La mise en oeuvre de la nouvelle gestion des hôpitaux publics suggère l'émergence d'une nouvelle gouvernance. Afin que cette gouvernance puisse assurer au mieux ses nouvelles responsabilités, notamment en matière de fixation de l'état prévisionnel des recettes et des dépenses, elle devrait pouvoir disposer en contrepartie d'un réel pouvoir de gestion du personnel, tout particulièrement en cas de restructuration conduisant à la suppression d'emplois médicaux. Elle pourrait ainsi mettre fin aux fonctions du ou des praticiens concernés, qui seraient alors placé en recherche d'affectation.