l'accès aux antalgiques majeurs et encourager les médecins à les prescrire davantage, à informer les malades que la douleur n'est pas une fatalité, que des moyens existent pour la soulager et qu'ils sont en droit d'y avoir accès. De nombreuses actions concrètes ont été mises en oeuvre comme l'identification des structures de lutte contre la douleur chronique rebelle dont l'évolution fait l'objet d'un suivi attentif tant au plan régional qu'au plan national. Peuvent également être citées l'obligation de formation initiale des médecins, la formation continue des personnels non médicaux, la distribution de près d'un million de réglettes d'évaluation de la douleur, la distribution d'un carnet douleur à l'attention de tout patient hospitalisé, la simplification de la prescription des antalgiques majeurs, l'incitation faite aux établissements de santé d'élaborer des protocoles de soins, permettant, dans certaines conditions, à des infirmiers de prendre l'initiative d'administrer de tels antalgiques... En ce qui concerne plus particulièrement le nombre de pompes d'auto-analgésie contrôlée, le dernier recensement effectué par la direction des hôpitaux fait apparaître que pour la seule année 1999, 1 400 pompes supplémentaires ont été distribuées dans les hôpitaux dont 480 ont été financées par le mécénat et plus de 900 par le budget hospitalier. Quant aux commandes prévisionnelles pour 2000, elles sont d'au moins 1 500 pompes à ce jour sur le seul budget hospitalier, ce qui témoigne que la culture collective évolue effectivement et que les établissements ont fait de la douleur une de leurs préoccupations quotidiennes. Par ailleurs, un guide méthodologique pour aider les établissements de santé à définir leurs objectifs et leurs actions dans le domaine de la prise en charge de la douleur est en voie de finalisation. Après avoir été soumis à la concertation des partenaires concernés, il sera diffusé à l'automne. En outre, des mesures complémentaires ont été prises par rapport au plan initial. Elles concernent tout d'abord la prise en charge de la douleur de l'enfant. A ce titre, un carnet douleur spécialement conçu à leur intention est actuellement en cours de diffusion aux établissements de santé. Un cédérom de formation continue sur la prise en charge de la douleur de l'enfant, en cours d'élaboration, devrait être prêt pour la fin de l'année 2000. Par ailleurs, un module de formation continue spécifique à la prise en charge de la douleur chronique de la personne âgée a été mis en place dans trois régions pilortes. Enfin, afin de préciser les modalités de poursuite du plan, une évaluation nationale de l'impact des principales mesures sera effectuée au cours du quatrième trimestre 2000.