Réponse publiée le 25 juillet 2006

Le système de santé français est basé sur un remboursement très large des assurés par l'intermédiaire de l'assurance maladie obligatoire et des assurances complémentaires, sans reste à charge par rapport au prix de référence. Parallèlement, les médecins ont la responsabilité de leurs choix thérapeutiques. Toutefois, ce système est soumis à des orientations qui doivent permettre de corriger les dysfonctionnements observés. Ainsi, lorsque la logique de la prise en charge collective atteint ses limites, seuls les produits dont l'évaluation du service médical rendu (SMR) est jugé suffisant, sont remboursés. Les autres produits ne sont plus remboursés car leur service rendu est jugé insuffisant pour une prise en charge par la collectivité. Les vasodilatateurs sont actuellement en cours de réévaluation par la commission de la transparence dans le cadre de la troisième vague de la réévaluation de l'ensemble des médicaments remboursables lancée dès 1999, leur SMR ayant alors été jugé insuffisant. Par ailleurs, les comportements de prescriptions peuvent faire l'objet d'une maîtrise médicalisée, quand il apparaît des comportements apparemment en décalage avec le bon usage des soins, comme c'est le cas pour certaines prescriptions d'antibiotiques ou encore de statines. Cette maîtrise médicalisée qui vise à infléchir le nombre de prescriptions par les médecins, est alors accompagnée d'une information à destination des médecins, mais aussi du grand public, afin d'amorcer un changement de comportement des uns et des autres (cf. la campagne publicitaire sur les antibiotiques avec le slogan : « Les antibiotiques, c'est pas automatique »). Les benzodiazépines font actuellement l'objet d'un objectif de maîtrise médicalisée particulier, négocié entre l'UNCAM et les syndicats médicaux.