Réponse publiée le 21 décembre 2004

Le diabète est une pathologie métabolique en constante augmentation tant en Europe qu'aux États-Unis. En France, la prévalence est estimée à 3,6 %, soit environ 2,2 millions de personnes. Chaque année, on dénombre environ 100 000 nouveaux cas. Cette augmentation régulière s'explique à la fois par des raisons sociologiques liées au mode de vie, démographiques telles que l'allongement de la durée de vie et médicales liées à un meilleur dépistage (recommandations ANAES février 2003). Il convient d'y ajouter la progression préoccupante de l'obésité qui affecte 10 % des adultes et 12 % des enfants. Fin 2001, un programme national quadriennal d'actions de prévention et de prise en charge du diabète de type 2 a été présenté par le ministère chargé de la santé et a indiqué la nécessité d'organiser le suivi épidémiologique du diabète pour adapter les soins aux besoins de la population. Les maisons du diabète sont représentées au sein du comité de suivi de ce programme. Une grande étude épidémiologique ENTRED (échantillon national témoin représentatif de diabétiques) a été menée auprès de 10 000 personnes diabétiques. La conférence de presse de présentation des résultats de cette étude a été réalisée au ministère de la santé et de la protection sociale en juin 2004. Au regard de ces données épidémiologiques, la loi relative à la politique de santé publique fixe notamment comme objectif à atteindre d'ici 2008 : un renforcement de la prévention du diabète par l'arrêt de l'augmentation de la prévalence de l'obésité et du surpoids chez les enfants ; la diminution du nombre de petits consommateurs de fruits et légumes d'au moins 25 % ; l'augmentation de 25 % de la proportion de personnes, tous âges confondus, faisant au moins trente minutes d'activité physique d'intensité modérée. Ces objectifs recoupent ceux du programme national nutrition santé (PNNS) mis en place par le ministère de la santé en 2001, qui a pour but d'améliorer la nutrition comme déterminant des grandes pathologies chroniques. Le PNNS a ainsi mis en oeuvre des campagnes de communication sur la consommation de fruits et légumes (2001) et l'activité physique (2003) a publié le guide « La santé vient en mangeant » à l'usage du grand public et des professionnels (2002) et a élaboré des outils pour le dépistage de l'obésité destinés aux professionnels de santé. En août 2004 le vote de la loi relative à la politique de santé publique a supprimé les distributeurs de produits alimentaires dans les écoles et a imposé aux annonceurs d'intégrer une information nutritionnelle dans les publicités audiovisuelles concernant les produits alimentaires. En septembre 2004, le ministre a lancé la diffusion des guides sur l'alimentation des enfants et des adolescents, puis, en novembre 2004, a inauguré l'opération « villes actives du PNNS » en signant une charte avec dix premières municipalités. Les autres objectifs de la loi relatifs au diabète visent d'une part l'amélioration de la prise en charge des personnes diabétiques selon les recommandations des experts et la lutte contre les complications de la maladie. Dans ce cadre, deux actions expérimentales visant à améliorer le dépistage de la rétinopathie diabétique et à améliorer la prévention des amputations des extrémités doivent être initiées en 2005 par le ministère de la santé et de la protection sociale.