Réponse publiée le 15 août 2006

Les IMAO classiques non sélectifs et irréversibles ont un effet stimulant puissant et ne sont habituellement pas prescrits en première intention. Ils sont notamment contre-indiqués en cas d'hypertension artérielle et d'insuffisance hépatique et de très nombreuses associations médicamenteuses sont interdites. Le risque d'accidents majeurs doit donc être bien envisagé, par exemple l'hypertension artérielle maligne compliquée d'hémorragies cérébrales consécutives aux associations médicamenteuses ou à l'absorption de tyramine. MARSILID est cependant efficace dans un sous-groupe de patients dépressifs qui constituent un nombre de sujets limité. La disponibilité d'un IMAO classique présente donc tout particulièrement un intérêt notamment en deuxième ou en troisième intention. Avec un prix de 123,75 euros, le taux de remboursement de MARSILID est de 65 %, mais on peut penser que, compte tenu des particularités de cette spécialité, les malades concernés relèvent d'une affection de longue durée, auquel cas leur prise en charge est de 100 %. S'agissant de l'augmentation de son prix de 4,79 euros à 123,75 euros, le laboratoire qui commercialise ce médicament a informé le comité économique des produits de santé qu'il ne le commercialiserait plus si le prix de ce médicament n'était pas revalorisé de façon à en permettre une exploitation commerciale. Ainsi, afin de permettre aux quelques malades pour lesquels ce traitement est indispensable de disposer de leur médicament, le comité économique a accepté une augmentation importante du prix de MARSILID.