conventions avec les praticiens
Question de :
M. André Schneider
Bas-Rhin (3e circonscription) - Union pour un Mouvement Populaire
M. André Schneider attire l'attention de M. le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées sur la situation devenue préoccupante des médecins spécialistes travaillant en secteur 1. La consultation n'a plus été revalorisée depuis plus de huit ans. Les actes d'exploration, cotés en « K », n'ont pas été réévalués depuis plus de treize ans. Dans le même temps, les coûts de fonctionnement des cabinets médicaux ont sérieusement augmenté et, avec les tarifs actuels imposés par la Caisse nationale d'assurance maladie, il n'est plus possible pour ces médecins d'acheter les nouveaux appareils mis à leur disposition, ni même de renouveler leur matériel médical existant. Ainsi des inégalités sont apparues : les généralistes sont régulièrement augmentés, et les spécialistes travaillant en secteur 2 peuvent librement ajuster leurs tarifs. Dans notre pays, où l'égalité est l'un des fondements de la nation, on ne peut plus continuer à accepter qu'il puisse exister ces deux secteurs conventionnels où les médecins, à niveau de formation et de compétence équivalent, se retrouvent dans des situations aussi dissemblables. Il faudrait plutôt autoriser le passage en secteur 2 des spécialistes qui le souhaitent. Ce serait même essentiel, car les spécialistes de secteur 1 sont en train de devenir des « sous-spécialistes » faute d'équipements suffisamment performants, et cela, bien sûr, au détriment des patients les plus modestes. Il lui demande donc quelles sont ses intentions à ce sujet.
Réponse publiée le 30 mars 2004
L'attention du ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées est appelée sur les difficultés rencontrées par les médecins généralistes et spécialistes de secteur I. L'arrêté du 13 novembre 1998 portant règlement conventionnel minimal (RCM) applicable aux médecins spécialistes en l'absence de convention nationale, publié au Journal officiel du 14 novembre 1998, fixe notamment, dans son article 121 paragraphe C, les conditions d'accès au secteur à honoraires différents. Il reprend les dispositions conclues précédemment par les partenaires conventionnels. Ainsi peuvent opter pour le secteur à honoraires différents les médecins qui, à compter de la date d'entrée en vigueur du texte précité, s'installent pour la première fois en exercice libéral, ou qui se sont installés pour la première fois entre le 7 juin 1980 et le 1er décembre 1989, et pour autant sont titulaires des titres énumérés ci-après acquis dans les établissements publics ou de titres acquis dans les établissements participant au service public hospitalier, ou au sein de la Communauté européenne : ancien chef de clinique des universités - assistant des hôpitaux, ancien assistant des hôpitaux généraux ou régionaux n'appartenant pas à un CHU, ancien assistant des hôpitaux spécialisés, praticien-chef de clinique ou assistant des hôpitaux militaires, praticien temps plein hospitalier dont le statut relève du décret n° 84-131 du 24 février 1984. Les titres acquis dans les établissements participant au service publie hospitalier ou au sein de la Communauté européenne sont reconnus équivalents par la caisse primaire d'assurance maladie, après avis de la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés. Il n'est pas dans les intentions du Gouvernement de revenir sur des dispositions arrêtées par l'ensemble des partenaires conventionnels, approuvées par un arrêté ministériel et reprises en ce qui concerne les médecins spécialistes dans le règlement conventionnel minimal. Enfin, le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées rappelle que, dans le cadre de la réforme de l'assurance maladie et après la publication du diagnostic partagé établi par le Haut Conseil pour l'avenir de l'assurance maladie, il a lancé le 9 février dernier la deuxième phase du processus de réforme dédiée à la concertation. Un groupe de travail porte notamment sur l'évolution des conditions d'exercice des professionnels de santé. L'un des aspect des concertations en cours est la définition d'un cadre conventionnel adapté.
Auteur : M. André Schneider
Type de question : Question écrite
Rubrique : Assurance maladie maternité : généralités
Ministère interrogé : santé
Ministère répondant : santé
Dates :
Question publiée le 22 septembre 2003
Réponse publiée le 30 mars 2004