Réponse publiée le 29 décembre 2003

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) constituent un véritable enjeu de santé publique. Leur fréquence est importante, leur incidence globale est estimée entre 100,4 et 160 pour 100 000 personnes, et les séquelles physiques, intellectuelles, psychologiques et sociales sont nombreuses. La prise en charge de cette pathologie se décline en trois niveaux, la prévention, la prise en charge à la phase aiguë et la limitation des séquelles et du handicap engendrés. Les facteurs de risque des AVC sont les facteurs de risque habituels des maladies cardio-vasculaires : tabac, diabète, obésité, dyslipidémies, hypertension artérielle. C'est pourquoi un plan national de réduction des risques cardio-vasculaires 2002-2005 a été élaboré par le ministère de la Santé. Il comporte notamment le programme national de lutte contre le tabagisme, le programme national nutrition santé et le programme d'actions de prévention et de prise en charge du diabète de type 2. En ce qui concerne le facteur de risque que constitue l'hypertension artérielle, l'ANAES a publié en 2002 des recommandations quant à sa prise en charge. En outre, la future loi de santé publique a, parmi ses cent objectifs, annexés la réduction de l'hypertension artérielle, de l'hypercholestérolémie et des complications vasculaires du diabète et vise également à améliorer la prise en charge des AVC afin de réduire la fréquence et la sévérité des séquelles fonctionnelles. L'organisation des soins à apporter à une personne victime d'un AVC va être optimisée par la publication d'une circulaire conjointe de la direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins de la direction générale de la santé et de la direction générale de l'action sociale. Cette circulaire décrit de façon modélisée la filière complète des soins à proposer à une personne victime d'un accident vasculaire cérébral, depuis les premiers signes cliniques jusqu'à la réinsertion et la lutte contre le handicap potentiel sur le lieu de vie au terme du parcours hospitalier. Le malade atteint de cette pathologie pourra ainsi bénéficier d'une prise en charge précoce dans une filière dédiée, sous régulation par le SAMU, de soins intensifs dans un centre spécialisé, et, si nécessaire, dans les meilleurs délais d'une thrombolyse précoce. Ensuite, il pourra entrer dans un service de soins de suite et de réadaptation spécialisé, ce qui permettra de diminuer ses incapacités et de le réinsérer au mieux dans son milieu ordinaire de vie. Ainsi, grâce à ces mesures, la mortalité et la morbidité liées à cette pathologie ne pourront que diminuer.